295 Amaigrissement

Question 1

Amaigrissement def

Answer 1

Perte de sup5% du poids en 6M
Rq un patient avc un amaigrissement n’est pas forcément maigre
Diff de dénutrition :
-Inf70ans = perte sup10% pds en 6M (5% en 1M) ou IMC infou=17
-Sup70ans = perte sup10% pds en 6M (5% en 1M) ou IMC infou=21 ou MNA inf17

Question 2

4 mécanismes d’amaigrissement souvent intriqués

Answer 2

!Défaut d’apport : anorexie, social, dyphagie..
Malabsorption
!Hypermétabolisme : néoplasie, infection, inflamm, endoc..
Excès de pertes : SN, diabète

Question 3

Etiologies amaigrissement par hypermétabolisme

Answer 3

Sg : hémopathie maligne
Infectieux : tuberculose, VIH, VHB,-VHC, EI
Inflamm : vascularite (Horton), connectivite (lupus), granulomatose (sarcoïdose)
Néoplasie : K solide!!! (CCR, sein, poumon…)
Dégén : tte insuff d’organe
Endoc : hyperthyroïdie..

Question 4

Autres étiologies non hypermétabolique d’amaigrissement 3+++

Answer 4

!Restriction alim volontaire, sans anorexie : régime/actv physique, difficultés socio-éco, pathologie bucco-dent/dysphagie..
!Restriction alim involontaire =anorexie : K, infection, insuff surrénale
!Amaigrissement avc hyperphagie : hyperthyroïdie, diabète, malabsorption..
+neuropsychiatriques : TCA anorexie mentale, dépression
+malabsorption!
+OH!!

Question 5

Clinique amaigrissement

Answer 5

Prise OH
Signes associés : asthénie-anorexie!, dysphagie, tb du transit…
+enquête alimentaire!! avc ingesta..
Diag : mesure du pds, courbe pds, IMC, pli cut/périmètre brachial, fonte musc (quadriceps)
SDG : dénutrition, signes d’hypométabo, syd carentiel..