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Dec: soins infirmiers 1 > 3-Examen physique thorax-abdomen et DAP (16) > Flashcards

3-Examen physique thorax-abdomen et DAP (16) Flashcards

1
Q

Lors de l’examen du thorax en face postérieure, que dois-je observer lors de l’inspection (4)?

A
  • forme et symétrie du thorax
  • alignement de la colonne vertébrale
  • inclinaison des côtes
  • rétraction/bombement des espaces intercostaux pendant la respiration
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Q

Nommer les 3 sortes de configurations de thorax illustrés

A
  1. tonneau (signe de vieillissement et MPOC)
  2. entonnoir
  3. carène
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3
Q

Quelles sont les normalités pour l’inspection du thorax en face postérieure (5)?

A
  • thorax symétrique, scapulas symétriques
  • diamètre antéropostérieur = 1/3 à 1/2 diamètre transversal
  • colonne vertébrale droite, sans déviation latérale
  • côtes inclinées d’un côté vers l’autre, vers le bas
  • distension normale et régulière pendant la respiration
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4
Q

Lors de l’examen du thorax en face postérieure, que dois-je faire lors de la palpation (3)?

A
  • palpation des muscles thoraciques et côtes pour détecter tuméfaction (oedème), masse ou pulsation
  • mesurer l’amplitude respiratoire (expansion thoracique)(derrière le patient, mettre les pouces le long des apophyses épineuses à la hauteur de la 10è cote, les paumes doivent toucher légèrement les côtes, les pouces doivent être à 5cm l’un de l’autre)
  • vérifier les frémissements tactiles (dire 33 et comparer les deux côtés en même temps, mains plates sur la paroi) (quand une personne parle le son produit est transmis à la cage thoracique, accumulation de mucus/affaiblissement des tissus pulmonaires/présence de lésions pulmonaires peut empêcher les vibrations d’atteindre la paroi)
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5
Q

Quelle est la normalité pour la palpation du thorax en face postérieure?

A

symétrie, frémissements plus forts dans le haut du thorax

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6
Q

À quoi sert l’auscultation du thorax en face postérieure?

A

permet d’évaluer le passage d’air dans l’arbre trachéobronchique et de détecter la présence de mucus ou d’obstruction des voies respiratoires

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7
Q

Comment se déroule l’aucultation du thorax en face postérieure (4)?

A
  • patient en position assise et droit
  • croise ses bras sur la potrine et garde la tête penchée vers l’avant
  • respire lentement et profondément, bouche ouverte
  • l’inf. écoute une inspiration + expiration à chaque déplacement du stéthoscope
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8
Q

Quels sont les 5 repères anatomiques et les décrirent?

A
  • C7: les lobes commencent, proéminence
  • D3/T3: scissure entre les 2 lobes (inf. - sup.), à la hauteur du début des omoplates
  • pointe des omoplates (T7)
  • D10/T10: fin des poumons
  • ligne scapulaire: au milieu de l’omoplate, de haut en bas
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9
Q

Quels sont les 10 points d’auscultation pulmonaire en face postérieure?

A
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10
Q

Quels sont les 4 bruits normaux lors de l’auscultation du thorax en face postérieure?

A
  • murmures vésiculaires (points 7-8-9-10)
  • bruits bronchovésiculaires (points 1-2-3-4-5-6)
  • bruits bronchiques
  • bruits trachéaux
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11
Q

murmures vésiculaires vs bruits bronchovésiculaires

A

murmures: inspiration > expiration, points 7-8-9-10 (crées par l’air circulant dans les bronchioles/alvéoles)
bruits: inspiration = expiration, points 1-2-3-4-5-6 (créés par l’air circulant dans de larges voies respiratoires)

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12
Q

Monsieur Hugues Robert, 45 ans, est hospitalisé pour une infection pulmonaire. Vous débutez l’examen physique par l’inspection.

Nommez deux objectifs de cette évaluation.
a. Évaluer la forme du thorax et la position des omoplates
b. Évaluer la forme du thorax et la présence de bruits surajoutés
c. Évaluer la position de la colonne vertébrale et la présence de tuméfaction

A

évaluer la forme du thorax et la position des omoplates

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13
Q

Vous installez monsieur Robert pour faire l’auscultation de la face postérieure du thorax.

Identifiez la meilleure position.
a. Assis le dos appuyé sur le dossier d’un fauteuil, la tête légèrement penchée vers l’avant et les bras croisés sur la poitrine
b. Assis au bord du lit, le dos droit, la tête penchée vers l’avant et les bras croisés sur la poitrine
c. Assis au bord du lit, le dos droit et la tête penchée vers l’avant

A

assis au bord du lit, le dos droit, la tête penchée vers l’avant et les bras croisés sur la poitrine

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14
Q

Quelle consigne devez-vous respecter pour mieux entendre les bruits respiratoires?

a. Demander de respirer par le nez.
b. Utiliser la cupule du stéthoscope.
c. Demander de respirer par la bouche.

A

demander de respirer par la bouche

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15
Q

Nommez le repère anatomique qui permet de délimiter les lobes supérieurs et les lobes inférieurs.

a. Vertèbre C7
b. Vertèbre T3
c. Vertèbre T10

A

vertèbre T3

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16
Q

Combien y-a-t-il de points d’auscultation au niveau des lobes supérieurs des poumons en face postérieure?

a. 4 points d’auscultation
b. 6 points d’auscultation
c. 10 points d’auscultation

A

6

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17
Q

Quelles structures sont évaluées lors de l’examen de l’abdomen?

A
  • tractus GI
  • foie
  • estomac
  • utérus
  • ovaires
  • reins
  • vessie
18
Q

Lors de l’examen de l’abdomen, que dois-je observer lors de l’inspection (4)?

A
  • peau (couleur, cicatrices, structures veineuses, lésions, vergetures)
  • ombilic (position, forme, couleur, écoulement, masse)
  • contour et symétrie (distension, masses, forme (plat/concave/convexe))
  • masses ou organes hypertrophiés
19
Q

Quelles sont les différentes formes d’abdomens?

A
  • plat
  • scaphoïde, concave
  • rond, convexe
  • protubérant
20
Q

Lors de l’examen de l’abdomen, comment je fais l’auscultation (3)?

A
  • commencer par QID (valve iléo-caecale ce qui augmente la présence de bruits)
  • suivre ordre des aiguilles d’une montre
  • terminer par QIG, ou région douloureuse si possible
  • premier quadrant pendant 1 minutes, si ok, les autres juste 15 secondes
21
Q

Lors de l’examen de l’abdomen, comment le patient devrait être placé (4)?

A
  • décubitus dorsal
  • bras le long du corps
  • oreiller sous les genoux
  • partie supérieure du thorax + jambes couvertes par un drap
22
Q

Que devrait-on entendre (et pas) lors de l’auscultation de l’abdomen?

A

Normal:
- 5 à 30 bruits/min
- gargouillements
- déclics légers

Anormal:
- absence de sons pendant 5 minutes = ↓ motilité
- sons hypoactifs = ↓ motilité
- sons hyperactifs = borborygmes (grognements forts), ↑ motilité

23
Q

Que devrait-on ressentir lors de la palpation légère de l’abdomen?

A
  • profondeur de 1cm
  • lisse
  • consistance molle
  • insensible à la palpation
  • sans masse
24
Q

Léonie Gauthier, 20 ans, accuse des crampes abdominales diffuse depuis ce matin. Vous soupçonnez qu’elle soit constipée. Vous décidez de pratiquer l’examen physique de l’abdomen.

Quel est l’ordre des techniques à pratiquer?

a. Inspection, palpation, percussion et auscultation
b. Inspection, auscultation, percussion et palpation
c. Auscultation, inspection, percussion et palpation

A

IAPP

25
Q

Léonie Gauthier, 20 ans, accuse des crampes abdominales diffuse depuis ce matin. Vous soupçonnez qu’elle soit constipée. Vous décidez de pratiquer l’examen physique de l’abdomen.

Par quel quadrant allez-vous débuter l’auscultation?

a. QIG
b. QID
c. QSG

A

QID

26
Q

Vous entendez des bruits anormaux lors de l’auscultation des quatre quadrants.

Quel nom porte ces bruits?

a. Borborygmes
b. Déclics légers
c. Sibilances

A

borborygmes

27
Q

Vous faites la palpation légère de son abdomen.

À quelle profondeur allez-vous enfoncer vos doigts?
a. 1 cm
b. 2,5 cm
c. 7,5 cm

A

1cm

28
Q

Qu’allez-vous déceler lors de la palpation légère?

a. Distension et localisation du foie
b. Distension et résistance musculaire
c. Résistance musculaire et localisation du foie

A

distension et résistance musculaire

29
Q

Comment fait-on un lavement évacuant ou Fleet (3)?

A
  • position de Sims = décubitus latéral gauche avec jambe droite légèrement fléchie → permet à la sln de s’écouler par gravité en suivant la coube naturelle du rectum + côlon sigmoïde
  • lubrifier et introduire la canule rectale de 8 à 10 cm → pour éviter de blesser/perforer la muqueuse rectale
  • retenir la sln 5-15 minutes → stimulation du réflexe de défécation et plus lgt retenu sera plus efficace
30
Q

Madame Anne Déry doit recevoir un lavement évacuant à base de savon de Castille. Elle est inquiète, puisqu’elle craint de ne pouvoir retenir le lavement suffisamment longtemps. Vous l’installez dans la position adéquate pour ce traitement.

Dans quelle position l’avez-vous installée?

a. Décubitus dorsal
b. Décubitus latéral gauche avec la jambe droite pliée vers l’abdomen
c. Décubitus latéral droit avec la jambe gauche pliée vers l’abdomen

A

décubitus latéral gauche avec la jambe droite pliée vers l’abdomen

31
Q

Quelle est la durée de rétention pour un lavement évacuant?

a. Moins de 5 minutes
b. 5 à 15 minutes
c. 30 minutes

A

5-15 mintes

32
Q

À combien de cm devez-vous insérer le tube de lavement?

a. 5 cm
b. 7,5 cm
c. 8 à 10 cm

A

8-10 cm

33
Q

Quelle est la complication possible si vous insérez le tube à davantage que 10 cm?

a. Risque de distension du côlon
b. Risque de crampes abdominales
c. Risque de perforation de l’intestin

A

risque de perforation de l’intestin

34
Q

Comment fait-on une RSOSi (recherche de sang occulte dans les selles), GAIC ou immunochimique et quel contenant?

A

passer une tige sur les selles et la remettre dans l’éprouvette

35
Q

Comment on fait une culture de selles et quel contenant?

A

contenant non stérile avec une petite pelle

36
Q

Comment on fait une recherche de la toxine C. difficile et quel contenant?

A

contenant non stérile avec une petite pelle

37
Q

Comment on fait un SMU (sommaire microscopique des urines) et quel contenant?

A
  • mi-jet
  • contenant non stérile (tube avec couvercle jaune)
38
Q

Comment on fait un DCA (décompte-culture-antibiogramme des urines) et quel contenant?

A
  • mi-jet
  • contenant stérile (pot avec couvercle orange)
39
Q

Comment on fait une culture d’expectorations et quel contenant?

A
  • 5mL d’expectorations (obtenu avec technique de toux contrôlée)
  • contenant stérile
40
Q

c’est quoi le respect?

A

capacité à voir la personne comme un être humain unique ayant ses particularités et à le traiter avec égard et considération en raison de son âge, sa position sociale, sa valeur morale et intellectuelle

  • j’accepte d’interragir avec ouverture
  • j’évite les conversations indiscrètes et innapropriées
  • je n’infantilise pas
  • je me rends disponible aux autres en leur accordant toute mon attention
  • je dénonce discrimation/oppression/violence dont je suis témoin
  • je fais preuve de discrétion et je respecte l’intimité
  • j’évite les sujets d’opinion personnelle pouvant porter préjudice à la relation professionnelle
  • je fais preuve d’ouverture et j’écoute avec attention les commentaires qui me sont adressés

Dec: soins infirmiers 1 (24 decks)

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