2-Signes vitaux et oxygénothérapie (11)

Question 1

Quelles sont les 5 responsabilités de l’inf. p/r à la mesure des SV?

Answer 1

1. connaître les valeurs normales
2. déterminer la fréquence de leur évaluation
3. analyser les résultats et prendre les décisions associées
4. déceler tout chg de l’état de santé
5. communiquer tout chg important

Question 2

Quel est l’ordre de préférence des prises de T°?

Answer 2

rectale > buccale > tympanique > axillaire

Question 3

Quelles sont les questions à poser avant la prise de T° buccale?

Answer 3

• bu dans les 30 dernières minutes?
• mangé dans les 30 dernières minutes?
• mâché de la gomme dans les 30 dernières minutes?
• fumé dans les 30 dernières minutes?

Question 4

Quelles sont les valeurs normales des T°?

Answer 4

entre 36-38°C
axillaire = 36,5°C
buccale-tympanique = 37°C
rectale = 37,5°C

Question 5

Quand évalue t’on un pouls, où et quelles sont les caractéristiques?

Answer 5

• après 15 minutes au repos
• 15 secondes x4, mais si irrégulier on fait la minute
• radial ou carotidien (urgence)
• FRA (pas symétrie)

Question 6

Quelles sont les normalités du pouls?

Answer 6

entre 55-95 BPM
bradycardie = < 50bpm
tachycardie = > 100bpm

Question 7

Qu’est-ce que le FRA et que veut-il dire pour le pouls?

Answer 7

• Fréquence = nombre de pulsations par minute = bpm
• Rythme = intervalle entre chaque battement
• Amplitude = force du pouls (bondissant, fort, faible, absent)

Question 8

Quelles sont les caractéristiques de la FR?

Answer 8

• Fréquence = nombre de respiration (inspiration + expiration) par minute
• Rythme = intervalle entre chaque cycle respiratoire = régulier ou irrégulier
• Amplitude = degré d’expansion de la cage thoracique = profonde, normale ou superficielle

Question 9

Comment on mesure la FR et c’est quoi les normalités?

Answer 9

• après 5-10 minutes de repos
• obsever le thorax/abdoment à l’insu du pt
• 30 secondes x2, mais si irrégulier on fait la minute
• normalité = 10-20/minute
• bradypnée = < 10 resp. /min
• tachypnée = > 20 resp. /min

Question 10

Qu’est-ce que la saturation + normalités?

Answer 10

• % d’hémoglobine saturée avec l’O2
• normalité = 95-100%
• < 85% = valeur critique

Question 11

Où mesure t’on la saturation et qu’est-ce qui pourrait créer des faux résultats?

Answer 11

• doigts (index ou majeur), orteils
• mouvements, vernis à ongles, faux ongles et anémie

Question 12

Qu’est-ce que le barboteur et quand est-il installé?

Answer 12

• évite l’assèchement des muqueuses et liquéfie les sécrétions (expulsion des sécrétions plus facile)
• quand pt reçoit > ou égal à 4L/min

Question 13

Que doit-on surveiller lorsqu’un pt a de l’oxygène?

Answer 13

1. équipement: intact, quantité d’eau dans le barboteur, débit, positionnement de la LN, tube (coincé, assez long, etc.)
2. présence de lésions cutanées oreilles/joues/narines
3. état respiratoire (FR et saturation)
4. présence d’agitation/anxiété (signe hâtif d’hypoxie)
5. coloration de la peau (peau pâle = signe hâtif d’hypoxie, cyanose = signe tardif d’hypoxie)

Question 14

À quoi sert l’évaluation des pouls périphériques?

Answer 14

évaluer la circulation dans les membres inférieurs et supérieurs

Question 15

C’est quoi les principaux sites, les caractéristiques et les normalités des pouls périphériques?

Answer 15

1. MS = radial et brachial; MI = poplité, tibial postérieur et pédieux
2. amplitude (sentir la pulsation sous les doigts) et symétrie (comparer simultanément avec le côté sain)
3. pouls perçus et symétriques

Question 16

C’est quoi les sites et la valeur normale du remplissage capillaire?

Answer 16

• ongle de l’index/majeur ou du premier orteil
• < 3 secondes

Question 17

Comment on évalue le temps de remplissage capillaire?

Answer 17

faire une pression douce et rapide et calculer le temps que prendra l’ongle à retrouver sa couleur initiale

Question 18

Comment prend-t’on une T°?

Answer 18

1. buccale:
   - sonde sous la langue d’un côté du frein dans la région sublinguale postérieure
   - fermer les lèvres et abaisser la langue
2. rectale:
   - décubitus latéral D ou G, jambes repliées vers l’abdomen
   - demander d’inspirer
   - insérer 3-4 cm vers l’ombilic
3. axillaire:
   - dégager la région
   - vérifier si lésions
4. tympanique:
   - tirer le pavillon vers le haut et l’arrière

Question 19

Comment mesure-t’on un pouls?

Answer 19

1. bras soutenu et appuyé
2. radial (en-dessous du pouce)
3. vérifier rythme et amplitude
4. prendre bpm sur 15 secondes x4

Question 20

Comment mesure-t’on la respiration (FR)?

Answer 20

1. à l’insu, donc tout de suite après FC
2. bien voir le thorax
3. mettre l’avant-bras sur l’abdomen
4. vérifier si ok pendant une minute
5. mesurer pendant 30 secondes
6. évaluer rythme et amplitude

Question 21

Comment mesure-t’on la saturation?

Answer 21

1. choisir le bon endroit
2. lumière sur ongle
3. vérifier état de la peau si > 4h

Question 22

Comment donne-t’on de l’oxygénothérapie par LN?

Answer 22

1. fixer débimètre au mur
2. bout du tube d’O2 à l’adapteur au mur et l’autre bout du tube à la LN
3. régler le débimètre selon le débit (L/min)
4. narines pas de sécrétions

Question 23

Comment évalue-t’on la circulation sanguine dans les MS?

Answer 23

1. pouls radial
   - pouce
   - évaluer amplitude + symétrie des 2 côtés en même temps
2. pouls brachial
   - pli du coude
   - évaluer amplitude + symétrie des 2 côtés en même temps
3. remplissage capillaire
   - ongle du doigt du membre touché
   - presser pendant 3-4 secondes, ou ongle devient blanc
   - comparer avec côté sain

Question 24

Comment évalue-t’on la circulation sanguine dans les MI?

Answer 24

1. pouls tibial postérieur
   - derrière les malléoles internes
   - amplitude + symétrie des 2 côtés en même temps
2. pouls pédieux
   - tendons extenseurs du 1er et 2ème orteil, descendre vers le centre du pied
   - amplitude + symétrie des 2 côtés en même temps
3. pouls poplité
   - décubitus dorsal, placer pouces sur rotule et enfoncer les doigts dans le creux du genou, pression ++ ferme
   - sinon en décubitus ventral avec genoux fléchis à 90°
   - amplitude + symétrie un côté à la fois
4. remplissage capillaire
   - ongle du gros orteil du membre touché
   - pression de 3-4 secondes, ongle blanc
   - relâcher et calculer le temps
   - comparer en même temps avec l’autre côté