298 - Tumeurs CR Flashcards
Indication de la chimio adjuvante CCR non méta
Stade III = N+ = à partir d’un GG régional atteint
Epidémio du CCR : -préval -incidence -mortalité
- PRÉVALENCE : 5% en sont un jour atteint
- INCIDENCE : 3ème K en France (40 000/an)
- MORTALITE : 2ème derrière poumon (18 000/an)
- Géographie : France = risque élevé́ (PID)
- Sex ratio: colon: 1/1 rectum 2H/1F
- Localisation : colon : 60% / principalement sigmoïde
- rectum : 40% -âge dg = 70ans
FdR de CCR
- OH, tabac,
- Sédentarité, Ø d’activité physique, surpoids/obésité, conso faible en fibres et élevé en viande rouge et viandes transformées
- âge > 50ans
- Atcd p d’adénome/ CCR
- Atcd f d’adénome / CCR
- MICI
- Acromégalie
- PAF/ Lynch (HNPCC)
Bilan d’extension du K colon
- Coloscopie totale (si pas déjà faite) : lésions synchrones
- TDM TAP +inj : MT foie >> poumons > os
ACE : intérêt suivi post-po seulement
Bilan d’extension du K rectum
- Coloscopie totale (si pas déjà faite) : lésions synchrones
- TDM TAP +inj : MT foie >> poumons > os
- Echoendoscopie rectale
- IRM pelvienne
ACE : intérêt suivi post-po seulement
Surveillance ap. TTT à visée curative du CCR
- Clinique : 1X/ 3M pdt 3ans 1X/6M pdt 2ans
- Echo abdo : 1X/ 3M pdt 3ans 1X/6M pdt 2ans
- Radio Tx : 1X/an pdt 5ans
- ou TDM TAP : alternative echo/Radio Tx = idem Clinique
- Colo : 2ans post-Op puis tous les 5ans si normale
- ACE : 1X/3M pdt 3ans puis 1X/6M pdt 2ans
Niveau de risque moyen du CCR
POP° Générale 50-74ans asymptomatique
Niveau de risque élevé du CCR
ATCD perso d’adénome ou de CCR
ATCD fam 1er degré d’adénome ou de CCR
ATCD perso de MICI (RCH et MC)
Acromégalie
Niveau de risque très élevé du CCR
- PAF = mutation APC, mutation MYH
- LYNCH = mutation MMR
Rythme de surveillance en cas d’ATCD perso d’adénome ou de CCR
COLOSCOPIE de controle ap. 3-5ANS puis tous les 5 ANS
Rythme de surveillance en cas d’ATCD Fam 1er degré d’adénome ou de CCR
à 45 ANS ou 5 ANS avant l’âge cas index puis tous les 5 ANS
Rythme de surveillance en cas de MICI
=> A partir de 8 ANS d’évolution de la MICI entre 1 et 4 ans suivant le niveau de risque
Spectre étroit du Sd de LYNCH
CCR
Endométres
Ovaires
Voies urinaires
Spectre large du Sd de Lynch
CCR, endomètres, ovaires, voies urinaires
+ intestin grêle
Estomac
Voies biliaires
Glioblastome
recherche mutation RAS
UNIQUEMENT si MT
=> press d’antiEGFR si 0 de mutation