18.Reteta: HTA, II, DZ II

Question 1

Rp 1/ 2

Answer 1

Rp1/Perindopril cpr 10mg
AO nr I (unu)
DS oral 1 cpr/zi, 30 zile
#
Rp2/Metformin cpr 1000 mg
AO nr I (unu)
DS oral 1 cpr/zi, inainte de masa, 30 zile

Question 2

1.Clasificare

Answer 2

Perindopril - antihipertensiv, inhibitor de enzima de conversie

Metformin – antidiabetic oral, biguanide

Question 3

2. Forma farmaceutica + doza +cale de adm

Answer 3

 Perindopril cpr 5mg, 10mg (oral)

 Metformin cpr 500mg, 1000 mg (oral)

Question 4

Actiune FD

Answer 4

IECA inhiba formarea de AG II (puternic efect VC), urmata de VD si scade RVP.
Efectul hipotensor se produce prin scaderea RVS, fara modif DC si FC.
 Inhiba fibroza miocardica produsa de AG II
 Inhiba remodelarea cardiaca dupa IMA
 Inhiba degradarea de Bradikinina -> acumulare de Bradikinina în exces (VD) -> creste sinteza PG => TUSE SEACĂ/USCATĂ
 rol VD si diuretic
 Inhiba secretia de Aldosteron, cu scaderea reabs Na+ si H2O la nivel renal
 creste excretia de Na+

Metformin:
- inhibarea gluconeogenezei și glicogenolizei
- Crește sensibilitatea periferică la insulină
- Întârzie absorbția glucozei la nivel intestinal

Question 5

3.Indicatii terapeutice

Answer 5

Perindopril: IECA sunt antihipertensive de electie
 reduc HVS, in boala coronariana (postIMA) se pot utiliza si la pacientii hipertensivi cu risc crescut (varstnici, diabetic)
 insuficienta cardiaca cronica
 nefropatie diabetica

Metformin:
Diabet zaharat tip 2
Pre-diabet
Sindromul ovarului polichistic

Question 6

4.Efecte adverse

Answer 6

Metformin: acidoză lactică şi manifestări digestive în special diaree, dureri epigastrice

Perindopril:
-tuse seaca, bronhospasm
 Hipotensiune arteriala, favorizata de tratam in prealabil cu diuretice, stenoza de A Renala, IC, hipovolemie (febra, varsaturi) sau dieta hiposodata.
 Insuf Renala, hiperkaliemie prin hiperALDO
 gust metalic

Question 7

5.Contraindicatii

Answer 7

Metformin:
DZ de tip I, sarcină, alăptare, insuficiență renală, insuficiență hepatică, precomă și comă diabetica

Perindopril:
 Angioedem
 Sarcina si perioada de alaptare
 stenoza bi- sau unilaterala de artera renala
 stenoza aortica, stenoza mitrala, cardiomiopatie hipertrofica
 IR avansata, afect autoimune si tratam cu imunosupres