Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Soins > 3- Soins nutritionnels spécialisés > Flashcards

3- Soins nutritionnels spécialisés Flashcards

1
Q

Quelles sont les 3 voies d’alimentation ?

A
  1. Orale (per-os)
  2. Entérale
  3. Parentérale (IV)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelles sont les indications à la nutrition entérale (6)?

A
  1. Difficulté à atteintre les besoins nutritionnels par voie per os
    * ≦50% comblés en 7 jours
    * 50-70% non comblés en 24-48h
  2. Impossibilité immédiate
  • Soins intensifs, coma, AVC, chirurigie ORL, cancer ORL
  1. Malabsorption
  2. Hypermétabolisme (ex: fibrose kystique)
  3. Problème de déglutition (dysphagie) = MAJORITÉ DES CAS
  4. Somnolence/ altération de l’état de conscience
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quels sont les avantages à la nutrition entérale (7)?

A
  1. On garde l’intégrité du système digestif (estomac, intestin, pancréas, foie, vésicule biliaire)
  2. On garde l’intégrité de la barrière gastrointestinale (microbiote reste intact)
  3. ↓ Infections (microbiote intact)
  4. Sécrétion hormonale reste normale
  5. Meilleure cicatrisation
  6. ↓Coût

Colon = 75% de notre immunité, donc intégrité de notre microbiote = très important

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quelles sont les voies d’alimentation entérale à court terme (2)?

A

moins de 4-6 semaines

  1. Tube nasogastrique
  2. Tube nasoentérique/post-pylorique (nasoduodénal,nasojéjunal)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelles sont les indications d’une voie d’alimentation nasogastrique ?

A
  1. Bonne tolérance gastrique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quelles sont les indications d’une voie d’alimentation nasoentérique/post-pylorique ?

A
  1. Mauvaise tolérance gastrique
  2. Gastroparésie
  3. RGO ++
  4. Nausées ++
  5. Vomissements ++
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quelle sont les différences entre les voies d’alimentation nasogatrique et nasoentérique/post-pylorique ?

A

Sonde

Nasogastrique: plus grosse et plus courte
Nasoentérique: plus fine et plus longue

Horaire

Nasogastrique: continu, cyclique et bolus
Nasoentérique: continu, cyclique

Mode de transmission

Nasogastrique: pompe, sac de gravité et seringue
Nasoentérique: pompe

Installé par

Nasogastrique: infirmier
Nasoentérique: MD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quand est-ce que l’on peut utiliser la voie d’alimentation bucco/orogastrique et que doit-on absolument faire avant?

A

Préalable: induire coma / sédation
Indications: trauma visage/nez, chirurgie/fracture nez

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

C’est quoi la Norme EnFit?

A

Nouveaux embouts qui assure une sécurité au niveau de la connexion des sondes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quelles sont les voies d’alimentation entérale à moyen-long terme (2)?

A

Gastrostomie
Jéjunostomie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quand est-ce que l’on opte pour une voie d’alimentation à moyen-long terme?

A

Gastrostomie: suite logique d’un TNG, lorsque ça fait plus de 4-6 semaines
Jéjunostomie: lorsqu’il y a une contre-indication à la gastrostomie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quelles sont les indications d’une gastrostomie ?

A

plus de 4-6 semaines en TNG (suite logique)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quelles sont les indications d’une jéjunostomie ?

A
  1. Chirurgie au niveau gastrique
  2. RGO, pneumonie sur RGO
  3. Autre condition médicale au niveau gastrique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quelles sont les différences entre les gastrostomies et les jéjunostomies ?

A

Sonde

Gastrostomie: plus grosse
Jéjunostomie: plus petite

Horaire

Gastrostomie: continu, cyclique, bolus
Jéjunostomie: continu, cyclique

Mode de transmission

Gastrostomie: pompe, sac de gravité et seringue
Jéjunostomie: pompe

Installé par

c’est une micro-chirugie, donc par MD les deux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quelles sont les différents types de gastrostomies ?

A
  1. Longue avec ballonet
  2. Longue avec Ponsky (c comme un disque)
  3. Courte (low-profile) : lors des changements de stomies
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

à revoir

C’est quoi les contre-indications aux stomies ?

A
  1. Coagulopathie/embolies/patients sous anticoagulants
  2. Ascite
  3. Varices/ saignements digestifs
  4. Grossesse
  5. Inflammation aïgue du tube digestif, intestin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quels sont les modes d’administration de la nutrition entérale ?

A
  1. Pompe (fermé)
  2. Sac à gravité (de - en - utilisé) (ouvert)
  3. Seringue (ouvert)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quand est-ce que l’on utilise une tubulure de nutrition entérale ?

A

Lorsque l’on utilise la pompe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quand est-ce que l’on utilise une tige à soluté ?

A

Lorsque l’on utilise la pompe et le sac de gravité

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quels sont les types d’horaires de la nutrition entérale (+ mini explication de chaque)?

A

1. Continu

  • Petit débit mais en continu 24/24h
  • On initie avec ça habituellement

2. Cyclique

  • À certains moments de la journée (surtour la nuit)
  • Utilisé pour sevrer la nutrition entérale et + alimenter par la bouche

3. Bolus

  • On donne de grands volumes d’un seul coup,
  • Mime un vrai repas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Associe chaque horaire aux modes d’administration possibles

A

Continu: pompe
Cyclique: pompe
Bolus: pompe, sac de gravité, seringue

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Associe chaque horaire aux sites d’aboutissement possibles

A

Continu: estomac et intestin (pompe)
Cyclique: estomac et intestin (pompe)
Bolus: estomac (pompe, sac de gravité, seringue)

donc seulement la pompe peut être utilisée pour l’intestin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quels sont les avantages et les désavantages de l’horaire continu ?

A

Avantages:

  • Meilleur contrôle de la glycémie
  • Maximise la tolérance digestive (24/24h)
  • Peut se donner dans l’estomac ET intestin

Désavantages:

  • Se donne seulement à la pompe
  • Moins d’autonomie pour le pt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quels sont les avantages et les désavantages de l’horaire cyclique ?

A

Avantages:

  • Permet le sevrage de la nutrition entérale
  • Permet la réintroduction de l’alimentation par la bouche
  • Permet une meilleure autonomie au patient (puisqu’il peut manger et se déplacer sans sa tige à soluté)
  • Peut se donner dans l’estomac ET intestin

Désavantages:

  • Se donne seulement à la pompe
  • moins bon contrôle néphro-métabolique

Les reins doivent éliminer les déchets métaboliques issus de la digestion et de l’absorption des nutriments. Avec la nutrition cyclique, il peut y avoir une charge soudaine et plus élevée sur les reins pendant les heures de perfusion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Quels sont les avantages et les désavantages de l'horaire en bolus ?
**_Avantages_**: * Mimique un vrai repas * On peut l'administrer avec: pompe, sac à gravité et seringue * Peut être administré à la **maison** * Rend le patient **très autonome**, peut se l'administrer seul **_Désavantages_**: * Peut se donner seulement dans l'estomac * Ça prend une **excellente tolérance digestive** * Ça prend une bonne **force de préhension** * Des fois les patients administre trop rapidement avec la seringue
26
Quels sont les deux **types de système** de nutrition entérale ?
Ouvert et Fermé
27
Quels sont les modes d'administration possible pour le système fermé et pour le système ouvert ?
Fermé: Pompe Ouvert: Sac de gravité, Seringue (sont tjr ouverts)
28
V ou F le système ouvert convient à tout les horaires
Faux, on peut donner seulement en bolus (c le seul où on peut utiliser le sac de gravité et la seringue) les horaires continu et cylique en mode fermé seulement (pompe!)
29
V ou F le système fermé convient à tout les horaires
Vrai
30
Quel mode d'administration est le plus versatile et lequel est un plus gros défi ?
**Versatile**: pompe **Défi**: seringue (slmt estomac et les pts se l'administre trop rapidement des fois)
31
Lorsque l'on commence une nutrition entérale, quel horaire allons-nous souvent choisir ?
Continu
32
Quels sont les types de formules (+ petite description) ?
1. **Polymériques standards** * pour pt avec fonction digestive normale 2. **Semi-élémentaires** * pré-digérés * pour pt avec fonction digestive altéré 3. **Élémentaires** * monomères, tout coupé * pour pt avec fonction digestive minimale 4. **Suppléments modulaires** * riche en nutriments spécifique (ex: huile MCT et Beneprotein) 5. **Immunonutrition** * donné en peri-opératoire pour réduction de l'inflammation et meilleure cicatrisation 6. **Blenderized-food** * vrai aliments en système **fermé** * pour les pts avec allergies sévères 7. **Polymériques spécialisées** * pour patients avec un désordre organique en particulier
33
Quelles sont les différentes densités énergétiques possibles dans les formules ?
Va habituellement de 1 à 2 kcal/ml - 1.5 kcal/ml (très utilisée) - 1.8-2 kcal/ml (densité énergétique élevée)
34
Quelles sont les conséquences/avantages d'une formule à densité énergétique élevée ? À quels patients on donne ça ?
**_Avantages_**: * **Beaucoup d'énergie/kcal dans peu de volume**, donc bien pour restriction liquidienne **_Désavantages_**: * **Riche en MG** = moins bien toléré = ralentit vidange gastrique * **Faible teneur en eau libre**, donc hydrate pas bien **_Pour_**: * patients avec de **grands besoins nutritionnels** * patients avec **restriction liquidienne** (ex: oedème)
35
Quelles sont les conséquences/avantages d'une formule à faible densité énergétique ?
Plus grand volume Contient plus d'eau libre Contient moins de MG
36
À qui donne-t-on des forumules à haute densité protéique ? À l'aide de quel produit ?
Surtout aux patients **dénutris** Beneprotéine
37
Est-ce que les formules peuvent contenir des fibres?
Oui, de type soluble et insoluble
38
Est-ce qu'il est conseillé de donner des formules contenant des fibres au patients?
Ça dépend, mais pas dès le début pcq: * difficile à tolérer vu qu'on ne les digère pas (gonfle dans l'estomac) * ralentissent la vidange gastrique
39
V ou F Les formules de nutrition entérale ne contiennent pas de probiotiques, mais peuvent contenir des prébiotiques
V prébiotique = fibres probiotique = bactéries (INTERDIT dans les formules) | probiotiques se nourissent de prébiotiques
40
Quels glucides sont utilisés dans les formules et lesquels sont interdits ?
* _En général_: mélange de **complexe et simple** * Présence de **fibres ou non** * Présence de **sucres ou non** * _Formule élémentaire_ : **Vinonex** * _Interdit_: **Lactose**
41
Dans quelle formule retrouve-t-on des glucides sous forme élémentaire et à quel patient on la prescrit?
Vinonex 1. pt avec **pancréatite sévère** : n'ont pas d'enzymes pour bien digérer 2. **Chylothorax** : pcq peuvent pas consommer de gras et **Vinonex contient très peu de gras**
42
Quels lipides sont utilisés dans les formules ?
- **_Formules en général_**: acides gras essentiels sous forme d'**huile de coco, soya, palmiste** - **Formules de _suppléments modulaires_ et _semi-élémentaire_**: **Huile MCT** - Formule à haute densité énergétique = 10% de plus de gras que les autres | Huile MCT solicite pas les sels biliaires
43
Quels sont les lipides utilisés dans les formules semi-élémentaire ou dans les suppléments modulaires ?
Huile MCT pcq solicite pas les sels biliaires
44
Quels protéines sont utilisées dans les formules ?
- _Formule polymérique_: caséine - _Formule semi-élémentaire_: protéines végétales (soya, pois) ou partiellement hydrolysés - Suppléments modulaires: Beneprotein Certaines contiennent du HMB, précurseur de la leucine (a.a important)
45
Quelles sont les protéines utilisées dans les formules polymériques?
caséine
46
Quelles sont les protéines utilisées dans les formules semi-élémentaires?
1. protéines végétales (soya, pois) 1. partiellement hydrolysés
47
Quel produit protéique est utilisé dans les suppléments modulaires ?
Beneproteine Souvent en soins intensif (bcp de pt dénutris)
48
Quels sont les ingrédients de la formule immunonutrition ?
1. **Arginine**: immunité et cicatrisation 2. **Omega-3** : ↓ inflammation 3. **L-carnitine**: précurseur d'acides gras chaine longue Contient plus d'huile de poisson que les autres formules
49
Explique comment la teneur en eau libre varie dans les formules
+ densité énergétique = - eau libre
50
Explique comment le volume ciblé pour atteindre les ANREF varie dans les formules
+ densité énergétique = - volume
51
Quelles sont les ingrédients plus difficiles à tolérer par certains patients ?
* MG * Fibres Ralentissent la vidange gastrique
52
Quels sont les ingrédients "interdits" dans les formules ?
1. Lactose 2. Probiotiques 2. Sans gluten 3. Sans les 9 allergènes prioritaire 4. Kasher Peut contenir lait et prot. du lait Peut contenir du soya
53
Quelles sont les contre-indications à la nutrition entérale, et donc les **indications à la nutrition parentérale** ?
* lorsque le tube digestif n’est **pas fonctionnel** * tube digestif **ne peut être atteint** par voie entérale * en **péri-opératoire** -léus (pas de contractions intestinales) -occlusion/subocclusion intestinale  -perforation digestive  -fistule (lien anormal entre 2 organes) -rupture d'anastomoses/fuite d’anastomoses -saignement digestif -hémorragie digestive  -vomissements sévérissimes difficiles à contrôler avec médication -malabsorption -pancréatite aiguë nécrosante  -chylothorax  -chute de plaquettes sanguines importantes ( car risque de saignement si sonde à gavage installé)  | anastomose = connexion, naturelle ou artificielle, entre deux structures
54
Quelles sont les contre-indications à la nutrition parentérale ?
* Patient cliniquement instable * Patient avec labilité hémodynamique/en choc/sous amines vasoactives * **Défaillance hépatique sévère/en progression** pcq quand on met une nutrition parentérale c le foie qui métabolise tout (Hépatite fulminante, choléstase sévère et en progression) * Défaillance hématologique sévère * Anasarque sévère aux diurétiques * **Tube digestif fonctionnel** | A PARLÉ QUE DE CEUX EN GRAS
55
Quelles sont les 4 types de nutrition parentérale ?
1. Périphérique 2. Centrale 3. Intradialytique 4. À domicile
56
Explique c'est quoi la nutrition parentérale voie périphérique et quelles sont les voies périphériques les plus fréquentes ?
La nutrition parentérale est donné dans les vaisseaux sanguins en périphérie (plus petits boyaux) * Axillaire * Cephalique
57
Explique c'est quoi la nutrition parentérale voie centrale et quelles sont les voies centrales les plus fréquentes ?
La nutrition parentérale est donné dans les vaisseaux sanguins au centre (plus gros boyaux) * PICC line (inséré en périphérie et va jusqu'au centre dans la **veine cave supérieure**) * Jugulaire * Fémorale * Sous-claviaire
58
Quelles sont les différences entre la voie périphérique et centrale ?
**_Durée_** **Périphérique**: courte de durée (c vrm temporaire, - de 7-10j) **Centrale**: longue durée (+7-10 jours) **_Administration_** **Périphérique**: 850 mOsm/j max, pas de grandes doses, pas de grand débit, pas de médicaments **Centrale**: grandes doses ok, grosses molécules ok, médicaments ok **_Besoins nutritionnels_**: **Périphérique**: impossible de combler les besoins à 100% (pcq on peut pas tout administer et à la doses qu'on veut) **Centrale**: on peut combler 100% de nos besoins **_Restriction liquidienne_**: **Périphérique**: On peut **pas faire de restrictions liquidiennes** (pcq on doit diluer, pour pas que ce soit irritant) **Centrale**: On **peut** faire des restriction liquidienne | restriction liquidienne = plus concentré dans moins de volume
59
Quelles sont les types de formules de nutrition parentérale ?
1. **Dextrose - A.A** (2:1) * Pré-mélangé * Personnalisé (Exactamix) 2. **Lipides injectables** * Pré-mélangé
60
Quelles sont toutes les composantes de la nutrition parentérale ?
1. Dextrose 2. a.a 3. Lipide 4. Eau 4. Électrolytes 4. Multivitamine 5. Minéraux (Micro-6) 6. Rstio cl-acétate
61
Lesquels des composantes de la nutrition parentérale font le plus monter l'osmolalité de la préparation en ordre ? | DONC FAIRE ATTENTION EN PÉRIPHÉRIE
1. Dextrose 2. a.a 3. Lipide
62
Comment est conservé le sac de dextrose-a.a ?
* Bon 24h * Protégé par pellicule de plastique pour éviter que ça se dénature
63
De quoi sont composé les lipides injectables ?
huile de soya + huile de carthame
64
Qu'est-ce qu'on fait si le pt a des allergies au soya, oeuf, poisson ?
On ne donne pas de lipide injectables!!! Possibilité de 2-3 semaines sans lipides avant de développer carence en acide gras essentiels
65
Dans quel autre cas on ne donne pas de lipides injectables?
Lorsque la patient a une haute triglycéridémie (>4g/L)
66
Donne moi 2 détails importants à se rappeler pour la nutrition parentérale
1. Toujours ajusté les solutés en fonction de ce que le patient a déjà pour pas surchargé 2. La totalité de ce que l'on administre est assimilé !! (faire attention à ne pas surnourrir, on commence doucemen et après on ajuste)
67
V ou F Il est possible de combiner la nutrition entérale et parentérale
V
68
V ou F La nutrition entérale reste notre premier choix de soutien nutritionnel spécialisé
V

Soins (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions