305 - Tumeurs du Pancréas

Question 1

Réflexe à avoir devant l’apparition ou l’aggravation d’un diabète chez un homme de > 40ans

Answer 1

Evoquer tjrs un K du pancréas

Question 2

Epidémiologie du K du pancréas

Answer 2

ADK (le + frequent)
-âge survenue = 60-70ans -1H : 1F
-90% tumeurs solides pancréatiques
-2émeKC dig : incidence en augmentation (12 000/an)
-Médiane de survie : <9M si MT et 18-24M si réséqué, pour tous <5% à 5ans
si R0 : survie 20-30% à 5ans

Question 3

FdR K du pancréas (ADK)

Answer 3

Attention l’_OH n’est pas un FdR_

-Tabac
-apparenté 1er dégré + tabac ->
RRx5 ?
-obésité
-diabète
-pancréatite chronique
-Lésions pré-K : TIPMP, cystadénome mucineux
-Atcd fam

BRCA 2 : augmentation du RR de prédisposition au K du sein, ovaire, prostate, mélanome et PANCREAS (=gène suppresseur de tumeur)

+ Sd FAMMM, Sd Peutz-Jeghers, Sd de Lych/HNPCC

Question 4

CA 19.9 dans le K du pancréas

Answer 4

ni Spé ni Se

Question 5

Bilan d’extension systématique en cas de K pancréas opérable

Answer 5

• TDM TAP IV
  Taille et présence de MT (hépatique ++)
• extension locale : vascu, rétroP
• à distance : MT
• IRM hépatique
  -si tumeur opé, s’assurer de l’absence de MT hépatique!!!!!!
  et de carcinose péritonéale

ATTENTION AU FOIE !!!!!!!

Question 6

Tumeurs neuroendocrines du pancréas (ex. insulinome+++) associé à quel NEM ?

Answer 6

NEM 1 : Mie AD

• HypeparaT
• Adénome Hypophyse
• tumeurs Pancréas, surrénales…

Question 7

Marqueurs générales de toutes les tumeurs endocrines

Answer 7

Chromographine A

Question 8

Indications de la biopsies/ confirmation histologiques dans le K du pancréas

Answer 8

• TTT radio/chimiothérapie =
  
  • Tumeur non résécable
• TTT néo-ajduvant = avant éventule geste thérapeutique
• Doute au TDM
• Tumeur de petite taille < 2cm