117 - Lupus

Question 1

Quelles sont les 3 lésions cutanées spécifiques du LED ?

Answer 1

Lupus aigu : rash malaire en vespertillo ; maculo-papules éryhtémateuses, oedémateuses, squameuses, non prurigineuses
Lupus subaigu : atteinte du décolleté et des membres ; lésions annulaires ou polycycliques
Lupus chronique (discoïde)

Question 2

Quels sont les 3 principaux DD à évoquer devant des lésions cutanées évocatrices de lupus aigu ?

Answer 2

Rosacée
Dermatite séborrhéique
Dermatomyosite

Question 3

Quelles sont les 3 lésions élémentaires cutanées du lupus chronique ?

Answer 3

Érythème télangiectasique
Squames épaisses
Atrophie cicatricielle

Question 4

Quelles sont les 3 lésions histologiques retrouvées dans es biopsies des atteintes cutanées spécifiques du lupus ?

Answer 4

Atrophie des corps muqueux
Lésions des kératinocytes basaux
Infiltrat lymphocytaire périvasculaire

Question 5

Quelles sont les 5 principales lésions cutanées vasculaires du lupus ?

Answer 5

Phénomène de Raynaud
Livedo
Purpura
Ulcère de jambe
Vasculite urticarienne

Question 6

Quelles sont les 4 principales anomalies sérologiques retrouvées au cours du lupus ?

Answer 6

Titre élevé de facteur anti-nucléaire
Ac anti-DNA
Ac anti-antigènes nucléaires solubles : S, SSA, SSB, RNP
Hypocomplémentémie

Question 7

Quelles sont les 2 étiologies des plus fréquentes de l’anémie au cours du lupus ?

Answer 7

Anémie inflammatoire

Anémie hémolytique auto-immune

Question 8

Quelles sont les 3 spécificités du lupus néonatal ?

Answer 8

Éruption cutanée néonatale transitoire
BAV complet
Présence maternelle d’Ac anti-SSA

Question 9

Quelles peuvent être les 3 atteintes cardiaques du lupus ?

Answer 9

Péricardite
Myocardite : I cardiaque, TdR
Endocardite de Libman-Sacks : valvulopathie mitrale ou aortique, fortement associée à la présence d’Ac anti-phospholipides

Question 10

Quels sont les 3 éléments principaux de la surveillance biologique du lupus ?

Answer 10

Recherche régulière d’une protéinurie
Dosage répété des Ac anti-DNA
Dosage répété du complément : CH50, C3, C4

Question 11

Quels sont les 3 principaux médicaments utilisables pour le ttt des formes mineurs cutanéo-articulaires de lupus ?

Answer 11

Aspirine
AINS
Anti-malariques de synthèse : hydroxychloroquinine

Question 12

Quelles sont les 3 mesures générales à systématiquement mettre en oeuvre pour le ttt du lupus ?

Answer 12

Information et éducation
Photoprotection
Contraception adaptée