3. Anatomia das Vias Lacrimais

Question 1

Glandula Lacrimal - Qual é a origem embriológica? Quando começa a funcionar?

Answer 1

• Origem da Ectoderme
• Ao nascimento, as glândulas lacrimais são pequenas e não funcionais
• Só começam a funcionar até 6 semanas após o nascimento :O
• Recem nascidos não produzem lagrimas quando nascem :O

Question 2

Glandula Lacrimal - Onde se situa?

Answer 2

Fossa Lacrimal

Question 3

Glandula Lacrimal - Como se divide? Por que estrutura?

Answer 3

2 Lobos
- Orbital
- Palpebral
São divididos pelo Corno Lateral da Aponevrose do Músculo Elevador da Pálpebra

Question 4

Glandula Lacrimal - qual é a relação com o ligamento de Whitnall?

Answer 4

O Ligamento de Whitnall forma septos que passam através do estroma da glândula :O

Question 5

Glandula Lacrimal - Quantos ductos principais tem? Para que local drenam? Por onde passam os ductos?

Answer 5

• Existem 8-12 ductos lacrimais principais
• Drenam aproximadamente 5 mm acima do Bordo Lateral do Tarso Superior
• Ductos passa posteriormente em relação à Aponevrose do Elevador, M. Muller e Conjuntiva

Question 6

Glandula Lacrimal - Porque motivo é que uma biopsia deve ser feita no Lobo Orbital?

Answer 6

Os ductos atravessam todo o Lobo palpebral da Glandula Lacrimal, pelo que a lesão da componente palpebral pode afectar os ductos

Question 7

Glandula Lacrimal - Invervação - O que veicula a via aferente e a via eferente? De que núcleo vem a via eferente? Que trajecto faz?

Answer 7

Via Aferente
- Consiste nas fibras sensitivas do V

Via Eferente
- Fibras Parassimpáticas do VII que têm origem no Nucleo Salivatório Superior da ponte
- Fibras deixam N. Facial através do N. Grande Petroso Superficial, e passam no Gânglio Esfenopalatino
- A partir daí, juntam-se ao N Zigomático e entram na G. Lacrimal a partir do ramo Superior do N. Zigomático

Question 8

Ampola Lacrimal - O que é?

Answer 8

• Nome do pequeno segmento vertical logo a seguir aos pontos (antes de fazer a curva)

Question 8

Glandula Lacrimal - Onde se situam as glândulas lacrimais acessórias?

Answer 8

Krause - Fornix superior
Wolfring - Por cima do bordo superior do tarso

Question 9

Pontos lacrimais - Qual é o diâmetro?

Answer 9

• Diametro de cerca de 0,3mm

Question 10

Pontos lacrimais - Qual dos pontos é mais lateral?

Answer 10

Inferior é ligeiramente mais lateral que o superior

Question 11

Canalículos Lacrimais - Qual o comprimento antes de se juntarem?

Answer 11

• Fazem curva de 90º e continuam cerca de 8-10 mm par medial, onde se juntam em canalículo comum

Question 12

Aparelho Lacrimal - Como se chama a válvula entre o Canaliculo lacrimal comum e o saco lacrimal?

Answer 12

• Valvula de Rosenmuller

Question 13

Aparelho Lacrimal - Qual é o maior contributo para prevenir refluxo nesta zona do canal lacrimal comum?

Answer 13

• Curva apertada que o canalículo comum faz de posterior para anterior, ao cruzar o tendão cantal medial
  (mais importante que a válvula de Rosenmuller)

Question 14

Aparelho Lacrimal - Saco Lacrimal - Onde está? Quais são os limites anatómicos anterior e posterior desse local? O que se insere nesses limites?

Answer 14

• Situado na Fossa lacrimal, entre as Cristas Lacrimais Anteiror e Posterior
• Abraçado pelas inserções do Tendão cantal Medial

Question 15

Aparelho Lacrimal - Qual é o meato nasal correspondente à parede interna da fossa lacrimal?

Answer 15

Meato Nasal Médio

Question 16

Aparelho Lacrimal - O que constitui a parede medial da Fossa Lacrimal?

Answer 16

Anteriormente - Processo frontal do Osso maxilar
Posteriormente - Osso Lacrimal

Question 17

Aparelho Lacrimal - Que % do filme lacrimal é eliminado por evaporação nos jovens e nos idosos?

Answer 17

10% nos jovens
20% nos idosos

Question 17

Aparelho Lacrimal - Que considerações anatómicas especiais há na região perto do saco lacrimal?

Answer 17

• A. Angular e V. Angular passam MEDIALMENTE ao Tendão cantal Medial
• Fibras do N. Zigomático e ramos bocais (ramos do N. Facial) também podem ser afectados pela cirurgia

Question 18

Aparelho Lacrimal - Ducto Nasolacrimal - O que é? Qual é a extensão? Onde ocorre a abertura?

Answer 18

Ducto Nasolacrimal
Mede 12-18 mm de comprimento
- Porção intraóssea tem geralmente 12 mm :O
- Ducto extende-se 5-6 mm abaixo do orifício ósseo

Óstio de abertura é por baixo do Turbinado INFERIOR, a 30-35 mm do orifício das narinas

Question 19

Aparelho Lacrimal - Qual é o efeito do abrir e fechar da pálpebra na pressão e no movimento do filme lacrimal?

Answer 19

• Quando pálpebras abrem, a pressão negativa empurra o filme para o saco lacrimal
• Quando pálpebras fecham, a acção do orbicular leva a pressão positiva que empurra o fluxo através do ducto nasolacrimal

Question 19

Aparelho Lacrimal - Como se chama a válvula no final do Ducto Nasolacrimal?

Answer 19

Válvula de Hasner
- Prega mucosa no ósteo de saída do Ducto Nasolacrimal

Question 19

Aparelho Lacrimal - Em que % dos casos não está permeável ao nascimento? Onde é a obstrução?

Answer 19

5%

Quase sempre na válvula de Hasner

Question 20

Aparelho Lacrimal - Que músculo é que permite o bombeamento activo do filme lacrimal para o aparelho de drenagem? Qual é a consequência de fraqueza neste musculo? Em que casos pode ocorrer?

Answer 20

Orbicular, durante o pestanejo

Fraqueza pode ocorrer por laxidez pálpebra
- Leva a epífora por deficiência na bomba