15- Diabète chez l'enfant et l'adolescent Flashcards
Quelle est la thérapie nutritionnelle pour les enfants atteint de DT1 ?
- Alimentation comme enfants non-diabétiques
- Thérapie nutritionnelle: indiviualisée
Quelles sont les 6 lignes directrices du DT1 chez l’enfant ?
- Rencontrer une nutritionniste ayant de l’expérience auprès d’enfants atteints de diabète
- Alimentation = enfants non diabétiques
- Thérapie nutritionnelle: INDIVIDULISÉE
(besoins pour l’âge, IMC, habitudes alimentaires, mode de vie…) - Adapter l’insuline selon l’apport en glucides
- Tenir compte de l’impact des protéines et des lipides
- Être évalué régulièrement (au besoin, au minimum 1x/an)
DIABÈTE DE NOVO - DT1
Explique l’insulinothérapie chez les tout-petits (0-5 ans) ?
- NPH (intermédiaire): 1 injection
- UR (ultra-rapide): au déjeuner + souper (PAS À MIDI)
PAS À MIDI: pcq le pic de NPH fait effet à ce moment + s’il est à la garderie c pratique
Explique l’insulinothérapie chez les plus grands ?
- Longue action (intermédiaire): 1 injection
- UR (ultra-rapide): au déjeuner + diner + souper
C’est quoi les cibles glycémiques recommandés pour les enfants ayant le DT1 ?
HbA1c < 7.5%
Sur quoi on se base pour le plan alimentaire ?
selon le BEE et les ÉVAMS
- éviter sucres concentrés/simples
Explique la répartition des plats/ glucidique
- 3 repas + 3 collations avec nombres fixes de # glucides
- Respecter les heures ! il faut un horaire régulier
Si l’enfant a tjr faim après ses 3 repas et ses 3 collations que faire ?
Lui donner des aliments non glucidiques
1 à 3 mois après le diagnostic de DT1, on vérifie quoi avec les parents/enfants ?
- Gain de poids
- Glycémies (ecq elles sont dans les cibles)
- Ajustement du plan (par rapport à son gain de poids)
- S’assurer que les parents comprennent le calcul des glucides
- Vérifier les menus école/garderie
Quels sont les réactions des parents face au terrible two ?
- Pas asez ferme - se sentent mal pour eux (se font mega controler)
- Trop strict - vont développer lien négatif avec la bouffe
Quels sont les changements lors de la puberté ?
- Modifications des sécrétions hormonales ( croissance, sexuelles) = encore plus de résistance = ON DOIT AUGMENTER L’INSULINE
- Appétit augmente = apport glucidiques augmente = ON DOIT AUGMENTER L’INSULINE
- Chgmt comportements (veulent + autonomie, se font influencer)
Quelles sont les signes d’une poussée de croissance chez l’enfant diabétique ?
- Changement hormonaux (sexuels et croissance)
+ - Augmentation de l’appétit (apport en glucides)
= ON A BESOIN DE PLUS DE DOSES D’INSULINE
Qu’est-ce qui cause le gain de poids en DT1 ?
- Apports caloriques excessif
- ils pensent qu’ils respectent le plan mais c pas équilibré
- ex: on leur dit de manger prot pcq y a pas de glucides , mais ils vont manger du bacon everyday = gras saturés de malade
- Faible dépense énergétique (peur des hypoglycémie)
- Sur-insulinisation (ANAbolisme)
- Hypoglycémie surcorrigée (vont manger des collations de bcp plus de 15g-18g glucides pour corriger)
- Hypothyroïdie (métabolisme basal ralenti)
Qu’est-ce qui cause la perte de poids en DT1 ?
- Manque d’insuline - Hyperglycémies (insuline = anabolisme, donc vont être en CATAbolisme -> hyperglycémie)
- TCA
vont se donner moins d’insuline/ou juste omettre des doses pcq ont capté que ça fait grossir (+ fréquent chez adolescentes)
Lorsqu’ils sont un peu plus âgés, on introduit le régime insulinique basal-bolus. Quels sont les avantages ?
- Plus physiologique (agit comme système
- Moins de variabilité, + stable
- Doser l’insuline par rapport aux glucides (ratio), donc pas besoin d’un plan alimentaire fixe (on va plutôt déterminer le ratio selon ce que l’on mange)
- Insulinothérapie intensive (Insuline longue action +UR
Ok chronologiquement parlant, du db novo, à 1-3 mois plus tard, à des mois-années plus tard qu’est-ce qu’on enseigne aux patients ?
- Novo: calcul simple des glucides
- 1-3 mois plus tard: vérifie si ils ont bien compris calcul
- Vrm plus tard, quand ils sont à l’aise: calcul des glucides précis + utilisation ratio insuline/glucides + facteur de correction
Le ratio insuline/glucide permet de calculer quoi ?
Dose d’insuline à action ultra-rapide pour couvrir les glucides consommés
1 unité insuline/ x g glucides
Comment on détermine le ratio insuline/glucides ?
- On demande un journal alimentaire de 3-5j
- Ils doivent prendre leur glycémies avant avoir manger et 2h après*
- Noter quelles doses d’insuline ont été administrer
- Noter les portions, aliments et g de glucides!
*contradiction avec cours DT1 qui utilise le 4h apres avoir mangé
C’est quoi le facteur de correction et comment on le calcule ?
Insuline requise pour corriger une glycémie élevée
100/ dose totale d’insuline dans la journée
Si la glycémie actuelle est de 14 mmol/L
La glycémie cible est de 6 mmol/L
Le facteur de correction est de 2 mmolL
Combien d’insuline il me faut pour corriger ?
(14-6 mmol/L) / 2 = 4
4 unités d’UR
Explique la méthode avancée du calcul des glucides
On va aller dans le méga précis!
- Les légumes (ex: carotte) et les noix/graines ne sont plus considéré comme non glucidiques
- Uitliser des balances et outils de mesure précis (cuillères/tasses à mesurer)
- Ensuite se référer aux étiquettes nutritionnelles, FCEN et FACTEUR GLUCIDIQUE
C’est quoi le facteur glucidique?
qt de glucide dans 1g (valeur de 0-1)
Qu’on peut convertir en
% du poids de l’aliment qui correspond au glucides
ex: couscous a un FG de 0.22 -> 22% de glucides dans du couscous
-> La balance nutritionnelle est programmée avec des FG
Quelles sont les 4 lignes directrices du DT2 chez l’enfant ?
- Atteindre un poids santé axé sur: HDV et AP (ça dépend le stade croissance attention)
- Emphase sur le changement des habitudes alimentaires et l’exercice physique
- Changement du mode de vie
- Implication familiale
Quel est le profil des enfants atteint de DT2 ?
- Au Dx : Pts sont souvent déjà obèses
- HTA, hyperlipidémie - ATCDs fam : Db type 2 - Obésité
- Alimentation non équilibrée et hypercalorique
- Sédentaires
- Peu de supervision/encadrement familial
- Problèmes psychologiques (d’image corporelle)
Quel est le traitement nutritionnel des enfant en pleine croissance ayant le DT2 ?
MAINTIEN DU POIDS!!! on va attendre hamronisation du poids/taille
on va pas viser perte de poids
Quel est le traitement nutritionnel des enfant en fin de croissance ayant le DT2 ?
PERTE DE POIDS
C’est quoi le traitement nutritionnel pour les enfants ayant le DT2 ?
- identifier/corriger les habitudes TRÈS habitudes
- Enseigner l’assiette idéale
- Objectifs SMART (réaliste)
- Assurer un suivi étroit -> ça maintient sa MOTIVATION!
