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Dec: soins infirmiers 1 > 3-APP 3 (M. Mucus Tougrasse) > Flashcards

3-APP 3 (M. Mucus Tougrasse) Flashcards

1
Q

apnée

A

périodes d’arrêt respiratoire pouvant durer + de 15 secondes

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2
Q

atélectasie

A

état caractérisé par un affaissement des alvéoles qui empêche l’échange respiratoire normal d’O2 et de CO2

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3
Q

bradypnée

A

FR + lente que la normale (< 10 respirations/min)

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4
Q

cyanose

A

coloration bleutée de la peau, du lit unguéal et des muqueuses causée par la présence d’hémoglobine désaturée en O2 dans les capillaires (centrale et périphérique)

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5
Q

dyspnée

A

essoufflement

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6
Q

eupnée

A

respiration normale (10-20 respirations/min)

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7
Q

expectoration

A

expulsion par la bouche de sécrétions provenant des voies respiratoires (crachat)

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8
Q

hyperventilation

A

état de ventilation excessive p/r au besoin requis pour éliminer le CO2 veineux normal produit par le métabolisme cellulaire

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9
Q

hypoventilation

A

respiration irrégulière et superficielle

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10
Q

hypoxie

A

↓ de l’apport d’O2 aux cellules et aux tissus

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11
Q

hypoxémie

A

↓ de l’O2 dans le sang

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12
Q

orthopnée

A

état anormal dans lequel une personne doit utiliser plusieurs oreillers lorsqu’elle est couchée ou doit s’asseoir en maintenant les bras surélevés pour respirer

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13
Q

tachypnée

A

FR + rapide que la normale (>20-24 respirations/min)

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14
Q

Quelles sont les 3 étapes de l’oxygénation?

A

ventilation (O2) → diffusion (O2) → perfusion (O2 et CO2) → diffusion (CO2) → ventilation (CO2)

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15
Q

Qu’est-ce que la ventilation?

A

respiration pour entrer et sortir l’air des poumons → les gaz entrent dans les poumons et en sortent grâce à des variations de pression

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16
Q

Qu’est-ce que la diffusion?

A

échange des gaz respiratoires → le CO2 du sang quitte les capillaires pour aller dans les alvéoles, et l’O2 présent dans les alvéoles se déplace vers les capillaires

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17
Q

Qu’est-ce que la perfusion?

A

irrigation sanguine → capacité du système cardiovasculaire à pomper le sang riche en O2, à le faire circuler dans les tissus et à retourner le sang pauvre en O2, mais riche en CO2, vers les poumons

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18
Q

Qu’est-ce que l’inspiration?

A
  • Processus actif
  • Régulé par le tronc cérébral
  • Contraction du diaphragme, muscles intercostaux externes, muscles accessoires (muscles accessoires permettent ↑ quantité d’air qui entre en ↑ le volume respiratoire (personne en santé ne s’en sert pas))
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19
Q

Qu’est-ce que l’expiration?

A
  • Processus passif
  • Relâchement du diaphragme, muscles expiratoires
  • Dépend des propriétés élastiques des poumons, exige peu/pas de travail musculaire
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20
Q

facteurs physiologiques influant l’oxygénation (6)

A
  • Anémie (moins d’hémoglobine donc ↓ la capacité de transport de l’O2 du sang)
  • Obstruction des voies respiratoires (limite la diffusion aux alvéoles de l’O2 inspiré)
  • ↑ de l’activité métabolique (↑ la demande en O2 tissulaire) (ex : fièvre)
  • ↓ du mouvement de la cage thoracique (↓ la quantité d’air inspiré) (ex : emphysème)
  • Atélectasie pulmonaire causée par une ↓ des mouvements du thorax (limite la diffusion aux alvéoles de l’O2 inspiré, les sécrétions vont rester prises = ↑ risque d’infection respiratoire)
  • Hypovolémie (↓ la capacité de transport de l’O2 du sang) (ex : quand on se fait poignarder = ++ perte de sang = ↓ hémoglobine)
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21
Q

facteurs développementaux influant l’oxygénation (6)

A
  • ↓ de la compliance de la paroi thoracique (à cause de l’ostéoporose et de la calcification des cartilages costeux)
  • Muscles respiratoires s’affaiblissent
  • Circulation vasculaire pulmonaire a une moins grande capacité d’expansion
  • Trachée et bronches principales se durcissent à cause de la calcification des voies respiratoires
  • Les alvéoles perdent leur capacité à se refermer ou demeurent ouvertes (↓ du volume courant → ↓ échanges gazeux)
  • L’action ciliaire est réduite et ↓ de l’efficacité de la toux prédisposent aux infections respiratoires
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22
Q

facteurs comportementaux influant l’oxygénation (6)

A
  • Alimentation
    o Obésité grave (aussi grossesse) ↓ expansion pulmonaire donc le l’espace pour avoir de l’air
    o ↑ masse corporelle ↑ demande en O2
    o Malnutrition → atrophie musculaire respiratoire
  • Exercice
    o Sur le moment demande plus, mais à la longue c’est bénéfique
  • Tabagisme
    o MPOC, cancer des poumons
    o Nicotine entraîne vasoconstriction périphérique/coronarienne → ↑ PA et ↓ débit sanguin vers les vaisseaux périphériques
    o Femmes qui fument + anovulant = risques d’embolie pulmonaire et thrombophlébite
  • Abus d’alcool ou de drogues
    o ↓ oxygénation des tissus
     Souvent apport nutritionnel pauvre et inadéquat (faible apport en Fe → ↓ production d’hémoglobine)
     Déprime du centre respiratoire (↓ FR, ↓ capacité respiratoire (quantité d’O2 inhalé + échanges gazeux)
  • Stress et anxiété
    o ↑ vitesse du métabolisme → ↑ demande en O2
    o ↑ FR et amplitude
    o Possibilité du cercle vicieux anxiété → dyspnée → anxiété
  • Hydratation
    o Chez malades cardiaque/rénale/pulmonaire : surcharge liquidienne → congestion vasculaire
     ↓ capacité du corps à transporter O2 aux tissus et ↓ échanges gazeux lors d’une surcharge pulmonaire
    o Déshydratation → ↓ volume sanguin → ↓ perfusion des organes (cerveau)
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23
Q

facteurs environnementaux influant l’oxygénation (5)

A
  • Environnement naturel/travail
  • Haute altitude → ↓ O2 dans l’air = moins d’O2 dans le sang
  • Inhalation de monoxyde de carbone (se colle à l’hémoglobine → ↓ capacité de transport de l’O2)
  • Régions polluées/urbaines vs rurales (> fréquence maladies pulmonaires)
  • Amiante, talc, poussière, fibres atmosphériques, autres produits toxiques
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24
Q

Qu’est-ce que l’hyperventilation + causes?

A
  • Consiste à expulser le CO2 plus vite qu’il n’est produit par le métabolisme cellulaire
  • Manifeste par une ↓ du CO2 dans les alvéoles, aucun indice sur la saturation (reste entre 95-100)
  • Causes : anxiété, infections, drogues, déséquilibre acidobasique
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25
Q

Qu’est-ce que l’hypoventilation + causes?

A
  • Quand la ventilation alvéolaire ne répond pas bien à la demande en O2 de l’organisme, ou n’élimine pas assez de CO2
  • Ventilation alvéolaire ↓ → ↑ pression partielle du CO2 dans le sang artériel
  • Causes : atélectasie grave (chez MPOC), trop d’O2 d’un coup (chez MPOC)
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26
Q

Qu’est-ce que l’hypoxie + causes?

A
  • Oxygénation tissulaire inadéquate au niveau cellulaire
  • Causes : anomalie du transport de l’O2, problèmes pulmonaires qui provoquent une ↓ de l’O2 dans le sang (hypoxémie), mauvaise utilisation de l’O2 dans les cellules
  • Si hypoxémie → hypoxie (mais si hypoxie ≠ hypoxémie)
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27
Q

principales manifestations cliniques de l’hyperventilation

A
  • Désorientation
  • Tachycardie
  • Tachypnée
  • Douleur thoracique
  • Essoufflement, dyspnée
  • Vertiges
  • Étourdissements
  • Vision trouble
  • Paresthésie (fourmis)
  • Spasmes aux mains/pieds
  • Acouphènes
  • Déséquilibres acidobasique et électrolytique
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28
Q

principales manifestations cliniques de l’hypoventilation

A
  • Altération de l’état de conscience
  • Arythmie
  • Arrêt cardiaque
  • Cyanose
  • Léthargie
  • Étourdissements
  • Céphalées
  • Difficultés à répondre aux ordres simples
  • Convulsions
  • Coma
  • Déséquilibres acidobasique et électrolytique
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29
Q

principales manifestations cliniques de l’hypoxie

A
  • Agitation
  • Altération de l’état de conscience
  • Appréhension, anxiété
  • Arythmies cardiaques
  • ↑ FC
  • ↑ FR et amplitude
  • ↓ sat.
  • Changements comportementaux
  • Cyanose
  • Désorientation
  • Dyspnée
  • Étourdissements
  • Faible capacité de concentration
  • Grande fatigue
  • Hypoxie chronique
  • Hypoventilation
  • Pâleur
  • PA élevée
30
Q

rhume (CnEG) vs grippe (FTCdC)

A

rhume: congestion nasale, maux gorge (aussi grippe), éternuements
grippe: fièvre, toux (expectorant), courbatures/douleurs générales, céphalées

31
Q

valeurs normales de la respiration + saturation

A

Adulte = 10-20 respirations/minute
Personne âgée = 12-18 respirations/minute
Saturation = 95-100%

32
Q

comment on fait l’évaluation clinique pour la condition repsiratoire

A

Données subjectives
- Évaluation des symptômes : douleur, fatigue, dyspnée, toux
- Histoire de santé : allergies, médicaments, tabagisme, environnement, attentes
Données objectives
- Examen physique → sibilances
o Évaluation générale de l’état respiratoire (IPPA)
o Types de respirations
- FRA (fréquence, rythme et amplitude)

33
Q

bruits pulmonaires normaux + localisation

A
  • Bruits trachéaux → trachée
  • Bruits bronchiques → manubrium et près du 2ème espace intercostal
  • Bruits bronchovésiculaires (I = E) → postérieure entre les scapulas
  • Murmures vésiculaires (I > E) → apex, base pulmonaire, faces latérales des poumons
34
Q

normalités lors de l’observation des méats accoustiques et tympans

A
  • Méats acoustiques : rose, uniforme, 1/3 recouvert de poils, un peu de cérumen (sec et floconneux ou humide et collant)
  • Tympans : gris perle, cône lumineux blanc, intact, translucide, brillant
35
Q

Qu’est-ce qu’on observe pour la palpation de l’ongle (retour capillaire), sinus et ganglions lymphatiques?

A
  • Palpation de l’ongle (retour capillaire) : fermeté, circulation par le remplissage capillaire
  • Sinus : signes d’inflammation et œdème, douleur
  • Ganglions lymphatiques : chaines ganglionnaires, durs, > 1cm
36
Q

but + procédure de la culture d’expecto + culture de gorge

A
  • faire au réveil avant avoir mangé, bu, fumé
  • pour faciliter le diagnostic différentiel d’infections bactériennes, fongiques, parasitaires et virales des voies respiratoires inférieures
  • prendre plusieurs grandes inspirations et tousser profondément pour avoir assez d’expectorations
  • mettre dans pot stérile (orange), 5mL
  • gratter gorge (oropharynx…) et éviter langue, luette, muqueuses
37
Q

expectorants: indication + contre-indication + alternatives

A
  1. Toux grasse non productive, atélectasie
  2. Toux sèche persistante
  3. Liquéfier les sécrétions → bon apport hydrique, humidifier l’environnement; exercices respiratoires
38
Q

antitussifs: indication + contre-indications + effets secondaires + alternatives

A
  1. Toux sèche
  2. Toux productive, glaucome, hyperplasie de la prostate
  3. Somnolence
  4. Liquéfier les sécrétions → bon apport hydrique, humidifier l’environnement, position ½ assise pour dormir
39
Q

décongestionnants: indication + contre-indications + effets secondaires + alternatives

A
  1. Congestion nasale causée par un rhume ou rhinite allergique
  2. HTA, diabète, glaucome, hyperplasie de la prostate
  3. Congestion rebond ou rhinite m * (quand utilisation abusive)
  4. Liquéfier les sécrétions → bon apport hydrique, humidifier l’environnement, sérum physiologique
40
Q

justifications pour dégagement des voies respiratoires
Techniques de toux

A
  • permet d’éliminer les sécrétions venant des voies respiratoires
  • inspiration profonde → fermeture de la glotte → contraction active des muscles expiratoires → ouverture de la glotte
  • quand la glotte est ouverte ça permet qu’une importante quantité d’air soit expulsée à une grande vitesse
41
Q

justifications pour favoriser l’expansion pulmonaire (3)
- positionnement
- mobilité
- utilisation d’un spiromètre

A
  • Positionnement
    o Facilitent expansion pulmonaire
    o Réduit les risques de stase des sécrétions pulmonaires
  • Mobilité
    o ↑ générale de la force et de l’expansion pulmonaire
  • Utilisation d’un spiromètre
    o Faire des exercices respiratoires pour favoriser l’expansion des poumons
42
Q

justifications pour soins de réadaptation fonctionnelle intensive et de longue durée
- reconditionnement des muscles respiratoires
- exercices respiratoires

A
  • Reconditionnement des muscles respiratoires
    o Améliore la force et l’endurance musculaires et donc la tolérance à l’activité
    o Peut prévenir des défaillances respiratoires chez les personnes atteintes d’une maladie respiratoire chronique
  • Exercices respiratoires
    o Servent à améliorer la ventilation et l’oxygénation
    o La respiration profonde et les exercices de toux contrôlée, la respiration à lèvres pincées, la respiration diaphragmatique
43
Q

différents moyens de prévention de la transmission rhume/grippe

A
  • Vaccins antigrippal et antipneumococcique
  • Enseignement
  • Affiches et documents écrits
  • Masque chirurgical, périmètre de sécurité, hygiène des mains
44
Q

ergothérapeute

A
  • Évalue les habiletés fonctionnelles d’une personne
  • Détermine et met en œuvre un plan de traitement et d’intervention
  • Développe, restaure et maintient les aptitudes de la personne
  • Diminue les situations de handicap et adapte l’environnement de la personne afin de favoriser une autonomie optimale
45
Q

inf. aux.

A
  • Contribue à l’évaluation de l’état de santé de la personne et à la réalisation du plan de soins
  • Prodigue des soins et administre des traitements infirmiers et médicaux dans le but de maintenir la santé, de la rétablir et de prévenir la maladie
  • Fournit des soins palliatifs
46
Q

inhalothérapeute

A
  • Participe à l’évaluation de la condition cardiorespiratoire
  • Contribue à l’anesthésie
  • Traite les problèmes cardiaques
47
Q

médecin

A
  • Évalue et diagnostique les problèmes de santé physique et mentale
  • Détermine un plan de traitement approprié
  • Prévient et traite les maladies dans le but de maintenir ou de rétablir l’état de santé de la personne
48
Q

nutritionniste/diététiste

A
  • Évalue l’état nutritionnel
  • Détermine et assure la mise en œuvre d’une stratégie d’intervention visant à adapter l’alimentation en fonction des besoins de la personne et en vue du rétablissement de l’état de santé
  • Détermine un plan de traitement approprié et ajuste l’apport nutritionnel
49
Q

orthophoniste et audiologiste

A
  • Évalue les fonctions de l’audition, du langage, de la voix et de la parole d’une personne
  • Détermine un plan de traitement et d’intervention, et en assure la mise en œuvre dans le but de maintenir ou de rétablir les capacités de communication d’une personne
50
Q

pharmacien

A
  • Évalue les interactions médicamenteuses et s’assure de l’usage approprié des m * afin de détecter et de prévenir les problèmes pharmacothérapeutiques
  • Prépare, conserve et remet des m * dans le but de maintenir ou de rétablir la santé d’une personne
51
Q

physiothérapeute

A
  • Évalue les déficiences et les incapacités de la fonction physique d’une personne qui sont liées aux systèmes neurologique, musculosquelettique et cardiorespiratoire
  • Détermine un plan de traitement et réalise les interventions dans le but d’obtenir un rendement fonctionnel optimal
52
Q

psychologue

A
  • Évalue les capacités mentales, les aptitudes et les capacités d’adaptation
  • Utilise et interprète les tests standardisés pour évaluer les capacités mentales, les aptitudes et la personnalité à des fins de classification et d’évaluation psychologiques
  • Détermine un plan de traitement approprié
  • Réalise les interventions pour améliorer et développer certaines capacités
53
Q

travailleur social

A
  • Évalue la situation sociale, détermine un plan d’intervention approprié, réalise les interventions et offre le soutien nécessaire
54
Q

Vous soignez madame Annette Renoir, 90 ans, à l’hôpital Saint-Calixte. Elle est admise pour une détérioration de son état respiratoire. Elle souffre d’anémie sévère. Elle présente de l’anxiété et d’obésité. Elle habite au centre-ville dans un petit logement à prix modique.

Nommez les cinq (5) facteurs influant l’état respiratoire de madame Renoir

A

 Âge avancé
 Anémie sévère
 Anxiété
 Obésité
 Environnement urbain

55
Q

Expliquez comment l’âge (90) de madame Renoir influence son état de santé en précisant deux changements développementaux de la fonction respiratoire

A
  • Ostéoporose et calcification des cartilages
  • Calcification des voies respiratoires et durcissement de la trachée et des bronches
  • ↓ de la compliance de la paroi thoracique
  • Affaiblissement des muscles respiratoires
  • ↓ de la capacité d’expansion de la circulation vasculaire pulmonaire
  • Alvéoles perdent leur capacité à se refermer et à demeurer ouverte
  • ↓ nombre de cils vibratiles fonctionnels et ↓ action ciliaire
  • ↓ mécanisme de la toux et ↑ infections respiratoires
  • ↑FR de 16 à 24r esp./min.
56
Q

Vous complétez la collecte des données initiale.
Posez-lui trois (3) questions reliées à son état de santé

A

 Ressentez-vous de la douleur lors de l’inspiration ou de l’expiration?
 Où se situe la fatigue ressentie sur une échelle de 0 à 10?
 À quel moment vous sentez-vous essoufflée?
 Comment décririez-vous votre toux?
 Souffrez-vous d’allergies?
 Prenez-vous des médicaments? Si oui, lesquels?
 Est-ce que vous avez déjà fumé?
 Êtes-vous exposée à des produits chimiques?
 Est-ce que votre état de santé vous inquiète?

57
Q

Vous débutez l’examen physique du thorax postérieur.
Nommez deux (2) éléments à vérifier lors de l’inspection

A

 Examiner la forme et la symétrie du thorax.
 Noter le diamètre antéropostérieur du thorax.
 Examiner position de la colonne vertébrale.
 Examiner l’inclinaison des côtes.
 Examiner la rétraction des espaces intercostaux pendant l’expiration, le bombement des espaces intercostaux pendant l’expiration et les malformations.

58
Q

Quel est le but de l’auscultation?

A

Évaluer le passage de l’air dans l’arbre trachéobronchiques et de détecter présence de mucus ou d’obstruction des voies respiratoires.

59
Q

Nommez les deux (2) types de bruits normaux que vous pourriez entendre

A
  • bruits bronchovésiculaires
  • murmures vésiculaires
60
Q

Justifiez: Installer en position semi-Fowler lorsqu’elle est au lit.

A

Favoriser l’expansion pulmonaire.

61
Q

justifie: Inciter à s’asseoir sur une chaise le plus souvent possible selon sa tolérance.

A

Favoriser l’expansion pulmonaire.

62
Q

justifie: Encourager à utiliser un spiromètre pour 5 répétitions q h.

A

Favoriser l’expansion pulmonaire.

63
Q

justifier: Encourager à pratiquer la respiration à lèvres pincées q 2 h.

A

Prévenir l’atélectasie et ↓ l’effort respiratoire.

64
Q

justifie: Encourager à boire 1500 à 2500 mL d’eau / jour.

A

Liquéfier les expectorations.

65
Q

justifie: Inciter à marcher dans le corridor selon sa tolérance QID.

A

Favoriser l’expansion pulmonaire et ↑ la force et l’endurance musculaire.

66
Q

Monsieur Yvon Roberge, 89 ans, souffre de MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique). Il dit manquer de souffle. Vous observez de l’agitation et de la dyspnée. Sa respiration est à 30/min. avec une amplitude superficielle. Vous mesurez sa saturation en oxygène (SpO2) à 86%. Vous constatez une coloration bleutée du lit unguéal. Vous installez de l’O2 à 2 L / min. par lunette nasale. selon l’ordonnance collective.

Identifiez quatre (4) autres signes et symptômes à évaluer excluant les signes vitaux

A

 Altération de l’état de conscience
 Appréhension / anxiété
 Changements comportementaux
 Désorientation
 Étourdissements
 Faible capacité de concentration
 Grande fatigue
 Hippocratisme digital (hypoxie chronique)
 Hypoventilation
 Pâleur

67
Q

Monsieur Yvon Roberge, 89 ans, souffre de MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique). Il dit manquer de souffle. Vous observez de l’agitation et de la dyspnée. Sa respiration est à 30/min. avec une amplitude superficielle. Vous mesurez sa saturation en oxygène (SpO2) à 86%. Vous constatez une coloration bleutée du lit unguéal. Vous installez de l’O2 à 2 L / min. par lunette nasale. selon l’ordonnance collective.

Expliquez pourquoi vous observez ce changement de coloration au lit unguéal

A

La coloration bleutée au lit unguéal est causée par la présence d’hémoglobine désaturée en O2 dans les capillaires. La cyanose périphérique est due à la vasoconstriction et un faible débit sanguin.

68
Q

Quelques heures plus tard, monsieur Roberge présente une toux grasse non productive. Vous en parlez au médecin qui prescrit une culture d’expectorations et un expectorant à débuter en fin de journée.

Identifiez trois (3) explications à donner avant de procéder au prélèvement

A

 Privilégier de faire le prélèvement au lever.
 Les expectorations doivent provenir de l’arbre bronchique (pas de salive) ou favoriser
l’expectoration en prenant trois respirations profondes (technique de toux contrôlée).
 Ne pas contaminer le contenant stérile.
 Se brosser les dents sans dentifrice.
 Se rincer la bouche avec de l’eau avant le prélèvement.
 Recueillir au moins 5 mL.

69
Q

expectorant: autre indication

A

atélectasie

70
Q

principale contre-indication de l’expectorant

A

toux sèche et persistente

71
Q

Madame Gertrude Rodrigue, 86 ans, est hospitalisée pour des complications à la grippe. Vous constatez ce matin que sa T° buccale est à 38,5°C et qu’elle présente toujours une toux grasse productive. Ses expectorations sont blanchâtres depuis 2 jours et moins abondante que la veille.

Nommez trois (3) symptômes qu’elle pourrait ressentir

A

 Céphalées
 Douleurs et courbatures
 Fatigue intense
 Douleur à la gorge
 Malaise généralisé

72
Q

Ses expectorations sont blanchâtres depuis 2 jours et moins abondante que la veille.

Identifiez deux (2) autres caractéristiques des expectorations à évaluer

A

 Odeur
 Consistance
 Présence de sang

Dec: soins infirmiers 1 (24 decks)

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