31.Reteta: Tratament anticoagulant- Fibrilatie atriala permanenta

Question 1

Rp1 /2

Answer 1

Rp1/Acenocumarol cpr 2 mg
AO nr I (unu)
DS oral 1 cpr/zi, in functie de valoarea INR, 30 zile
#
Rp2 Dabigatran caps 75 mg
AO nr I (unu)
DS oral, 2x1 caps/zi, 30 zile

Question 2

1.Clasificare

Answer 2

Acenocumarol- antitrombotic, anticoagulant oral, antivitamine K
Dabigatran- heparinoid, inhibitor direct de trombina

Question 3

2.Forma farmaceutica + doza + mod

Answer 3

Acenocumarol cpr 2 mg, 4mg (oral)

Dabigatran:
- cps 20, 30, 40, 50, 75, 110, 150mg
-pulb orala: 6.25 mg/ml
-1x2cps/zi , oral

Question 4

3.Actiune FD

Answer 4

Acenocumarol:
- impiedica sinteza hepatica a factorilor coagularii: II, VII, IX, X
- inhiba competitiv actiunea vitaminei K epoxid reductaza si vit K chinon reductaza
-actiune persistenta, timp de 7-10zile dupa oprirea tratam;

Dabigatran:
-nhibă reversibil și direct trombina solubilă sau pe cea legată de fibrină
-nu este necesară monitorizarea timpilor de sângerare mereu

Question 5

4.Indicatii terapeutice

Answer 5

Acenocumarol:
 FiA si bolnavii protezati valvular
 tromboze venoase profunde
 profilaxia trombemboliilor, IMA
 tromboflebite si arteriopatii periferice

Dabigatran:
 Anticoagularea în intervenția coronariană percutană
 Anticoagularea în trombocitopenia indusă de heparină
 Profilaxia și tratamentul tromboemboliei venoase
 Tratamentul local al hematoamelor

Question 6

5.Efecte adverse

Answer 6

Acenocumarol:
 hemoragie -> antidot: FITOMENADIONA (vit K1)
 efecte teratogene in primul trimestru de sarcina;
 alopecie reversibila
 intarzierea formarii calusului
 necroze cutanate si subcutanate

Dabigatran:
 Hemoragie
 tulb GI
 Reacții alergice

Question 7

6.Contraindicatii

Answer 7

Acenocumarol: sarcina si alaptare, ulcerul activ, traumatism major sau interv chir, IR sau IH grava, hemoragie, endocardita, HTA necontrolata (TAD>110mmHg)

Dabigatran:
 Hemoragie
 Sarcina și alăptarea
 Insuficiență renală / hepatică severă
- Fibrilatie atriala la pacienti cu proteza valv