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Dermato > 114 - Urticaire, DA, Eczéma de contact > Flashcards

114 - Urticaire, DA, Eczéma de contact Flashcards

1
Q

Quelles sont les 3 caractéristiques sémiologiques majeures des urticaires superficielles communes

A

Maculo-papules fugaces
Migratrices
Prurigineuses

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Q

Quelles sont les 3 manifestations cliniques les plus fréquemment associées aux urticaires profuses ?

A

Hyperthermie
Douleurs abdominales
Arthralgies

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3
Q

Quelles sont les 3 principales causes d’urticaire aiguë ?

A

Médicaments
Aliments
Infections virales

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4
Q

Quels sont les 6 principaux médicaments responsables d’urticaire aiguë ?

A 
Bêta-lactamines
Curares
AINS
IEC
PCI
Vaccins
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5
Q

Quelles sont les 4 spécificités des signes cutanés de vasculite urticarienne ?

A

Lésions de petite taille
Non prurigineuses
Entourées d’un halo de vasoconstriction
Fixes

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6
Q

Quels sont les 4 types d’hypersensibilité selon la classification de Gell et Coombs ?

A

Type 1 : immédiate
2 : réaction de cytotoxicité
3 : réaction à complexes immuns
4 : hypersensibilité retardée à médiation cellulaire

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7
Q

6 principales causes physiques d’urticaire

A 
Dermographisme
Urticaire retardée à la pression
Urticaire cholinergique
Urticaire au froid
Urticaire aquagénique
Urticaire solaire
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8
Q

Quels sont les 2 mécanismes physiopathologiques des urticaires de contact ?

A

Immunologique IgE dépendant : latex

Non-immunologique : orties, méduses

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9
Q

En cas d’urticaire chronique avec échec du ttt anti-H1, quels sont les 4 examens biologiques à demander ?

A

NFS
VS
Ac anti-TPO
EPS

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10
Q

Quelles sont les 2 propriétés pharmaco des anti-H1 de 1ère génération qui les diffèrent des anti-H2 de 2ème génération ?

A

Sédatif

Anticholinergique

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11
Q

Quels sont les 6 éléments de la prise en charge globale d’un enfant souffrant d’urticaire allergique ?

A

Anti-H1 de 2ème génération
Adrénaline injectable en cas d’atcd de choc ou d’oedème de Quincke
Éviction de l’allergène
Désensibilisation par immunothérapie spécifique si possible
Projet d’accueil individualisé
Éducation thérapeutique avec carte d’allergie

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12
Q

Quels sont les 2 médicaments du ttt d’urgence de l’oedème de Quincke ?

A

Adrénaline

Anti-H1 : dexchlorphéniramine (polaramine)

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13
Q

Quelles sont les 2 classes médicamenteuses à arrêter avant la réalisation de prick-test ?

A

Antihistaminiques : faux négatifs

BB : antagonise l’action de l’adrénaline en cas de réaction sévère

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14
Q

En cas d’urticaire aiguë médicamenteuse diagnostiquée, quelles sont les 4 mesures médico-administratives à entreprendre ?

A

Déclaration obligatoire en pharmacovigilance
Carte d’allergie
Liste des médicaments contre-indiqués
Éducation

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15
Q

Quelles sont les 3 fractions du complément abaissées dans l’oedème angioneurotique ?

A

C1 inhibiteur
C2
C4

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16
Q

Quels sont les 5 éléments du ttt symptomatique d’un état de choc anaphylactique ?

A 
Position de Trendelenburg
Libération des VAS
Oxygénothérapie
Remplissage vasculaire
Adrénaline (0,5mg IM ou 0,1 IV, renouvelable toutes les minutes)
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17
Q

Quelles sont les 2 voies utilisables pour réaliser une désensibilisation allergique ?

A

Sous-cutanée

Sub-linguale

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18
Q

Quelles sont les 2 topographies habituelles de la DA avant l’âge de 2 ans ?

A

Zones convexes du visage

Zones convexes des membres

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19
Q

Quelles sont les 4 topographies classiques de la DA après 2 ans ?

A

Les plis
Mains et poignets
Chevilles
Mamelons

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20
Q

Devant des lésions évocatrices de DA, quelles sont les 3 autres dermatoses à éliminer ?

A

Dermatite de contact
Psoriasis
Gale

21
Q

Chez un enfant souffrant de DA, quels sont les 3 signes d’appel devant faire évoquer une allergie alimentaire associée ?

A

Manifestations allergiques immédiatement après l’ingestion
DA grave : résistant au ttt adapté bien conduit
Cassure de la courbe pondérale

22
Q

Devant un enfant souffrant de DA, quels sont les 3 signes d’appel devant faire évoquer une allergie respi associée ?

A

Asthme
Rhinite
Rhinoconjonctivite

23
Q

Chez un enfant souffrant de DA, quels sont les 2 signes d’appel devant faire évoquer une dermatite de contact ?

A

Eczéma de topographie inhabituelle

DA grave

24
Q

Quelles sont les 3 principales complications redoutées chez un patient souffrant de DA ?

A

Surinfections cutanées (impétiginisation, pustulose varioliforme de Kaposi-Juliusberg avec HSV)
Dermatite de contact
Retard de croissance

25
Q

Quels sont es 3 ttt d’entretien de la DA ?

A

Emollients quotidiennement
Éducation thérapeutique
Conseils d’hygiène

26
Q

Quels sont les 3 grands messages de l’éducation thérapeutique des enfants souffrants de DA et de leurs parents ?

A

Affection chronique évoluant par poussées
Ttt prolongé
L’objectif est l’amélioration des symptômes (pas la guérison)

27
Q

Quels sont les 6 conseils d’hygiène à enseigner aux enfant souffrant de DA ?

A 
Vêtements non irritants
Pas de tabagisme passif
Éviter tout contage herpétique
Vacciner normalement
Douche à l'eau tiède avec des pains sans savon
Température fraiche dans la chambre
28
Q

Quels sont les 4 objectifs des consultations de suivi après instauration d’un ttt de la DA ?

A

S’assurer de l’évolution favorable
Évaluer l’adhésion au ttt
Mesurer la qtte de dermocorticoïdes utilisée
Adapter le ttt

29
Q

Quelles sont les 3 CI aux dermocorticoïdes ?

A

Dermatoses : infectieuses, ulcérées, faciales (vasomotrices ou folliculaires)

30
Q

Quels sont les 4 principaux effets indésirables des dermocorticoïdes ?

A

Atrophie cutanée avec retard de cicatrisation
Dermatite rosacéiforme
Infections cutanées
Corticodépendance avec effet rebond

31
Q

Quels sont les 2 ttt indiqués dans la DA grave en cas d’échec des dermocorticoïdes ?

A

Photothérapie

Ciclosporine

32
Q

Quels sont les 4 composants de la maladie atopique ?

A

DA
Conjonctivite allergique
Rhinite allergique
Asthme

33
Q

Quels sont les 2 diagnostics à évoquer devant une aggravation brutale des lésions cutanées de DA ?

A

Infections : à staphylocoque ou herpes virus

34
Q

Quels sont les 3 facteurs physiopath expliquant la survenue de la DA ?

A

Facteurs génétiques
Facteurs immunologiques (hypersensibilité retardée)
Anomalie de la barrière épidermique

35
Q

Quelles sont les 3 situations qui doivent amener à confier le patient atteint de DA en milieu hospitalier ?

A

DA grave : échec du ttt adapté bien conduit
Surinfection grave
Non compliance

36
Q

Quelles sont les 4 phases successives de l’eczéma aigu ?

A

Érythémateuse
Vésiculeuse
Suintante
Croûteuse

37
Q

Quelles sont les 4 lésions anapath qu’on peut retrouver sur une biopsie d’eczéma de contact ?

A

Spongiose
Exocytose
Oedème dermique
Infiltrat lymphocytaire péri-vasculaire

38
Q

Quels sont les trois DD à éliminer devant une suspicion d’eczéma de contact

A

Dermatite d’irritation
DA
Dysidrose

39
Q

Quelles sont les 4 professions les plus exposées à l’eczéma de contact ?

A

Métiers du bâtiment
Coiffeuse
Professions de santé
Horticulteurs

40
Q

Quelles sont les 2 caractéristiques cliniques de l’eczéma de contact professionnel ?

A

Débute et prédomine aux mains

Rythme professionnel

41
Q

Quels sont les 5 médicaments topiques les plus fréquemment responsables d’eczéma de contact ?

A 
Néomycine
Antiseptique
Sparadrap
Baume du Pérou
AINS
42
Q

Quels sont les 5 éléments clinique de DD qui orientent vers un eczéma de contact plutôt qu’une dermatite d’irritation ?

A 
Atteint le sujet en contact avec le produit
Déborde de la zone de contact
Bords émiettés
Prurit
Tests épicutanés positifs
43
Q

Quelles sont les 3 complications redoutées sur l’eczéma de contact ?

A

Surinfection
Érythrodermie
Retentissement socio-professionnel

44
Q

Quelles sont les 3 conditions de validité des test épicutanés ?

A

En peau saine
À distance d’une corticothérapie
À distance d’une poussée d’eczéma

45
Q

Quels sont les 3 grades de positivité des tests épicutanés ?

A

+ : érythème, papule
++ : vésicules
+++ : nombreuses vésicules confluentes, vésiculo-bulles

46
Q

Quelles sont les 3 topographies d’eczéma de contact devant faire évoquer une sensibilisation au nickel ?

A

Lobule d’oreille
Poignet
Ombilic

47
Q

Quels sont les 3 éléments du ttt de l’eczéma de contact ?

A

Dermocorticoïdes d’activité forte à très forte pdt 1 à 2 semaines
Éviction de l’allergène
Déclaration de maladie professionnelle à envisager

48
Q

Quelles sont les 2 phases de la physiopathologie de l’eczéma de contact ?

A

Phase de sensibilisation : cliniquement asymptomatique, sensibilisation via cellules de Langerhans et lymphocytes T
Phase de révélation : 24/48h après un nouveau contact, lymphocytes T mémoire

Dermato (21 decks)

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