264 NG 1 : généralités

Question 1

4 pts d’appel néphrologiques

Answer 1

Pu (et oedèmes)
Hu
HTA
Augm creat (IR)

Question 2

5 syd glomérulaires

Answer 2

1 SN (bio!)
2 Sd néphritique : ens des signes néphro (4) d’apparition brutale (h-j) (et transitoire)
3 Syd de GNRP : IR rapidement progressive (doublement de creat en supou=3M) et Hu, +/- Pu (inf1g/j, pas d’oedèmes), pas d’HTA
4 Syd d’HU macro récidivant (rq Hu micro tjs présente, +/- Pu, HTA, IR)
5 Syd de glomérulonéphrite chronique

Question 3

Modalités de réalisation de PBR 5

Answer 3

1MEC : hospit systématique, InfoP benef-risq et consentement signé!
2Bilan pré-PBR 4 : NFS-P-hémostase (détailler= TS, TP, TCA), pré-transfu (gp, rh, RAI), ECBU stérile, échoR
3PA sous contrôlé, arrêt AINS! et ttt anti-agreg (aspirine 3j avt geste, clopidogrel 5j avt geste)
4Geste : PBR percut, sous AL, ss guidage échographique
5NPO! : envoi en histologie (MO) et immunologie (IF)

Question 4

Bilan paraclinique syd glomérulaire 5

Answer 4

1Bilan standard 4 : GAJ, NFS-P, iono-u-creat, EPP
2Bilan néphro 5 : Pu des 24h, ECBU avc sédimentU, ionoU, EPU, EchoD rénal
3Bilan immuno 6 : ANCA, AAN, complément (C3-C4-CH50), Ac anti-MBG, cryoglobulinémie, FR
4Bilan infectieux : sérologies VIH, VHB, VHC et Hc
5PBR

Question 5

4 exceptions à la PBR systématique dans syd néphrotique

Answer 5

SNI forme typique de l’enfant 5
Diabétique avc ts les critères de ND (ou retinopathieD sans hématurie)
Amylose : BGSA avant
NG héréditaire documentée ds la famille

Question 6

6 contre indcations à la PBR

Answer 6

Rein unique ou malformation rénale ou K (écho++)
HTA non contrôlée
Tb hémostase!/coag, dt ttt anti-agreg!/coag
AINS
IU! (PNA++) (ECBU stérile!)
IRC sévère (inf30ml/min) avec atrophie rénale
Micro-anevrysmes rénaux (PAN++)

Question 7

C° PBR

Answer 7

Hématome intra-rénal
Douleur
Hu+/-caillotage+/-CN/RAU (bonne hydratation!)
Autres : fistule A-V (souffle), hématome rétro péritonéal, infection..
P° : bonne hydratation, repos strict au lit après le geste

Question 8

Lupus et rein

Answer 8

I = LGM
II = GN mésangiale (dépôts/prolif)
III! = GN proliférative focale (endocap (+dépôts)) : Hu, Pu+/-SN, +/-IR
IV! = GN proliférative diffuse : Hu, Pu, SNfq, +/-IR, +/-GNRP
V! = GEM : Pu, SN très fq, +/-Hu
VI = GN sclérosante (cicatrice de II et IV) : IRC