1-APP 1 (M. Cardio Tendu) Flashcards
2 types de sommeil
- sommeil lent (phase des mouvements oculaires non rapides)
- sommeil paradoxal (phase des mouvements oculaires rapides)
Quels sont les 4 stades du sommeil lent?
Stade 1 (sommeil lent léger)
- Facilement réveillable.
- Impression d’avoir rêvé tout éveillé.
- Durée de quelques minutes.
- ↓ graduelle des SV et du métabolisme.
Stade 2 (sommeil lent léger)
- Relativement facile à réveiller.
- Durée de 20 minutes.
- ↓ des SV et du métabolisme.
Stade 3 (sommeil lent profond)
- Difficile à réveiller et bouge rarement.
- Muscles complètement détendus.
- Durée de 15 à 30 minutes.
- ↓ des SV.
Stade 4 (sommeil lent profond)
- Difficile à réveiller.
- Occupera une grande partie de la nuit chez une personne qui manque de sommeil.
- Durée de 15 à 30 minutes.
- SV plus bas que lors des heures d’éveil.
- Présence possible de somnambulisme et d’énurésie.
sommeil paradoxal
- Fluctuation FC, FR et PA.
- Difficile à réveiller.
- Possibilité de rêves d’apparence réelle.
- Commence 90 minutes après le début du sommeil.
- Durée augmente à q cycle pour une durée moyenne de 20 minutes.
- Possibilité de la perte de tonus musculaire.
- ↑ sécrétions gastriques.
cycles du sommeil (3)
- Un cycle de sommeil dure 90 minutes.
- Une personne traverse habituellement 4 ou 5 cycles complets par nuit.
- La séquence d’un cycle sommeil chez l’adulte se présente comme suit : période de pré-sommeil, stade 1, stade 2, stade 3, stade 4, stade 3, stade 2 et sommeil paradoxal
besoins de sommeil jeune adulte, adulte d’âge moyen et personne âgée
18-40 ans: 6 à 8,5h
40-65 ans: 7-9h
65 ans et +: 7-8h, + siestes, stade 3-4 diminuent (4 peut disparaître)
fonctions du sommeil
- Effets bénéfiques sur plusieurs fonctions et systèmes (tonus musculaire, respiration, PA et FC).
- Restauration tissulaire (pendant le sommeil lent).
- Ralentissement du métabolisme.
- Sécrétion de l’hormone de croissance (pendant les stades 3 et 4).
- Synthèse des protéines et division cellulaire.
- Processus cognitif, consolidation de la mémoire et récupération psychologique (pendant le sommeil paradoxal).
- Bienfaits sur le comportement (humeur, équilibre, vigilance, réflexes).
- Rêves aident à la consolidation de la mémoire, des apprentissages et l’adaptation au stress (pendant le sommeil lent et le sommeil paradoxal)
facteurs influant le sommeil (7)
- maladie physique
- Trouble du sommeil causé par la douleur, une gêne physique ou des problèmes d’humeur - m * , drogues et autres substances
- Somnolence, insomnie et fatigue sont des effets secondaires fréquents des médicaments prescrits (antihypertenseur).
- Alcool : accélère l’endormissement, perturbe le sommeil paradoxal, provoque des réveils fréquents et empêche de se rendormir facilement, dépresseur, diurétique
- Caféine : stimule le système nerveux autonome sympathique, empêche de s’endormir, effet diurétique et provoque des réveils fréquents.
- Nicotine : diminue le temps total de sommeil, diminue le sommeil paradoxal et peut causer des réveils, stimulant - mode de vie
- Horaires irréguliers, travail de nuit, surcharge de travail, vie sociale nocturne et changements dans les heures du repas du soir nuisent au sommeil. - stress émotionnel
- Soucis et problèmes personnels nuisent au sommeil. - environnement
- Lumière émise par les écrans, T° inconfortable dans la chambre, bruits, partenaire de chambre agité ou ronfleur peuvent perturber le sommeil.
- Bruit et soins peuvent perturber le sommeil des personnes hospitalisées. - activité physique
- Fatigue excessive nuit à l’endormissement.
- Faire de l’activité 2 heures ou plus avant le coucher permet de se détendre. - comportements alimentaires
- Repas du soir copieux, lourd ou épicé, consommation de café, de thé, de coca-cola, de chocolat, de boissons énergisantes en grande quantité ou prises tardivement.
- Alcool rend le sommeil instable.
principaux troubles du sommeil (3)
- insomnie
- Symptôme présenté par difficulté chronique à s’endormir et/ou réveils fréquents pendant le sommeil et /ou sommeil trop court ou non réparateur (se rend pas au stade 4). - apnée du sommeil
- Interruption de la respiration pendant des périodes de 10 secondes et plus durant le sommeil.
- Peut entraîner une baisse d’oxygène dans le sang.
- Manifestations : ronflement, bruits de reniflement, somnolence excessive en journée, fatigue, céphalée matinale, baisse de libido. - privation de sommeil
- Manque de sommeil constant ou qualité de sommeil médiocre correspondant généralement à moins de 7 heures de sommeil et se produisant de façon répétée.
- Touche les professionnels dans les services publics et dans le domaine de la santé.
manifestations physiologiques liées à la privation de sommeil (6)
- Ptose oculaire (paupières tombantes), vision trouble
- Diminution de la motricité fine
- Ralentissement des réflexes
- Baisse du raisonnement/jugement
- Diminution de la vigilance auditive/visuelle
- Arythmie cardiaque
manifestations psychologiques liées à la privation de sommeil (7)
- Confusion et désorientation
- Sensibilité accrue à la douleur
- Irritation, repli sur soi, apathie
- Somnolence excessive
- Agitation
- Hyperactivité
- Diminution de la motivation
comment on fait pour évaluer la présence d’un trouble du sommeil?
Données subjectives
- évaluation du sommeil (questionnaire): habitudes du sommeil (pour déterminer les habitudes du sommeil), insomnie (pour déterminer la nature de l’insomnie et aider la personne à choisir le Tx approprié), apnée du sommeil (pour révéler la présence d’apnée du sommeil et la gravité du problème), narcolepsie (pour aider à reconnaître un problème de narcolepsie ainsi que son influence sur les activités quotidiennes), poser des questions aux proches et personnes significatives, demander un agenda du sommeil (heure de coucher/réveil, etc.)
- ATCD médicaux: certaines maladies/troubles peuvent avoir des effets, médicaments (prescrits et vente libre), consommation quotidienne de caféine/alcool/drogues, prendre le patient où il est rendu (déjà pris de la mélatonine + déjà essayer relaxation et ça ne fonctionne pas)
- Évènements actuels de la vie: activités sociales/voyages/horaire des repas, maladie/décès/perte d’un emploi → stress émotionnel qui perturbe le sommeil
- Rituel du coucher: se coucher quand on est somnolent, pas éveillé
- Attentes de la personne: réaliste ou non, pas juste une pilule magique, faut faire des efforts
Données objectives (examen physique)
- Signes de fatigue (cernes), d’irritabilité, désorientation, etc.
justifier interventions inf. non pharmaco pour insomnie domicile/hôpital
Corriger les mauvaises habitudes du rituel du coucher et en proposer des nouvelles
Contrôle de l’environnement
- À l’hôpital : fermer les rideaux, tamiser les lumières (mais fermer la nuit), réduire le bruit, ↓ le volume des alarmes, diminuer le nombre de visites du personnel (organisation des soins), T°
Modification du style de vie et de l’hygiène de sommeil
- Être physiquement actif le jour (max 2h avant dodo)
- Se coucher et se réveiller aux mêmes heures
- Exercices de relaxation
- Consommation d’alcool, de caféine et de nicotine
- Alimentation (favorisé glucides qui vont aider à produire mélatonine vs protéines/lipides)
définition pouls + normale
- Perception d’une onde de pression du sang dans les artères, générée lors de la contraction du myocarde
- Donne une indication sur l’état de la circulation sanguine de la personne
- Valeur normale = entre 55 et 95 bpm
sites de prises de pouls
- sur toutes les artères
- radial > carotidien
- brachial et apical = meilleurs sites pour nourrisson ou jeune enfant
caractéristiques du pouls (4)
Fréquence
- Calcul du nombre de pulsations en une minute
- Doit regarder la fréquence de référence de la personne pour comparer
- ↑ quand on passe de couché à assis/debout
- Personne âgée : ↑ lentement et ↓ lentement
- Tachycardie : FC > que 100bpm
- Bradycardie : FC < que 50bpm
- Quand régulier, on le prend pendant 15 secondes X 4 = 1 minute
- Quand irrégulier, on le prend 1 minute pour vrai
Rythme
- L’intervalle entre chaque battement
- Arythmie ou rythme anormal : pause trop longue ou trop courte
Amplitude
- Volume de sang projeté contre la paroi artérielle à chaque contraction cardiaque (et l’état du Svasculaire artériel à l’endroit où le pouls est pris)
- Peut être progressive, forte (frappée), faible, filiforme (pas bon signe), bondissante (+ que frappée)
Symétrie
- Les deux pouls de chaque côté devraient être comparés et identiques (amplitude, rythme, fréquence)
- Pas carotidien
bruits cardiaques
B1 = systole
- fermeture des valves mitrale/tricuspide
- sont fort, mat, + facile à entendre à l’apex
B2 = diastole
- fermeture des valves aortique et pulmonaire
- + facile à entendre à la base du cœur
Rythme régulier : intervalles égaux entre B1 et B2 et entre B2 et B1
facteurs influençant sur la FC (7)
- Exercice
- Température
- Sensations et émotions
- Médicaments
- Hémorragie
- Changements de position
- Troubles respiratoires (MPOC, opioïdes)
définition PA + normale
- Force du cœur lorsqu’il propulse le sang contre les parois d’une artère
- Valeurs normales chez l’adulte : >120/>80
définition pression systolique
plus forte P exercée contre la paroi des artères au moment de l’éjection du sang (contraction des ventricules)
définition pression diastolique
plus faible P exercée par le sang qui demeure dans les artères lorsque les ventricules sont dans leur phase de repos
pression différentielle
P systolique - P diastolique
