1-Démarche de soins (5) Flashcards
Vrai ou faux: on se base sur le modèle conceptuel de Virginia Harry.
Faux, Virginia Henderson
Quel est le nom du modèle de Virginia Henderson et quel est son but dans les soins infirmiers?
Théorie des besoins fondamentaux: aider ou assister l’individu à conserver ou à rétablir son autonomie pour qu’il puisse satisfaire ses 14 besoins fondamentaux.
Nommer au moins 7 besoins fondamentaux selon le modèle conceptuel de Virginia Henderson.
- Respirer
- Boire et manger
- Éliminer
- Se mouvoir et maintenir une bonne posture
- Dormir et se reposer
- Se vêtir et se dévêtir
- Maintenir la T° du corps dans les limites de la normale
- Être propre et protéger ses téguments
- Communiquer avec ses semblables
- Éviter les dangers
- Agir selon ses croyances et valeurs
- S’occuper en vue de se réaliser
- Se récréer
- Apprendre
Quels sont les 4 composantes du métaparadigme infirmier?
PESS
personne, environnement, santé, soins
Par quoi est défini la composante de la personne?
individu, famille ou communauté
Par quoi est défini la composante de l’environnement?
milieu physique et milieu social
Par quoi est défini la composante de la santé?
santé physique et santé mentale/personne en état optimal de santé et personne malade en phase terminale
Par quoi est défini la composante des soins?
application de la démarche de soins
Qu’est-ce que la démarche de soins?
- processus de réalisation de problème composée de 5 étapes
- méthode organisée et systématique
Quelles sont les 5 étapes de la démarche de soins?
C-A-P-E-S
1. collecte de données
2. analyse et interprétation des données
3. planification des soins
4. exécution des interventions
5. surveillance clinique et évaluation des résultats
Quelles sont les 3 tâches à effectuer lors de la collecte de données?
- recueillir les données
- poser des questions selon le modèle de Virginia
- inscrire les données
Quels sont les 4 types de collectes de données?
- complète/initiale
- en cours d’évolution (même épisode de soins)
- en situation d’urgence (1-2 questions)
- en situation de suivi (entre consultations)
données subjectives vs objectives
- Subjective = symptôme: perception du patient, on peut pas la mesurer et l’observer
- Objective = signe: observation de l’inf., peut être mesuré
Quelles sont les 4 sources d’informations lors de la collecte de données?
patient, famille et proches, équipe soignante, dossier médical
Quelles sont les 4 tâches à effectuer lors de l’analyse et l’interprétation des données?
- valider les données avec les normes
- identifier les données anormales
- regrouper les anormales qui ont un lien
- formuler un constat d’évolution pour les regroupements
Quels sont les principaux types de constats d’évaluation (3)?
- problème infirmier potentiel (facteurs de risque, sans signes/symptômes)
- problème infirmier actuel (a des signes/symptômes)
- diagnostic médical
Quelles sont les 2 tâches à effectuer lors de la planification des soins?
- élaborer un plan de soins et de traitements infirmiers (PTSI)
- élaborer un plan thérapeutique infirmier (PTI): constats d’évaluation (vient des données anormales), quand nécessite un suivi particulier
PTSI vs PTI
PTSI: plan qui comprend l’ensemble des soins et des traitements infirmiers, des soins et des traitements médicaux prescrits, ainsi que les autres interventions dont la réalisation est planifiée et assurée par l’inf.
PTI: document distinct rempli par l’inf., à partir de son évaluation, lorsque la situation clinique d’une personne requiert un suivi particulier, et qui comprend les constats d’évaluation (problème ou besoin prioritaire) et les directives infirmières qui sont cruciales pour le suivi clinique de la personne.
Quels sont les 3 principaux types de directives infirmières inscrites au PTI?
- surveillance clinique
- soins et traitements
- prévention
Quelles sont les 3 tâches à effectuer lors de l’exécution des interventions?
- accomplir interventions inf. PTSI
- accomplir directives inf. PTI
- s’assurer exécution des directives inf. par autres (inf. aux et PAB)
Quelles sont les 2 tâches à effectuer lors de la surveillance clinique et évaluation des résultats?
- évaluer le PTSI q8h: évaluer interventions et ajuster prn
- évaluer le PTI q8h: évaluer constats d’évaluation et ajuster prn, évaluer directives inf et ajuster prn
Quel besoin fondamental?
Rolando diminue ses heures de sommeil la veille des examens pour étudier.
Dormir et se reposer
Quel besoin fondamental?
Francis a de la difficulté à surmonter le deuil de son ami.
agir selon ses croyances et valeurs
Quel besoin fondamental?
Marguerite a de la difficulté à s’adapter au cégep.
S’occuper en vue de se réaliser
Quel besoin fondamental?
Adélaïde ressent une douleur à 7/10 à la suite d’un accident et ne respecte pas la posologie de la médication prescrite.
éviter les dangers
Quel besoin fondamental?
Clémentine porte des vêtements adaptés selon les saisons.
se vêtir et se dévêtir
Quel besoin fondamental?
Lors de la palpation de l’abdomen d’Augustin, vous constatez un globe vésical.
Éliminer
Quel besoin fondamental?
Geoffroy exprime ses craintes à ses parents.
Communiquer avec ses semblables
Quel besoin fondamental?
Albert fait des activités avec ses amis pendant ses temps libres.
Se récréer
Quel besoin fondamental?
Zénon a une température buccale à 38,5°C.
Maintenir la T° du corps dans la limite du normale
Quel besoin fondamental?
Angélique boit 2 litres d’eau par jour.
boire et manger
Quel besoin fondamental?
Stella a une position adéquate en position assise.
se mouvoir et maintenir une bonne posture
Quel besoin fondamental?
Charlotte manque de motivation lors de l’étude de ses examens.
apprendre
Quel besoin fondamental?
Bénédicte présente du tirage lors des inspirations.
respirer
Quel besoin fondamental?
Ophélie a de bonnes habitudes d’hygiène.
être propre et protéger ses téguments
Vrai ou faux: Les informations obtenues lors de la collecte des données complète doivent être inscrites sur le questionnaire de la collecte des données.
vrai
Vrai ou faux: La principale source de l’information est la famille.
faux
Vrai ou faux: L’examen physique permet d’obtenir des données subjectives.
faux
Vrai ou faux: L’équipe soignante et le dossier médical sont des sources de l’information importantes pour obtenir davantage d’informations sur la personne soignée.
Vrai
Signe ou symptôme: Vous constatez que le pouls d’Adèle est régulier et bien frappé.
signe
signe ou symptôme: Adèle accuse des palpitations à l’effort.
symptôme
signe ou symptôme: Yohann a les mains moites et parle rapidement.
signe
signe ou symptôme: Yohann se dit anxieux à l’idée d’aller en stage.
symptôme
signe ou symptôme: Vous percevez des crépitants lors de l’auscultation pulmonaire de Nathan.
signe
signe ou symptôme: La mère de Nathan vous informe qu’il tousse sans arrêt depuis deux jours.
symptôme
signe ou symptôme: Hubert, 2 ans, présente de l’érythème au pli inter-fessier.
signe
signe ou symptôme: Vous constatez qu’Hubert a fait trois selles liquides nauséabondes dans la dernière heure.
signe
signe ou symptôme: Ines mange la moitié du contenu de son cabaret.
signe
signe ou symptôme: Ines affirme avoir moins faim depuis son opération.
symptôme
signe ou symptôme: Élizabeth a une pression artérielle de 182/96.
signe
signe ou symptôme: Élizabeth affirme avoir une céphalée à 8/10 à la région occipitale.
symptôme
