3-Démarche de soins 2 (17) Flashcards
Quelles sont les 4 tâches à effectuer lors de l’analyse et l’interprétation des données?
- valider les données recueillies avec les normes de santé reconnues
- identifier les données anormales sur la collecte de données
- regrouper les données anormales qui ont un lien entre elles
- formuler un constat d’évaluation pour chaque regroupement
Quels sont les principaux types de constats d’évaluation (3)?
- problème inf. potentiel = pas de signes et symptômes, commence tjrs par risque (car a des facteurs de risque)
- problème inf. actuel = a des signes et symptômes (déshydratation, constipation, etc.)
- diagnostic médical = pathologie/processus diagnostiqué par un médecin
Quelles sont les 2 tâches à effectuer lors la planification des soins?
- élaborer un PSTI (plan de travail, tâches, liste de choses à faire)
- élaborer un PTI (la photo du patient, + large) = écrire les constats d’évaluation et déterminer les directives inf. pour évaluer/prévenir/traiter les constats
PSTI
- plan qui comprend l’ensemble des soins et des traitements inf., des soins et des traitements médicaux prescrits, ainsi que les autres interventions dont la réalisation est planifiée et assurée par l’inf.
- plan de travail, tâches, liste de choses à faire
PTI
- document distinct rempli par l’inf., à partir de son évaluation, lorsque la situation clinique d’une personne requiert un suivi particulier, et qui comprend les constats d’évaluation et les directives inf. qui sont cruciales pour le suivi clinique de la personne
- la photo du patient, + large
- découle des constats d’évaluations
Quels sont les principaux types de directives inf. (3)?
- surveillance clinique = donne + d’infos, pas de correction
- soins et traitements = soulager, traiter, soigner, pour problème inf. actuel
- prévention = pour problème inf. potentiel
Quelles sont les 3 tâches à effectuer lors de l’exécution des interventions?
- accomplir les interventions inf. inscrites dans le PSTI
- accomplir les directives inf. inscrites dans le PTI
- s’assurer de l’exécution des directives inf. faites par d’autres membres du personnel (inf. aux. et PAB)
Quelles sont les 2 tâches à effectuer lors de la surveillance clinique et l’évaluation des résultats?
- évaluer le PSTI q8h → évaluer les interventions et les ajuster au besoin
- évaluer le PTI q8h → évaluer si les constats d’évaluation sont résolus + ajuster, évaluer si les directives inf. sont tjrs pertinentes + ajuster
Risque d’infection des voies respiratoires supérieures.
a. Problème infirmier potentiel
b. Diagnostic médical
c. Problème infirmier actuel
problème inf. potentiel
Risque de constipation.
a. Problème inf. potentiel
b. Diagnostic médical
c. Problème inf. actuel
problème inf. potentiel
Grippe
a. Problème infirmier actuel
b. Diagnostic médical
c. Problème infirmier potentiel
diagnostic médical
Diabète débalancé
a. Diagnostic médical
b. Problème infirmier potentiel
c. Problème infirmier actuel
diagnostic médical
Douleur chronique
a. Problème infirmier actuel
b. Diagnostic médical
c. Problème infirmier potentiel
problème inf. actuel
Isolement social
a. Problème infirmier potentiel
b. Diagnostic médical
c. Problème infirmier actuel
problème inf. actuel
Mobilité physique réduite
a. Problème infirmier potentiel
b. Diagnostic médical
c. Problème infirmier actuel
problème inf. actuel
Mesurer la PA et le pouls en position couchée-debout TID.
a.Soins et traitements
b.Prévention
c.Surveillance clinique
surveillance clinique
Mesurer les ingesta et les excreta pendant 7 jours.
a.Surveillance clinique
b.Soins et traitements
c.Prévention
surveillance clinique
Rappeler d’utiliser un rince-bouche sans alcool (si le constat de l’évaluation est la déshydratation)
a.Soins et traitements
b.Prévention
c.Surveillance clinique
prévention
Encourager à boire un verre d’eau q 2 h (si le constat d’évaluation est le risque de constipation)
a.Soins et traitements
b.Prévention
c.Surveillance clinique
prévention
Offrir une boisson chaude après q repas (si le constat d’évaluation est la constipation).
a.Surveillance clinique
b.Soins et traitements
c.Prévention
soins et traitements
Encourager à pratiquer les exercices de toux contrôlée QID (si le constat de l’évaluation est le dégagement inefficace des voies respiratoires).
a.Surveillance clinique
b.Soins et traitements
c.Prévention
soins et traitements
