268 - RG0, hernie hiatale

Question 1

FdR de RGO

Answer 1

• défaillance du SIO
• hernie hiatale par glissement
• obésité, toux, grossesse
• Stase gastrique,
• sclérodermie,
• ABSENCE d’achalasie
• Tabac, OH, ICa, dérivés nitrés, progestatif, théophylline

Question 2

Classification de l’oesophagite peptidique

Answer 2

= classification de Savary-Miller

Question 3

RGO compliqué = complications ?

Answer 3

• Oesophagite sévère = ulcérations étendues, confluentes ou circonférentielles
  
  • Hémorragie dig par ulcération
  • Sténose oesophagienne : dysphagie, odynophagie
• Endobrachyoesophage : risque =
  
  • ulcère de la muqueuse patho
  • AdenoK oesophage

Question 4

Indications de l’EOGD dans le RGO ?

Answer 4

• > 50ans ++++
• Spt atypiques : épigastralgies, Nausées, eructations, sd dyspeptique
• Signes d’alarme : AEG, dysphagie, hémoR dig, anémie ferriprive

Question 5

Indications :

• Ph métrie oeso / 24H
• Impédancémétrie oeso
• Manométrie oeso

Answer 5

► Ph métrie des 24H

si endoscopie normale et :

• spts extra-dig compatibles avec RGO
• persistance spt ap. TTT
• Avant chir anti-reflux en l’absence d’oesophagite

►Impédancémétrie

Reflux persistant sous ttt anti-sécrétoire

►Manométrie oeso → cherche une hypotonie du SIO ou tb du peristaltisme oesophagien

Indication d’opé pour reflux

Question 6

TTT RGO sans oesophagite

Answer 6

Question 7

TTT RGO avec oesophagite

Answer 7

Question 8

Stratégie thérapeutique du RGO

Answer 8