Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Soins > 12- Diabète de type 1 chez l'adulte > Flashcards

12- Diabète de type 1 chez l'adulte Flashcards

1
Q

Quelle est la définition du db ?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelles sont les différentes formes de diabète et leur prévalence ?

A

DT2: 90%
DT1: 10%
MODY, DAFK, greffe: 1%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

En général on diagnostique le DT1 avant _ ans

A

25 ans

50% avant 20 ans

Rare après 40 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quels sont les principaux symtômes au diagnostic du DT1 (6-7) ?

A
  1. syndrome polyuro-polydipsique (3p: polyurie, polyphagie, polydipsie)
  2. perte de poids
  3. altération de l’état général
  4. douleurs abdominales
  5. coma
  6. hyperglycémie
  7. cétose ou acidocétose (si corps utilise trop AG)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Comment le DT1 est passé d’une maladie mortelle à une maladie chronique ?

A

La découverte de l’insuline a tout changé et maintenant ils ont une espérance de vie aussi longue qu’une personne non atteinte du DT1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quelles sont les complications chroniques du DT1 ?

A

Spécifiques - Microvasculaires:

  1. Rétinopathies
  2. Néphropaties
  3. Neuropathie

Non-spécifiques - Macrovasculaires

  1. AVC
  2. MCV
  3. Coronaropathie
  4. Arthériopathie oblitérantes des membres inférieurs
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

La prévalence du DT1 au Canada est en hausse ou en baisse ?

A

En augmentation on ne sait pas pq

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

V ou F

Les facteurs familiaux n’affectent pas trop la chance d’avoir le DT1

A

V

C’est une maladie auto-immune qu’i n’a aucun lien avec les facteurs familiaux ou les HDV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

V ou F
Le DT1 n’est pas traitable via une modification des HDV

A

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quel est le seul traitement du DT1 ?

A

Insuline

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Exlique l’étude DCCT et EDIC (méthode, résultats +/-)

A

Méthode:

On a donné a un groupe 1x insuline /j et à l’autre groupe 3x insuline/j (traitement intensif).

Résultats:
meilleurs résultats chez ceux à qui on administrait 3x insuline/j (traitement intensif)

+: meilleur contrôle de la glycémie, réduction des complications macro et micro- vasculaires
-: plus de risque d’hypoglycémie et prise de poids (insuline = anabolisme)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quels sont les options pour administrer l’insuline et mesurer les glycémie?

A

Administrer:

  1. Injections - Stylo
  2. Pompe à insuline

Mesurer:

  1. Glucomètre pour les glycémies capillaires
  2. Lecteur de glycémie en continu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quelles sont les 3 familles d’insuline ?

A
  1. Ultra-rapides - Rapides

agissent rapidement mais fortement

  1. Intermédiaires - NPH (développe pas dans le cours)
  2. Longues et ultra-longues

Action faible mais de longue durée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quels sont les deux besoins en insuline ?

A
  1. Besoin de base entre les repas (basal)
  2. Pour les repas (bolus)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Entre les repas (insuline basale), de quelle façon je peux administrer de l’insuline + quelle famille d’insuline est utilisée ?

A
  1. Stylo : longue une seule fois en soirée avant de dormir
  2. Pompe: petites doses de rapide plusieurs fois pendant la journée
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Pour les repas/ (bolus), de quelle façon je peux administrer de l’insuline + quelle famille d’insuline est utilisée ?

A
  1. Stylo: injection de rapide ou ultra-rapide pendant les repas
  2. Pompe: programmée pour sécréter du rapide ou ultra-rapide pendant les repas

**Bolus de correction: correction en cas d’hyperglycémie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Est-ce que je dois administrer de l’insuline rapide/ultrarapide (bolus) lorsque je mange une collation ?

A

Oui lorsque c’est une grosse collation on administre de l’insuline

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quels sont les avantages et les inconvénients d’une pompe à insuline ?

A

Avantages:

  • Pas besoin de se piquer à chaque repas (on le fait plutôt à chaque 3j)
  • Plus de flexibilité
  • Meilleure qualité de vie
  • Moins d’hypoglycémies sévères
  • On peut gêrer si jamais on veut faire activité physique ou autres situations particulières
  • Agit comme un pancréas artificiel - boucle fermée

Inconvénient

  • Coût élevé -pas remboursé par ramq sauf si enfant
  • Risque infections cutanées
  • Toujours sur soi
  • Administration manuelle des bolus (selon chat la prsn va entrer des infos sur cb de glucides elle va manger, pour que la pompe selon le ratio insuline/glucides du patient, calcule la dose d’insuline à administrer)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Explique l’évolution des méthodes de mesure de glycémie

A
  1. Dans l’urine
  2. Glycémie capillaire (doigt)
  3. Hb1Ac
  4. Lecteur de glycémie en continu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quels sont les différents lecteurs de glycémie en continu disponible au canada et leur différence ?

A
  1. Freestyle
  2. Dexcom

(Guardian aussi mais fonctionne seulement avec une certaine pompe à insuline et elle en a pas vrm parlé)

Différence c’est que la durée de vie des capteurs du Dexcom est de 10j vs Freestyle de 14j

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Explique la différence entre le fonctionnement du glucomètre (doigt) et le lecteur de glycémie en continu (au niveau de la mesure)

A

Glucomètre:

  • va mesurer le sang, donc la glycémie exact dans le sang

Le lecteur de glycémie en continu:

  • situé dans la peau et mesure le glucose dans le liquide interstitiel et non dans le sang.
  • La glycémie donné par le lecteur est donc une estimation de la glycémie pcq y a un délais entre le passage du glucose du sang vers le liquide interstitiel.
  • Le lecteur donne la mesure au présent (malgré le délai) , dans le futur (par une flèche vers le haut ou le bas) et le passé en montrant la variation de la glycémie pendant tt la journée

liquide interstitiel = entre les cellules de la peau

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quelles sont les limites de l’HbA1c ?

A
  • Ne mesure pas le temps passé dans la plage cible
  • Conditions cliniques (ex: anémie)
  • Facteurs pharmacologiques
  • Variations entre groupes ethniques

peuvent modifier la glycation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

C’est quoi un temps dans la cible? Et les recommandations?

A

C’est le temps passé dans la plage de 3.9-10 mmol/L (glycémie)

Recommandations:

On veut que:

  • > 70% du temps passé dans la plage de 3.9-10 mmol/L
  • < 25% du temps passé > 10 mmol/L
  • < 4% du temps passé < 3.9 mmol/L

hypo plus dangeureux que hyper (ce qui explique la différence entre 25 et 4%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Qu’est-ce que le profil glycémique ambulatoire (PGA)? Donne les détails de ce que l’on retrouve sur le graphique

A

PGA c’est 14 jours de données de glucose superposées pour représenter 1 journée type

  • zone ombragée qui représente le 25e - 75e percentile
  • zone pâle qui représente le 10e - 90e percentile
  • médiane qui représente le 50e percentile (et les tendances)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Avant d’interpréter le PGA il faut qu’on s’assure qu’il est représentatif/correct. Quelles sont les questions à poser avant (5) ?

A
  1. Est-ce qu’il y a bien 14j de données de glucose ?

si non = faire attention lors de l’interprétation

  1. Est-ce que l’appareil a été calibré adéquatement ?

si non = faire attention lors de l’interprétation

  1. Est-ce que la période était représentative? (pas en voyage, malade, etc)

si non = on refait le pga

  1. Est-ce que l’horaire du patient est normal ?

si horaire reps/ exercice HYPER irréggulier = analyse du PGA jour par jour

  1. C’est quoi le traitement du pt?

Si agent qui avec risque d’hypoglycémie = on vérifie la variabilité des glycémie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

IMPORTANT!!!

Comment est-ce qu’on interprète le PGA (3) ?

A
  1. On cherche si y a des hypoglycémies
  • Est-ce que la ligne du 25e percentile est proche/sous le seuil d’hypoglycémie ?
  • Est-ce que le % temps passé en hypoglycémie est > 4%
  1. On regarde la tendance
  • Est-ce que la glycémie médiane est stable pendant la journée ?
  • Est-ce que la glycémie médiane est dans la cible tout au long de la journée ?
  1. Évaluer la variabilité
  • Est-ce qu’au moins 50% des glycémies (25e-75e percentiles) sont dans la cible ?
  • Est-ce que la glycémie est variable- ecq y a de larges étendues de plages de percentiles ? (coefficient de variabilité >36%)

OUI T’APPREND TOUT C IMPORTANT POUR LES MISES EN SITUATION

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Quelles sont les 3 choses à vérifier après avoir interpréter le PGA ?

A
  1. Adhérence au traitement
  • oubli d’injecter insuline
  • Mauvaise conservation d’insuline
  • change pas souvent son cathéter
  • sous ou sur correction ses hypo ou hyper glycémie (avec des glucides complexes ou aliments riches en gras)
  • mains sales qui faussent les données
  • calibration du lecteur de glycémie pas bien fait
  1. Nutrition
  • Trop de sucres concentrés?
  • Faible en fibres?
  • Composition des repas : riches en gras/protéines?
  • Régularité des repas/collations ?
  1. Activité physique
  • glycémie basse/normale avant exercice d’endurance = risque hypoglycémie
  • glycémie haute avant exercice anaérobie/intense = risque hyperglycémie!!! (pcq tu sécrète bcp d’adrénaline)
  • sport 2h après bolus d’insuline (repas) = hypoglycémie

-> Après on ajuste le traitement pharmacologique selon les réponses

28
Q

C’est quoi la guérison lorsque l’on parle de DT1 ?

A

Greffe d’îlot de Langerhans (donc nv pancréas genre?)

29
Q

Ça fait combien de temps qu’on utilise l’insuline pour la thérapie du DT1 ?

A

100 ans

30
Q

Compare le DT1 et le DT2 selon:
* Âge de début
* Poids
* Cétonurie
* Insulinorequérence
* Anti-corps
* Antécédants familiaux
* Autres pathologies auto-immunes
* Prévention

A

Âge début:

  • DT1: < 40 ans (surtout 20-25 ans)
  • DT2: > 35 ans

Poids:

  • DT1: diminue
  • DT2: augmente

Cétonurie:

  • DT1: oui
  • DT2: non

Insulinorequérence:

  • DT1: oui
  • DT2: possible

Anticorps:

  • DT1: oui (anticorps dirigés vers cellules beta = attaque)
  • DT2: non

Antécédants familiaux

  • DT1: + (pas vrm rapport)
  • DT2: +++++ (gros lien)

Autres pathologies auto-immunes:

  • DT1: fréquent
  • DT2: rare

Prévention:

  • DT1: impossible
  • DT2: possible (HDV)
31
Q

V ou F

Il est conseillé en DT1 comme en DT2 de limiter les apports en glucides

A

F

Continuer à consommer 45-60% de l’énergie sous forme de glucides mais favoriser IG faible + fibre >30g/j

32
Q

Explique la thérapie nutritionnelle en DT1
* répartition des macronutriments
* recommandations
* régimes

A

Répartition des macronutriments:

comme tout le monde!!

ÉVAM:

  • Glucides: 45-60%
  • Lipides: 20-35%
  • Protéines: 15-20%

Recommandations:

  • Fibres > 30 g/j (30-50g/j) dont 10-20g de fibres SOLUBLES
  • Sucre ajouté < 10%
  • Gras saturé/trans < 9%

Régimes: osf

  • Méditérranéen (the best)
  • Végétarien
  • DASH
  • Riche en fibres solubles
  • Riche e protéines
  • Emphase sur F/L, légumineuses, avoine, noix

= améliore, Hb1AC HTA, LDL, poids

33
Q

Quelle est la différence entre DT1 et DT2 dans la thérapie nutritionnelle?

A
  • Puisque le traitement de la DT1est l’insuline, ils sont plus flexible sur ce qu’ils peuvent manger (genre c mon anniv jveux manger un gateau, bah je m’injecte + d’insuline)
  • Puisque traitement de DT2, c’est d’abord HDV + pharmaco, ils peuvent pas faire ça
34
Q

Explique comment on calcule les glucides (3 étapes)

A
  1. Trouver les sources/aliments qui contiennent des glucides
  • à l’aide du tableau d’échange (genre quelle catégorie contient des glucides, mais faire attention pcq c grv pas précis)
  1. Mesurer la portion des aliments glucidique
  • outils de mesure (balance, cuillères, tasses)
  • outils visuel (ex: 1 poing = 1 tasse, donc 2 portions de féculents)
  1. Calculer le total de glucides
  • à l’aide des étiquettes= the best
  • à l’aide du fichier de vn ou FCEN
  • à l’aide d’application d’estimation (ex: figwee, carbs and cals, cronometer!, my fitness pal, calorie king)
35
Q

Qu’est-ce que l’on exclue du calcul des glucides ?

A

Les fibres

36
Q

Quelle est l’application #1 pour le calcul des glucides ?

A

Nutriments Canada

37
Q

Quelles sont les application utilisant l’intelligence artificielle ? Et laquelle est la plus intéressante pour les pts ayant un lecteur de glycémie continu ?

A

Keenoa et Rxfood

On peut voir notre glycémie associée à certains plats/aliments, pcq il combine les résultats du lecteur continu

38
Q

Au restaurant qu’est-ce que l’on conseille aux patients pour estimer leur portions et calculer leur glucides? (3)

A

+ on mesure à la maison, + c facile d’estimer dehors

  1. Estimation visuelle avec les mains
  2. Brochure: guide de poche pour vos rpas au restaurant
  3. Applications
39
Q

Un patient te demande s’il doit inclure les glucides des boissons alcolisées dans ses calculs ?

A

Non

  • Alcool inhibe la néoglucogénèse par le foie = augmente le risque d’hypoglycémie

si je les calcule et que j’administre de l’insuline en conséquant j’augmente encore plus le risque d’hypo (mm si la bisson en contient p.ex bière on calcule pas)

40
Q

Mon patient se demande s’il doit se donner de l’insuline avant la prise d’un drink

A

Comme on a vu l’alcool diminue la glycémie en inhibant la néoglucogénèse MAIS la moitié de la boisson c’est du jus, on va donc donner la moitié de la dose d’insuline qu’on aurait donner pour le JUS

on donne pas la moitié de la dose calculée pour le drink entier, pcq on prend pas en compte l’alcool dans le calcul!!!!

41
Q

C’est quoi le facteur glucidique ?

A
42
Q

C’est quoi l’indice glycémique ?

A
43
Q

Quelles sont les caractéristiques des aliments à IG faible ?

A
44
Q

Quelles sont les caractéristiques des aliments à IG élevé ?

A
45
Q

IG élevé, moyen , faible ?

A
46
Q

IG du glucose ?

A
47
Q

Les diabétiques de type 1 doivent-ils prendre des collations avant de se coucher ?

A

Pas nécessaire, sauf si sport ou prise d’alcool

48
Q

Explique quels sont les 3 types de collations selon la glycémie du pt

A
  1. Hypoglycémie: 15g + source protéine
  2. Au coucher (sport, alcool): 15g + source protéine
  3. Glyc.mie au dessus des cibles, mais faim: - 15g glucides
49
Q

Ta pte te dit qu’elle mange exactement la même chose que d’habitude, mais qu’elle remarque que ses glycémies sont totalement différentes ces 2 dernières semaines. Que lui réponds-tu ?

A

Stress
Cycle menstruel
Maladie
Moment de la dose
Lipodystrophie

50
Q

Quel nutriment augmente le + la glycémie ?

A

Sucre simple

51
Q

C’est quoi un sucre simple et son effet sur la glycémie lors/après le repas ?

A

Sucre ayant pas ou peu de fibres

Ça va augmenter la glycémie avant mm que l’insuline s’active

  1. hyperglycémie 1-2h après repas
  2. Hypoglycémie 3-4h après repas
52
Q

Qu’est-ce qu’on doit faire lorsque l’on prend des sucres simples ?

A

On devance l’injection de l’UR pour que son activation match le pic de glycémie

53
Q

Quel est l’effet des lipides et protéines sur la glycémie ?

A

EFFET ADDITIF

Glycémie reste haute longtemps

  1. Glycémie basse 1-2h après repas
  2. Glycémie haute 3-4H après repas (insuline déjà activée et a terminer son action, alors que ma glycémie est encore haute)
54
Q

Quel est l’effet des protéines sur la glycémie ?

A
  1. Protéine seule (75g minimum) = augmentation glycémie 1h30 après (75 g de protéines -> élève la glycémie comme si on avait manger 20g de glucides)
  2. Protéines + lipides + glucides = augmentation 3-4h après
    (Si ton plat a 30g glucides + 40 g protéine = augmente besoin en insuline)
55
Q

Si ma pte fait une diète keto, qu’est-ce que je lui conseille par rapport à ses insulines ?

A

Injection d’insuline quand mm pcq ça augmente la glycémie 3-4h après le repas.

POMPE:

Carré/duo: Ajuste en séparant les doses 50% immédiatement avant et 50% étendu après repas

OU

Augmenter la dose + séparer les doses

OU

Super-Bolus: augmenter bolus + réduire basale

INJECTION:

Augmenter dose +diviser en 2 la dose

OU

Diviser en 2 la dose

56
Q

V ou F

Une méthode pour contrer l’hyperglycémie après la consommation de repas riche en protéines + lipides serait de retarder l’administration d’insuline (lors du repas)

A

FFFF

Augmenter dose + séparer dose en 2

Ou

Séparer la dose

Ou

Duo/carré: 50% mtn + 50% laché par la pompe pendant 2h

Ou

Super-Bolus: augmenter bolus, diminuer basale

57
Q

Que faire lorsque je mange des repas riches en protéines + lipides ?

A

POMPE:

Carré/duo: Ajuste en séparant les doses 50% immédiatement avant et 50% étendu après repas

OU

Augmenter la dose + séparer les doses

OU

Super-Bolus: augmenter bolus + réduire basale

INJECTION:

Augmenter dose +diviser en 2 la dose

OU

Diviser en 2 la dose

58
Q

Explique la différence entre un bolus carré, prolongé et duo

A

Carré: totalité du bolus sur une période
Prolongé/duo: 1 portion immédiatement + 1 portion prolongée

59
Q

Quel est l’effet d’un repas équilibré (féculent, protéine, lipide, fibres) sur la glycémie ?

A

Les courbes insuline/glycémie match, c parfait

60
Q

Explique c’est quoi un ratio

A
61
Q

Comment peut-on établir un ratio (2 méthodes) ?

A
62
Q

Après l’analyse du journal alimentaire et carnet de glycémie de 3 pts je constate que:

pour 1unité/6g glucides

a) mon pt 1 avait une glycémie de 5.6 mmol/L avant le repas et de 4.8 mmol/L 4h après

b) mon pt 2 avait une glycémie de 5.6 mmol/L avant le repas et de 4.1 mmol/L 4h après

c) mon pt 3 avait une glycémie de 5.6 mmol/L avant le repas et de 8 mmol/L 4h après

Quels sont leurs ratios ?

A
63
Q

J’ai diagnostiquer il y a 1 semaine le DT1 à une pte. Je veux calculer son ratio. Pour se faire comment je m’y prend? Elle prend au total 40 unités d’insuline.

A
64
Q

Explique c’est quoi un facteur de sensibilité et ce que l’on peut calculer avec

A
65
Q
A
65
Q

Mon patient juste avant de déjeuner à une glycémie de 14mmol/L que l’on veut descendre à 6 mmol/L. Il prend au total dans la journée 50 u. Combien d’insuline il faudra qu’il prenne en surplus ?

A
66
Q

V ou F

Le ratio et le facteur de sensibilité peuvent varier à travers les moments de la journée et de la vie

A

Soins (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions