3-APP 4 (Mme Méléna Descelles) Flashcards
fécalome
accumulation, dans le rectum ou le colon sigmoïde, d’excréments durcis qui ne peuvent être expulsés
fèces
matière fécale
hémorroïde
veine hémorroïdale dilatée, interne ou externe
méléna
évacuation de selles noirâtres, contenant du sang digéré (symptôme d’une hémorragie du tube digestif)
péristaltisme
contractions musculaires ondulatoires d’un organe tubulaire responsables du transit des matières à l’intérieur de cet organe
rôle bouche
- Mastication
- Sécrétion d’enzymes pour commencer à digérer l’amidon
- Salive dilue et ramollit le bol alimentaire
rôle oesophage
- Sphincter œsophagien supérieur : empêche l’air de pénétrer dans l’œsophage et les aliments de refluer
- Péristaltisme
- Sphincter œsophagien inférieur : entre l’œsophage et l’estomac, empêche le reflux des liquides de l’estomac dans l’œsophage
rôle estomac
- Rôles
o Conserve provisoirement les aliments avalés
o Mélange les liquides et les solides aux enzymes digestives
o Déverse ce contenu dans l’intestin grêle - Digestion chimique par acide chlorhydrique, mucus, pepsine, facteur intrinsèque (formation des GR)
- Transformation du bol alimentaire en chyme
rôle intestin grêle
- 3 sections : duodénum, jéjunum, iléon
- Chyme se mélange aux enzymes digestives
- Segmentation
o écrase le chyme pour en faciliter le mélange avec le suc intestinal, la bile et le suc pancréatique (favorise digestion chimique)
o augmente le contact entre le chyme et la muqueuse ce qui ↑ l’absorption - Absorption plus grande dans duodénum et jéjunum
- Vaisseaux lymphatiques et capillaires servent à absorption des nutriments
rôle gros intestin
- 4 sections : caecum, côlon, rectum, anus
- Absorption de l’eau et des ions
- Côlon
o Sections : ascendant, transverse, descendant, sigmoïde
o Absorption
quantité d’eau absorbée dépend de la vitesse de passage du chyme + capacité d’absorption de la muqueuse
passage des aliments provoque des contractions
o Sécrétion
Contribue à l’équilibre électrolytique
Libération de mucus pour lubrification
o Élimination
Contractions péristaltiques lentes
Défécation
processus de défécation
- Régulation involontaire et volontaire
- Nécessite
o fonctionnement normal du tractus GI et système neurologique
o sensibilité rectale à la distension
o maitrise volontaire du sphincter
o capacité rectale fonctionnelle
selles normales
- Brune
- Forte
- Pâteuse, formée
- Variable : 1x/jour, 2-3x/semaine
- Comme diamètre du rectum
- Aliments non digérés, bactéries mortes, graisse, pigment biliaire, cellules revêtant la muqueuse intestinale, eau
selles anormales + causes
couleur
- blanche/crème → absence de pigments biliaires
- noire/goudron → ingestion de fer ou saignement de la partie sup. du tractus GI
- rouge → saignement de la partie inf. du tractus GI, hémorroïdes
- verte/orangée → infection
- pâle avec graisse → mauvaise absorption des lipides
- mucus translucide → constipation, colites, effort de défécation excessif
- mucus sanglant → sang dans les fèces, inflammation, infection
Odeur
- nauséabonde (à cause d’un pathogène/infection) → sang dans les fèces ou infection
Consistance
- liquide → diarrhée, absorption réduite
- dure → constipation et déshydratation
Fréquence
- > 3x/jour ou < 3x/semaine → hypomotilité ou hypermotilité
Forme
- étroit → obstruction, péristaltisme rapide
Compostion
- sang → saignement interne
- pus → infection
- vers (parasites)
- corps étrangers (objets avalés)
- mucus → irritation, inflammation, maladie
- excès de graisse → syndrome de malabsorption, maladie pancréatique, résection intestinale
effet âge sur élimination intestinale
- Nourrissons : incapable de contrôler défécation
- Aînés : ↓ capacité de mastication + ↓ vitesse du péristaltisme → estomac se vide + lentement → selles dures, ↓ tonicité musculaire de la région périnéale et du sphincter anal → difficulté à maîtriser l’élimination intestinale
effets habitudes alimentaires sur élimination intestinale
- Riches en fibres : élimination optimale et ↑ volume des selles → favorise l’étirement des parois intestinales → stimule péristaltisme → provoque le réflexe de défécation → rend selles + molles car péristaltisme accéléré, prévient formation de polypes intestinaux
ex : céréales à grains entiers, fruits et légumes - Oignons, chou, chou-fleur, haricots : provoquent gaz → distanciation des parois intestinales → ↑ vitesse du péristaltisme
- Café et aliments épicés : ↑ vitesse de péristaltisme, risque d’indigestion et de selles liquides
- Intolérances alimentaires
effets apport liquidien sur élimination
- Si trop grand : ↑ péristaltisme → amollit les selles
- Si trop petit ou grande perte : ↓ réabsorption de fluide → ralentit passage des aliments → durcissement des selles
effets activité physique sur élimination
- Activité : stimule le péristaltisme
- Important de préserver la tonicité des muscles squelettiques utilisés durant la défécation, sinon = ↓ efficacité de la pression intra-abdominale et ↓ contrôle du sphincter anal externe → constipation
effets facteurs psycho sur élimination
- Stress : ↑ SNA → ↑ péristaltisme pour fournir les éléments nutritifs nécessaires à la défense → diarrhée et distanciation abdominale (gaz), exacerbe maladies affectant l’intestin
- Dépression : ↓ SNA → ↓ péristaltisme → constipation
effets habitudes d’élimination sur élimination
- Empêchements : toilette publique, conditions de travail/surcharge
- Hospitalisation : partage de toilettes, personne inconnue dans la chambre, utilisation d’une bassine ou d’une chaise d’aisance
→ perturbations des habitudes personnelles/gêne → constipation
effets position de défécation sur élimination
- Accroupie : penché vers l’avant, contraction des muscles fessiers, pression intra-abdominale → + recommandée
- Décubitus dorsal : impossible de contracter muscles fessiers, lors de l’hospitalisation → difficile
effets douleur sur élimination
- Problème : néglige son besoin de déféquer pour éviter la douleur → amplifie constipation et sensation douloureuse
- Ex : hémorroïdes, fissures anales, fistules rectales, anisme, prolapsus rectal, chirurgie rectale et abdominale
effets anasthésies et interventions chirur. sur élimination
- Locale : risque faible de problèmes
- Générale : bloque les impulsions parasympathiques transmises aux muscles intestinaux → ralentit ou arrêt temporaire du péristaltisme (iléus paralytique pendant 24-48h = pause du péristaltisme)
effets grossesse sur élimination
Fœtus exerce une pression sur le rectum → créé temporairement une obstruction ou gêne le passage des selles → ralentissement du péristaltisme → constipation souvent au 3ème trimestre
effets **m * ** sur élimination
- Opioïdes : ↓ péristaltisme → constipation
- Antibiotiques : perturbation de la flore bactérienne
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens : ↑ sécrétion gastrique et ↓ sécrétion mucus intestinal → constipation
explique constipation
- Un symptôme
- ¼ personnes, + fréquents chez les personnes âgées
- Signes : fréquence d’élimination < 3x/semaine, difficulté à faire passer les selles, grands efforts pour évacuer, incapacité à déféquer, selles dures
- Accompagnée de nausées, douleur abdominale, distension abdominale, flatulences, hémorroïdes
- Motilité intestinale ralentit → masse fécale + lgt en contact avec parois intestinales → + grande partie de l’eau est absorbée → il manque d’eau pour bien amollir et lubrifier les selles
- Causes : pas assez de fibres, pas assez de liquide, sédentarité, certains m *
explique fécalome
- Complication d’une constipation non traitée
- risques pour : personnes affaiblies, désorientées, inconscientes,
explique diarrhée
- ↑ du nombre de selles avec évacuation de matières fécales liquides et d’aliments non digérés
- Symptômes de problèmes de digestion/absorption/sécrétion dans le tractus GI
- Le contenu passe trop vite par les intestins pour que l’absorption des liquides et des éléments nutritifs se fasse normalement
- Irritation du colon peut ↑ sécrétion de mucus
- Entraîne des déséquilibres hydriques, électrolytiques ou acidobasiques
- Causes : infection bactérienne/virale/parasitaire, prise d’atb, allergies/intolérances
explique incontinence fécale
- Incapacité partielle/totale de maîtriser le passage des selles/gaz par l’anus
- Risque de nuire à l’image corporelle (mentalement alerte, mais physiquement incapable)
- Causes nombreuses
explique flatulence
- Cause fréquente de lourdeurs, douleurs et crampes abdominales
- Peuvent être difficiles à évacuer
explique hémorroïde
- Veines dilatées et engorgées dans la paroi interne du rectum et de l’anus
- Causées par ↑ de la pression sur les veines en raison de l’effort exercé pendant défécation ou grossesse
- Internes ou externes
données subjectives pour évaluer fct intestinale
Évaluation des symptômes
- Caractéristiques des selles (couleur, odeur, consistance, fréquence, forme et composition)
Histoire de santé
- Médicaments
- Antécédents médicaux
Interventions chirurgicales ou maladies affectant les voies GI
Douleurs ou malaises
Élimination intestinale
Alimentation
- Environnements et évènements
État émotionnel
Niveau d’activité physique et mobilité
Contexte social
- Attentes de la personne
données objectives pour évaluer fct intestinale
Examen physique
- Bouche
- Abdomen: inspection, auscultation, palpation
- Rectum
Examens paracliniques
- Analyse des selles
- Visualisation et imagerie des structures GI
IAP abdomen
Inspection
- Peau
- Ombilic
- Contour et symétrie
- Masses ou organes hypertrophiés
Auscultation
- Motilité intestinale
- Bruits vasculaires
Palpation (légère et profonde)
- Foie
- Pulsation aortique
justifier interventions inf. pour constipation
- ↑ fibres = ↑ péristaltisme, ↑ volume des selles, meilleur passage
- Boissons chaudes après le repas = ↑ péristaltisme
- Enseignement sur l’activité physique = ↑ péristaltisme
- Hydratation (1,5-2L) = ↑ péristaltisme → ↑ vitesse que les aliments passent dans le côlon → ↓ absorption des liquides
- Position de défécation = + facile à déféquer
- Environnement = + intime
justifier interventions inf. pour diarrhée
- ↓ fibres = ↓ péristaltisme,
- Enseignement sur la fonction intestinale
- Hydratation (1,5-2L)
- Probiotiques = permet de refaire une bonne flore bactérienne
o Diarrhées amènent tjrs une destruction de la flore bactérienne - Éviter café, éléments épicés, gommes = + de flatulences
infection nosocomiale
Causées par la prestation des soins dans les établissements de santé. Elles sont liées aux procédures invasives, à l’administration d’antibiotiques, à la présence d’organismes multirésistants, mais, surtout, aux bris des mesures de PCI.
dépistage SARM
- narines
- plaie avec écoulement, plaie chirurgicale non cicatrisé
- peau autour d’une stomie
- urine si sonde
dépistage ERV
- prélevement de selle, écouvillonnage rectal
- plaie avec écoulement, plaie chirurgicale non cicatrisée
- peau autour d’une stomie
- urine si sonde
dépistage BGNMR
- prélèvement de selle, écouvillonnage rectal
- plaie avec écoulement, plaie chirurgicale non cicatrisée
- peau autour d’une stomie
- urine si sonde
- gorge
dépistage C. diff
- Culture de selles
- Pendant dosages de la toxine clostridienne, on peut commencer les traitements : arrêt des atb à large spectre, administration de métronidazole ou de vancomycine et si nécessaire, administration IV de liquide
- Savon spécial chloré
précautions de base
- Hygiène des mains, ongles courts, sans faux ongles et vernis
- Port de gants, blouse de protection, masque et protection oculaire
- Retraitement du matériel et des dispositifs médicaux (nettoyage, désinfection, stérilisation)
- Élimination du matériel coupant, tranchant et piquant
- Mise en sac de la literie souillée
- Hygiène et étiquette respiratoire
précautions additionnelles
- Aériennes
- Gouttelettes
- Contact
- Protection de l’environnement
rôle des fibres alimentaires
- Légumineuses, produits céréaliers à grains entiers ou son, noix et graines, fruits et légumes
- Action bénéfique sur la fonction intestinale et microbiote intestinale
- Fibres solubles : ↑ viscosité des selles et + efficaces pour ↓ cholestérol sanguin
- Fibres insolubles : ↑ volume des selles
- Manque de fibres est lié avec cancer du côlon, maladies cardiovasculaires, diabète, ++ maladies intestinales
- Apport quotidien : F = 25g, H = 38g
rôle des protéines
source d’énergie, essentielles à la synthèse cellulaire au cours de la croissance, au maintien des tissus et à leur réparation, coagulation sanguine, régulation des liquides, équilibre acidobasique
besoins nutritionnels de la personne âgée
Facteurs pouvant influencer
- Prise de médicaments
- Sensation de soif réduite
Doit manger assez de protéines
- si viande trop difficile à mastiquer, peut être mise dans des soupes
- fromage, œufs et beurre d’arachides sont aussi des sources de protéines
Diminuer risques d’ostéoporose
- calcium dans produits laitiers
- légumes verts feuillus, poissons avec arêtes, certaines légumineuses
Besoin de vitamine D et B12
- conseillé de prendre des suppléments
facteurs modifiant état nutritionnel des personnes âgées
- Prise de médicaments : modifier l’appétit, interactions médicamenteuses et nutritionnelles
- Sensation de soif réduite : apport liquidien insuffisant et même déshydratation
- Difficulté à mastiquer : moins de prise de viande
- Moins de force : difficulté à se faire à manger, perte de désir
- Solitude
questions à poser pour évaluer alimentation
- Apport et préférences alimentaires
- Symptômes désagréables
- Allergies
- Goût, mastication et déglutition
- Appétit et poids
- Médicaments
signes bonne/mauvaise alimentation
3 lignes directrices du GAC
1 : Les aliments de haute valeur nutritive sont les fondements de la saine alimentation
#2 : Les aliments/boissons transformés/préparés qui contribuent à consommation excessive de Na, de sucres libres ou de lipides saturés nuisent à la saine alimentation. Ils ne devraient donc pas être consommés sur une base régulière.
#3 : Les compétences alimentaires sont nécessaires pour naviguer dans un environnement alimentaire complexe et favoriser une saine alimentation.
aliments avec haute valeur nutritive
- Légumes et fruits
- Grains entiers
- Aliments protéinés
aliments protéinés d’origine végétale
- Légumineuse
- Noix, graines
- Tofu, boissons de soya enrichies
façon de stimuler l’appétit
Maison
- Prendre les repas dans un endroit calme et agréable.
- Effectuer des recettes simples avec des ingrédients aimés.
- Manger à des heures régulières.
- Prendre des petits repas et des collations ou 6 petits repas/jour.
- Diminuer la quantité de soupe aux repas.
- Des repas à température ambiante plutôt que froid (ex : sandwich).
- S’offrir des repas préparés du commerce ou se garder en réserve des mets qui demandent peu de préparation.
Dans un établissement de santé
- Assurer un environnement propre, ordonné et sans odeur.
- Prodiguer une bonne hygiène buccale.
- Faire porter les prothèses dentaires.
- Installer en position assise ou 1⁄2 assise pour éviter l’étouffement.
- Choisir des aliments et diète appropriés pour la personne (ex : consistance, diète spéciale, etc.).
- Soulager la douleur au besoin.
- Assister la personne au besoin.
- Respecter le rythme de la personne.
Madame Anita Rodrigue, 75 ans, est hospitalisée sur votre unité de médecine pour déshydratation à la suite de diarrhées sévères. Elle présente des selles liquides nauséabondes six fois par jour, se plaint de flatulences, a perdu 3 KG depuis 2 semaines. Le médecin prescrit un Fit test, une recherche de toxine du Clostridium difficile et une culture de selles.
Expliquez le processus physiologique de ce problème intestinal.
↑ de la vitesse du passage du contenu des intestins dans l’intestin grêle et le côlon → ↓ temps de contact des selles avec les parois intestinales → ↓ absorption des liquides par l’intestin → selles liquides → déséquilibres hydriques, électrolytiques ou acidobasiques
Madame Anita Rodrigue, 75 ans, est hospitalisée sur votre unité de médecine pour déshydratation à la suite de diarrhées sévères. Elle présente des selles liquides nauséabondes six fois par jour, se plaint de flatulences, a perdu 3 KG depuis 2 semaines. Le médecin prescrit un Fit test, une recherche de toxine du Clostridium difficile et une culture de selles.
Nommez deux (2) autres caractéristiques des selles à évaluer
- couleur
- composition
but du Fit test ou ROSI
Le but est la recherche de sang non visible dans les selles.
Nommez et justifiez deux interventions infirmières non pharmacologiques pour corriger le problème intestinal de madame Rodrigue
diarrhées
- Encourager à boire 1500 à 2000 mL de liquide (sans caféine) par jour et plus → Compenser les pertes hydriques par les selles liquides et ainsi corriger la déshydratation
- Conseiller de maintenir une hygiène corporelle stricte →Prévenir les altérations cutanées liées à la macération des tissus.
- Suggérer d’éviter les aliments gazogènes / épicés / chauds ou très froids / boissons gazeuses / boire avec une paille / mâcher de la gomme / consommer bonbons durs → Éviter de stimuler le péristaltisme intestinal et de provoquer des flatulences.
- Encourager à diminuer les aliments riches en fibres → Ralentir le péristaltisme intestinal.
- Encourager la prise d’aliments avec probiotiques → Aider à refaire la flore intestinale.
Vous inspectez et auscultez l’abdomen de madame Rodrigue. Vous entendez des sons hyperactifs ressemblant à des grognements forts aux 4 quadrants abdominaux. Vous remarquez un abdomen distendu et une cicatrice près de l’ombilic.
Identifiez un (1) autre but de l’inspection
Examiner l’ombilic (position / forme / couleur / signes d’inflammation/ écoulement / masse protubérante).
Déterminer la présence de masses ou organes hypertrophiés.
Vous inspectez et auscultez l’abdomen de madame Rodrigue. Vous entendez des sons hyperactifs ressemblant à des grognements forts aux 4 quadrants abdominaux. Vous remarquez un abdomen distendu et une cicatrice près de l’ombilic.
Identifiez le nom des bruits entendus lors de l’auscultation
borborygmes
Expliquez le lien entre la prise d’une antibiothérapie et les diarrhées
Lors de la prise d’antibiotiques à large spectre (ampicilline, céphalosporines et clindamycine), ceux-ci attaquent la flore normale de l’intestin donc le clostridium difficile (ou autres agents pathogènes) prolifère. Il développe alors une colite pseudomembraneuse (ou autre type d’infection) 4-10 jours après le début de l’antibiothérapie.
La personne se plaindra de crampes abdominales, de fièvre et de diarrhées abondantes.
Madame Angèle Dion, 88 ans, ne va pas à la selle de façon régulière. Elle présente de l’inappétence depuis quelques semaines. Elle mange plusieurs desserts quotidiennement et ne boit qu’une tasse de thé à chaque repas. Elle sort de son appartement que pour faire des commissions une fois par semaine. Vous décidez d’évaluer son état nutritionnel. Vous notez un manque d’énergie, un faible tonus musculaire et des cheveux cassants et secs.
Nommez les quatre (4) facteurs influant l’élimination intestinale présents chez madame Dion
Âge
Habitudes alimentaires
Apport liquidien
Activité physique
Expliquez la différence des besoins nutritionnels entre l’adulte d’âge moyen et la personne âgée
La personne âgée a des besoins énergétiques diminués en raison du ralentissement de son métabolisme. Ses besoins en vitamines et minéraux sont comparables à ceux des adultes d’âge moyen sauf en ce qui concerne les besoins en calcium, vitamine D et vitamine B12 qui augmentent. Une carence en protéines est fréquemment observée.
Madame Angèle Dion, 88 ans, ne va pas à la selle de façon régulière. Elle présente de l’inappétence depuis quelques semaines. Elle mange plusieurs desserts quotidiennement et ne boit qu’une tasse de thé à chaque repas. Elle sort de son appartement que pour faire des commissions une fois par semaine. Vous décidez d’évaluer son état nutritionnel. Vous notez un manque d’énergie, un faible tonus musculaire et des cheveux cassants et secs.
Nommez quatre (4) autres signes possibles d’une mauvaise alimentation chez madame Dion
Épuisement rapide, obésité ou maigreur, épaules voûtées et dos rond, inattention et irritabilité, anorexie et indigestion, hépatomégalie et splénomégalie, tachycardie et HTA, peau rude et sèche et squameuse, pétéchies, œdème, lèvres sèches et squameuses et oedémateuses, muqueuses buccales oedémateuses, gencives spongieuses saignant facilement, glossite, papilles hypertrophiées ou atrophiées, caries non traitées et dents manquantes, conjonctives pâles, sécheresse oculaire, blépharite, hypertrophie de la glande thyroïde, ongles cassants et striés, picotements et faiblesse des membres inférieurs, jambes arquées, omoplates et côtes proéminentes.
Madame Angèle Dion, 88 ans, ne va pas à la selle de façon régulière. Elle présente de l’inappétence depuis quelques semaines. Elle mange plusieurs desserts quotidiennement et ne boit qu’une tasse de thé à chaque repas. Elle sort de son appartement que pour faire des commissions une fois par semaine. Vous décidez d’évaluer son état nutritionnel. Vous notez un manque d’énergie, un faible tonus musculaire et des cheveux cassants et secs.
3 interventions inf. + justifications
Louis est infirmier et il donne des soins à monsieur Luc Miranda, 58 ans. Ce patient a été placé en précautions contact à la suite d’un prélèvement effectué à sa plaie opératoire. Il est porteur de SARM au niveau de sa plaie opératoire à l’abdomen.
Louis doit-il porter un masque? Expliquez pourquoi
Non. C’est un isolement de contact. Le SARM contenu dans la plaie ne peut se transmettre par gouttelettes.
Nommez deux (2) autres sites pour effectuer un prélèvement SARM
(autre que plaie opératoire)
- Narines
- Peau autour d’une stomie
- Urine si porteur d’une sonde urinaire
