298 - Tumeurs CR Flashcards

1
Q

Indication de la chimio adjuvante CCR non méta

A

Stade III = N+ = à partir d’un GG régional atteint

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Q

Epidémio du CCR : -préval -incidence -mortalité

A
  • PRÉVALENCE : 5% en sont un jour atteint
  • INCIDENCE : 3ème K en France (40 000/an)
  • MORTALITE : 2ème derrière poumon (18 000/an)
  • Géographie : France = risque élevé́ (PID)
  • Sex ratio: colon: 1/1 rectum 2H/1F
  • Localisation : colon : 60% / principalement sigmoïde
  • rectum : 40% -âge dg = 70ans
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3
Q

FdR de CCR

A
  • OH, tabac,
  • Sédentarité, Ø d’activité physique, surpoids/obésité, conso faible en fibres et élevé en viande rouge et viandes transformées
  • âge > 50ans
  • Atcd p d’adénome/ CCR
  • Atcd f d’adénome / CCR
  • MICI
  • Acromégalie
  • PAF/ Lynch (HNPCC)
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4
Q

Bilan d’extension du K colon

A
  • Coloscopie totale (si pas déjà faite) : lésions synchrones
  • TDM TAP +inj : MT foie >> poumons > os

ACE : intérêt suivi post-po seulement

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Q

Bilan d’extension du K rectum

A
  • Coloscopie totale (si pas déjà faite) : lésions synchrones
  • TDM TAP +inj : MT foie >> poumons > os
  • Echoendoscopie rectale
  • IRM pelvienne

ACE : intérêt suivi post-po seulement

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6
Q

Surveillance ap. TTT à visée curative du CCR

A
  • Clinique : 1X/ 3M pdt 3ans 1X/6M pdt 2ans
  • Echo abdo : 1X/ 3M pdt 3ans 1X/6M pdt 2ans
  • Radio Tx : 1X/an pdt 5ans
  • ou TDM TAP : alternative echo/Radio Tx = idem Clinique
  • Colo : 2ans post-Op puis tous les 5ans si normale
  • ACE : 1X/3M pdt 3ans puis 1X/6M pdt 2ans
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7
Q

Niveau de risque moyen du CCR

A

POP° Générale 50-74ans asymptomatique

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8
Q

Niveau de risque élevé du CCR

A

ATCD perso d’adénome ou de CCR

ATCD fam 1er degré d’adénome ou de CCR

ATCD perso de MICI (RCH et MC)

Acromégalie

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9
Q

Niveau de risque très élevé du CCR

A
  • PAF = mutation APC, mutation MYH
  • LYNCH = mutation MMR
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10
Q

Rythme de surveillance en cas d’ATCD perso d’adénome ou de CCR

A

COLOSCOPIE de controle ap. 3-5ANS puis tous les 5 ANS

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11
Q

Rythme de surveillance en cas d’ATCD Fam 1er degré d’adénome ou de CCR

A

à 45 ANS ou 5 ANS avant l’âge cas index puis tous les 5 ANS

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12
Q

Rythme de surveillance en cas de MICI

A

=> A partir de 8 ANS d’évolution de la MICI entre 1 et 4 ans suivant le niveau de risque

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13
Q

Spectre étroit du Sd de LYNCH

A

CCR

Endométres

Ovaires

Voies urinaires

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14
Q

Spectre large du Sd de Lynch

A

CCR, endomètres, ovaires, voies urinaires

+ intestin grêle

Estomac

Voies biliaires

Glioblastome

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15
Q

recherche mutation RAS

A

UNIQUEMENT si MT

=> press d’antiEGFR si 0 de mutation

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16
Q

recherche mutation BRAF

A

utile en cas de MT pour le pronostic => mauvais prono si présente

17
Q

Indications de recherche d’instabilité microsatellitaire = MSI

A
  • < 60ans
  • ATCD perso ou fam de cancer de spectre LYNCH
18
Q

transmission sd de LYNCH

A

DOMINANT mutation du gène MMR = suppresseur de tumeur

19
Q
A