204 - Grosse jambe rouge aiguë

Question 1

Quels sont les 5 diagnostics à évoquer devant une grosse jambe rouge non fébrile ?

Answer 1

Erysipèle atopique
Pied diabétique
Dermo-hypodermite inflammatoire sur insuffisance veineuse
Eczéma
Syndrome des loges

Question 2

Quels sont les 2 germes les plus fréquemment en cause dans les infections du pied diabétique ?

Answer 2

Staph doré

Pseudomonas aeruginosa

Question 3

Quels sont les 3 conseils à donner aux diabétiques pour leurs pieds ?

Answer 3

Ne pas marcher pieds nus
Limer les ongles plutôt que couper
Poncer les callosités

Question 4

Quelles sont les 6 méthodes de protection des pieds à enseigner aux diabétiques ?

Answer 4

Inspection quotidienne
Lavage et séchage soigneux
Hydratation
Soins de pédicurie réguliers
Port de chaussures adaptées
Consulter en urgence à la moindre plaie

Question 5

Quels sont les 3 éléments de la prise en charge d’un syndrome des loges sous plâtre ?

Answer 5

Fendre le plâtre sur toute sa hauteur
Avis chirurgical en urgence : discuter aponévrotomie de décharge

Information du patient : risque de séquelles neuro

Question 6

4 principaux DD d’une grosse jambe rouge aiguë

Answer 6

TVP
Ischémie aiguë artérielle de MI
Maladie de Lyme
Lymphoedème

Question 7

2 mesures thérapeutiques communes à toutes les étiologies de grosse jambe rouge ?

Answer 7

Repos au lit

Jambes surélevées

Question 8

Devant une grosse jambe rouge aiguë, quels sont les 3 signes locaux faisant craindre une fasciite nécrosante ?

Answer 8

Anesthésie locale
Tâches cyaniques puis nécrotiques
Crépitations à la palpation

Question 9

Quels sont les 3 versants du ttt en urgence d’une fasciite nécrosante ?

Answer 9

Ttt du choc : remplissage, NA
Atb
Ttt chir : incisions de drainage longitudinales, excision des tissus nécrosés