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Soins > 15- Diabète chez l'enfant et l'adolescent > Flashcards

15- Diabète chez l'enfant et l'adolescent Flashcards

1
Q

Quelle est la thérapie nutritionnelle pour les enfants atteint de DT1 ?

A
  • Alimentation comme enfants non-diabétiques
  • Thérapie nutritionnelle: indiviualisée
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2
Q

Quelles sont les 6 lignes directrices du DT1 chez l’enfant ?

A
  • Rencontrer une nutritionniste ayant de l’expérience auprès d’enfants atteints de diabète
  • Alimentation = enfants non diabétiques
  • Thérapie nutritionnelle: INDIVIDULISÉE
    (besoins pour l’âge, IMC, habitudes alimentaires, mode de vie…)
  • Adapter l’insuline selon l’apport en glucides
  • Tenir compte de l’impact des protéines et des lipides
  • Être évalué régulièrement (au besoin, au minimum 1x/an)
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3
Q

DIABÈTE DE NOVO - DT1

Explique l’insulinothérapie chez les tout-petits (0-5 ans) ?

A
  • NPH (intermédiaire): 1 injection
  • UR (ultra-rapide): au déjeuner + souper (PAS À MIDI)

PAS À MIDI: pcq le pic de NPH fait effet à ce moment + s’il est à la garderie c pratique

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4
Q

Explique l’insulinothérapie chez les plus grands ?

A
  • Longue action (intermédiaire): 1 injection
  • UR (ultra-rapide): au déjeuner + diner + souper
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5
Q

C’est quoi les cibles glycémiques recommandés pour les enfants ayant le DT1 ?

A

HbA1c < 7.5%

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6
Q

Sur quoi on se base pour le plan alimentaire ?

A

selon le BEE et les ÉVAMS

  • éviter sucres concentrés/simples
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7
Q

Explique la répartition des plats/ glucidique

A
  • 3 repas + 3 collations avec nombres fixes de # glucides
  • Respecter les heures ! il faut un horaire régulier
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8
Q

Si l’enfant a tjr faim après ses 3 repas et ses 3 collations que faire ?

A

Lui donner des aliments non glucidiques

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9
Q

1 à 3 mois après le diagnostic de DT1, on vérifie quoi avec les parents/enfants ?

A
  1. Gain de poids
  2. Glycémies (ecq elles sont dans les cibles)
  3. Ajustement du plan (par rapport à son gain de poids)
  4. S’assurer que les parents comprennent le calcul des glucides
  5. Vérifier les menus école/garderie
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10
Q

Quels sont les réactions des parents face au terrible two ?

A
  1. Pas asez ferme - se sentent mal pour eux (se font mega controler)
  2. Trop strict - vont développer lien négatif avec la bouffe
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11
Q

Quels sont les changements lors de la puberté ?

A
  1. Modifications des sécrétions hormonales ( croissance, sexuelles) = encore plus de résistance = ON DOIT AUGMENTER L’INSULINE
  2. Appétit augmente = apport glucidiques augmente = ON DOIT AUGMENTER L’INSULINE
  3. Chgmt comportements (veulent + autonomie, se font influencer)
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12
Q

Quelles sont les signes d’une poussée de croissance chez l’enfant diabétique ?

A
  1. Changement hormonaux (sexuels et croissance)
    +
  2. Augmentation de l’appétit (apport en glucides)

= ON A BESOIN DE PLUS DE DOSES D’INSULINE

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13
Q

Qu’est-ce qui cause le gain de poids en DT1 ?

A
  1. Apports caloriques excessif
  • ils pensent qu’ils respectent le plan mais c pas équilibré
  • ex: on leur dit de manger prot pcq y a pas de glucides , mais ils vont manger du bacon everyday = gras saturés de malade
  1. Faible dépense énergétique (peur des hypoglycémie)
  2. Sur-insulinisation (ANAbolisme)
  3. Hypoglycémie surcorrigée (vont manger des collations de bcp plus de 15g-18g glucides pour corriger)
  4. Hypothyroïdie (métabolisme basal ralenti)
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14
Q

Qu’est-ce qui cause la perte de poids en DT1 ?

A
  1. Manque d’insuline - Hyperglycémies (insuline = anabolisme, donc vont être en CATAbolisme -> hyperglycémie)
  2. TCA

vont se donner moins d’insuline/ou juste omettre des doses pcq ont capté que ça fait grossir (+ fréquent chez adolescentes)

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15
Q

Lorsqu’ils sont un peu plus âgés, on introduit le régime insulinique basal-bolus. Quels sont les avantages ?

A
  • Plus physiologique (agit comme système
  • Moins de variabilité, + stable
  • Doser l’insuline par rapport aux glucides (ratio), donc pas besoin d’un plan alimentaire fixe (on va plutôt déterminer le ratio selon ce que l’on mange)
  • Insulinothérapie intensive (Insuline longue action +UR
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16
Q

Ok chronologiquement parlant, du db novo, à 1-3 mois plus tard, à des mois-années plus tard qu’est-ce qu’on enseigne aux patients ?

A
  1. Novo: calcul simple des glucides
  2. 1-3 mois plus tard: vérifie si ils ont bien compris calcul
  3. Vrm plus tard, quand ils sont à l’aise: calcul des glucides précis + utilisation ratio insuline/glucides + facteur de correction
17
Q

Le ratio insuline/glucide permet de calculer quoi ?

A

Dose d’insuline à action ultra-rapide pour couvrir les glucides consommés

1 unité insuline/ x g glucides

18
Q

Comment on détermine le ratio insuline/glucides ?

A
  1. On demande un journal alimentaire de 3-5j
  2. Ils doivent prendre leur glycémies avant avoir manger et 2h après*
  3. Noter quelles doses d’insuline ont été administrer
  4. Noter les portions, aliments et g de glucides!

*contradiction avec cours DT1 qui utilise le 4h apres avoir mangé

19
Q

C’est quoi le facteur de correction et comment on le calcule ?

A

Insuline requise pour corriger une glycémie élevée

100/ dose totale d’insuline dans la journée

20
Q

Si la glycémie actuelle est de 14 mmol/L

La glycémie cible est de 6 mmol/L

Le facteur de correction est de 2 mmolL

Combien d’insuline il me faut pour corriger ?

A

(14-6 mmol/L) / 2 = 4

4 unités d’UR

21
Q

Explique la méthode avancée du calcul des glucides

A

On va aller dans le méga précis!

  • Les légumes (ex: carotte) et les noix/graines ne sont plus considéré comme non glucidiques
  • Uitliser des balances et outils de mesure précis (cuillères/tasses à mesurer)
  • Ensuite se référer aux étiquettes nutritionnelles, FCEN et FACTEUR GLUCIDIQUE
22
Q

C’est quoi le facteur glucidique?

A

qt de glucide dans 1g (valeur de 0-1)

Qu’on peut convertir en

% du poids de l’aliment qui correspond au glucides

ex: couscous a un FG de 0.22 -> 22% de glucides dans du couscous

-> La balance nutritionnelle est programmée avec des FG

23
Q

Quelles sont les 4 lignes directrices du DT2 chez l’enfant ?

A
  1. Atteindre un poids santé axé sur: HDV et AP (ça dépend le stade croissance attention)
  2. Emphase sur le changement des habitudes alimentaires et l’exercice physique
  3. Changement du mode de vie
  4. Implication familiale
24
Q

Quel est le profil des enfants atteint de DT2 ?

A
  • Au Dx : Pts sont souvent déjà obèses
  • HTA, hyperlipidémie - ATCDs fam : Db type 2 - Obésité
  • Alimentation non équilibrée et hypercalorique
  • Sédentaires
  • Peu de supervision/encadrement familial
  • Problèmes psychologiques (d’image corporelle)
25
Q

Quel est le traitement nutritionnel des enfant en pleine croissance ayant le DT2 ?

A

MAINTIEN DU POIDS!!! on va attendre hamronisation du poids/taille

on va pas viser perte de poids

26
Q

Quel est le traitement nutritionnel des enfant en fin de croissance ayant le DT2 ?

A

PERTE DE POIDS

27
Q

C’est quoi le traitement nutritionnel pour les enfants ayant le DT2 ?

A
  1. identifier/corriger les habitudes TRÈS habitudes
  2. Enseigner l’assiette idéale
  3. Objectifs SMART (réaliste)
  4. Assurer un suivi étroit -> ça maintient sa MOTIVATION!

Soins (14 decks)

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