137 - Ulcère de jambe

Question 1

Quels sont les 5 principaux éléments de l’évaluation clinique d’un ulcère de jambe ?

Answer 1

Nombre d'ulcères 
Taille
Siège
Fond : propre, purulent, bourgeonnant, nécrotique
Bord : souples ou durs

Question 2

Quelles sont les 3 lésions de capillarite caractéristiques de l’insuffisance veineuse ?

Answer 2

Dermite ocre
Atrophie blanche
Capillarites hypertrophiques

Question 3

Quelles sont les 2 lésions d’hypodermite caractéristiques de l’insuffisance veineuse ?

Answer 3

Hypodermite aiguë : grosse jambe rouge aiguë non fébrile

Lipodermatosclérose : mollet dur, peau scléreuse et pigmentée

Question 4

Quelles sont les 4 caractéristiques séiologiques de la peau chez un artéritique ?

Answer 4

Blanche ou cyanique
Froide
Luisante
Dépilée

Question 5

Quels sont les 3 syndromes d’insuffisance veineuse chronique pouvant être retrouvés à l’echo-doppler veineux des membres inf ?

Answer 5

Sd de reflux superficiel : varices
Sd de reflux profond : sd post-thrombotique
Sd obstructif profond : thrombose récente, ou ancienne et mal reperméabilisée

Question 6

Quels sont les 4 éléments du terrain typique de l’angiodermite nécrotique ?

Answer 6

Femme
Âge > 60 ans
HTA
Diabétique

Question 7

Quelles sont les 5 complications des ulcères de jambes redoutées ?

Answer 7

Dermatite de contact
Surinfection cutanée (érysipèle, tétanos)
Hémorragie
Carcinome épidermoïde
Lésions ostéoarticulaire : ostéopériostite, ankylose

Question 8

Quelles sont les 4 caractéristiques locales des ulcères de jambe veineux ?

Answer 8

Unique
Grande taille
Peu douloureux
Périmalléolaire

Question 9

Quels sont les 3 mécanismes responsables du retour veineux ?

Answer 9

Valvules
Pression résiduelle
Rôle musculaire (aponévrose inextensible)

Question 10

Quelles sont les 3 causes d’insuffisance veineuse secondaire ?

Answer 10

Maladie post-thrombotique
Dysplasie veineuse
Sd compressifs

Question 11

Quels sont les 3 stades de l’AOMI selon la classification de la HAS ?

Answer 11

Ischémie d’effort asymptomatique : IPS < 0,9 ou abolition des pouls sans manifestation clinique
Ischémie d’effort symptomatique
Ischémie permanente chronique : douleurs de décubitus, troubles trophiques depuis > 15j avec une PAs < 50mmHg à la cheville ou à 30 à l’orteil

Question 12

Quelles sont les 3 dimensions de la prise en charge d’un patient atteint d’ulcère de jambe ?

Answer 12

Ttt étiologique : IVC ou AOMI
Ttt local
Ttt général

Question 13

Quels sont les 2 éléments du ttt général des ulcères de jambe

Answer 13

SAT VAT

Ttt antalgique

Question 14

Quelles sont les 3 phases du ttt local des ulcères de jambe ?

Answer 14

Détersion
Bourgeonnement
Réépithélialisation

Question 15

Quelles sont les 2 principales techniques de greffe de peau ?

Answer 15

En pastille

En résille

Question 16

Quels sont les 5 éléments du ttt étiologique des ulcères veineux de jambe ?

Answer 16

RHD : activité régulière, surélévation des jambes…
Bas de contention
Veinotoniques
Crénothérapie
Ttt interventionnels : sclérothérapie, chirurgie

Question 17

Devant un ulcère de jambe, quels sont les 2 principaux signes d’orientation vers une cause artérielle ?

Answer 17

Douleur

Extension nécrotique