114 - Urticaire, DA, Eczéma de contact Flashcards
Quelles sont les 3 caractéristiques sémiologiques majeures des urticaires superficielles communes
Maculo-papules fugaces
Migratrices
Prurigineuses
Quelles sont les 3 manifestations cliniques les plus fréquemment associées aux urticaires profuses ?
Hyperthermie
Douleurs abdominales
Arthralgies
Quelles sont les 3 principales causes d’urticaire aiguë ?
Médicaments
Aliments
Infections virales
Quels sont les 6 principaux médicaments responsables d’urticaire aiguë ?
Bêta-lactamines Curares AINS IEC PCI Vaccins
Quelles sont les 4 spécificités des signes cutanés de vasculite urticarienne ?
Lésions de petite taille
Non prurigineuses
Entourées d’un halo de vasoconstriction
Fixes
Quels sont les 4 types d’hypersensibilité selon la classification de Gell et Coombs ?
Type 1 : immédiate
2 : réaction de cytotoxicité
3 : réaction à complexes immuns
4 : hypersensibilité retardée à médiation cellulaire
6 principales causes physiques d’urticaire
Dermographisme Urticaire retardée à la pression Urticaire cholinergique Urticaire au froid Urticaire aquagénique Urticaire solaire
Quels sont les 2 mécanismes physiopathologiques des urticaires de contact ?
Immunologique IgE dépendant : latex
Non-immunologique : orties, méduses
En cas d’urticaire chronique avec échec du ttt anti-H1, quels sont les 4 examens biologiques à demander ?
NFS
VS
Ac anti-TPO
EPS
Quelles sont les 2 propriétés pharmaco des anti-H1 de 1ère génération qui les diffèrent des anti-H2 de 2ème génération ?
Sédatif
Anticholinergique
Quels sont les 6 éléments de la prise en charge globale d’un enfant souffrant d’urticaire allergique ?
Anti-H1 de 2ème génération
Adrénaline injectable en cas d’atcd de choc ou d’oedème de Quincke
Éviction de l’allergène
Désensibilisation par immunothérapie spécifique si possible
Projet d’accueil individualisé
Éducation thérapeutique avec carte d’allergie
Quels sont les 2 médicaments du ttt d’urgence de l’oedème de Quincke ?
Adrénaline
Anti-H1 : dexchlorphéniramine (polaramine)
Quelles sont les 2 classes médicamenteuses à arrêter avant la réalisation de prick-test ?
Antihistaminiques : faux négatifs
BB : antagonise l’action de l’adrénaline en cas de réaction sévère
En cas d’urticaire aiguë médicamenteuse diagnostiquée, quelles sont les 4 mesures médico-administratives à entreprendre ?
Déclaration obligatoire en pharmacovigilance
Carte d’allergie
Liste des médicaments contre-indiqués
Éducation
Quelles sont les 3 fractions du complément abaissées dans l’oedème angioneurotique ?
C1 inhibiteur
C2
C4
Quels sont les 5 éléments du ttt symptomatique d’un état de choc anaphylactique ?
Position de Trendelenburg Libération des VAS Oxygénothérapie Remplissage vasculaire Adrénaline (0,5mg IM ou 0,1 IV, renouvelable toutes les minutes)
Quelles sont les 2 voies utilisables pour réaliser une désensibilisation allergique ?
Sous-cutanée
Sub-linguale
Quelles sont les 2 topographies habituelles de la DA avant l’âge de 2 ans ?
Zones convexes du visage
Zones convexes des membres
Quelles sont les 4 topographies classiques de la DA après 2 ans ?
Les plis
Mains et poignets
Chevilles
Mamelons
Devant des lésions évocatrices de DA, quelles sont les 3 autres dermatoses à éliminer ?
Dermatite de contact
Psoriasis
Gale
Chez un enfant souffrant de DA, quels sont les 3 signes d’appel devant faire évoquer une allergie alimentaire associée ?
Manifestations allergiques immédiatement après l’ingestion
DA grave : résistant au ttt adapté bien conduit
Cassure de la courbe pondérale
Devant un enfant souffrant de DA, quels sont les 3 signes d’appel devant faire évoquer une allergie respi associée ?
Asthme
Rhinite
Rhinoconjonctivite
Chez un enfant souffrant de DA, quels sont les 2 signes d’appel devant faire évoquer une dermatite de contact ?
Eczéma de topographie inhabituelle
DA grave
Quelles sont les 3 principales complications redoutées chez un patient souffrant de DA ?
Surinfections cutanées (impétiginisation, pustulose varioliforme de Kaposi-Juliusberg avec HSV)
Dermatite de contact
Retard de croissance
Quels sont es 3 ttt d’entretien de la DA ?
Emollients quotidiennement
Éducation thérapeutique
Conseils d’hygiène
Quels sont les 3 grands messages de l’éducation thérapeutique des enfants souffrants de DA et de leurs parents ?
Affection chronique évoluant par poussées
Ttt prolongé
L’objectif est l’amélioration des symptômes (pas la guérison)
Quels sont les 6 conseils d’hygiène à enseigner aux enfant souffrant de DA ?
Vêtements non irritants Pas de tabagisme passif Éviter tout contage herpétique Vacciner normalement Douche à l'eau tiède avec des pains sans savon Température fraiche dans la chambre
Quels sont les 4 objectifs des consultations de suivi après instauration d’un ttt de la DA ?
S’assurer de l’évolution favorable
Évaluer l’adhésion au ttt
Mesurer la qtte de dermocorticoïdes utilisée
Adapter le ttt
Quelles sont les 3 CI aux dermocorticoïdes ?
Dermatoses : infectieuses, ulcérées, faciales (vasomotrices ou folliculaires)
Quels sont les 4 principaux effets indésirables des dermocorticoïdes ?
Atrophie cutanée avec retard de cicatrisation
Dermatite rosacéiforme
Infections cutanées
Corticodépendance avec effet rebond
Quels sont les 2 ttt indiqués dans la DA grave en cas d’échec des dermocorticoïdes ?
Photothérapie
Ciclosporine
Quels sont les 4 composants de la maladie atopique ?
DA
Conjonctivite allergique
Rhinite allergique
Asthme
Quels sont les 2 diagnostics à évoquer devant une aggravation brutale des lésions cutanées de DA ?
Infections : à staphylocoque ou herpes virus
Quels sont les 3 facteurs physiopath expliquant la survenue de la DA ?
Facteurs génétiques
Facteurs immunologiques (hypersensibilité retardée)
Anomalie de la barrière épidermique
Quelles sont les 3 situations qui doivent amener à confier le patient atteint de DA en milieu hospitalier ?
DA grave : échec du ttt adapté bien conduit
Surinfection grave
Non compliance
Quelles sont les 4 phases successives de l’eczéma aigu ?
Érythémateuse
Vésiculeuse
Suintante
Croûteuse
Quelles sont les 4 lésions anapath qu’on peut retrouver sur une biopsie d’eczéma de contact ?
Spongiose
Exocytose
Oedème dermique
Infiltrat lymphocytaire péri-vasculaire
Quels sont les trois DD à éliminer devant une suspicion d’eczéma de contact
Dermatite d’irritation
DA
Dysidrose
Quelles sont les 4 professions les plus exposées à l’eczéma de contact ?
Métiers du bâtiment
Coiffeuse
Professions de santé
Horticulteurs
Quelles sont les 2 caractéristiques cliniques de l’eczéma de contact professionnel ?
Débute et prédomine aux mains
Rythme professionnel
Quels sont les 5 médicaments topiques les plus fréquemment responsables d’eczéma de contact ?
Néomycine Antiseptique Sparadrap Baume du Pérou AINS
Quels sont les 5 éléments clinique de DD qui orientent vers un eczéma de contact plutôt qu’une dermatite d’irritation ?
Atteint le sujet en contact avec le produit Déborde de la zone de contact Bords émiettés Prurit Tests épicutanés positifs
Quelles sont les 3 complications redoutées sur l’eczéma de contact ?
Surinfection
Érythrodermie
Retentissement socio-professionnel
Quelles sont les 3 conditions de validité des test épicutanés ?
En peau saine
À distance d’une corticothérapie
À distance d’une poussée d’eczéma
Quels sont les 3 grades de positivité des tests épicutanés ?
+ : érythème, papule
++ : vésicules
+++ : nombreuses vésicules confluentes, vésiculo-bulles
Quelles sont les 3 topographies d’eczéma de contact devant faire évoquer une sensibilisation au nickel ?
Lobule d’oreille
Poignet
Ombilic
Quels sont les 3 éléments du ttt de l’eczéma de contact ?
Dermocorticoïdes d’activité forte à très forte pdt 1 à 2 semaines
Éviction de l’allergène
Déclaration de maladie professionnelle à envisager
Quelles sont les 2 phases de la physiopathologie de l’eczéma de contact ?
Phase de sensibilisation : cliniquement asymptomatique, sensibilisation via cellules de Langerhans et lymphocytes T
Phase de révélation : 24/48h après un nouveau contact, lymphocytes T mémoire
