2011 VT Flashcards
Saknar svar i nuläget.
Robert är 5 månader gammal och föräldrarna söker p g a att han har lätt får blåmärken utan säker orsak. Kan hans 3-åriga syster slå honom av ren avundsjuka? Partus och neonatalperiod u a. Inga blåmärken men svullnad efter vaccination. Ingen blödningsrubbning i familjen. Pojken har blmärken på bålen och sin hand. De är upphöjda med ett fast centralt område. Leder u a. Hb 140 g/L. PT normalt. APTT 115 sek (normalt 35-45 s). Trombocyter, blödningstid normala.
A. Vilken diagnos misstänker du i första hand?
B. Hur ärvs den?
-
Nicole, 6 år gammal, delar sovrum med en äldre syster som vaknade på natten p g a konstiga ljud. Hon såg då att Tove ryckte i armar och ben och först inte gick att väcka. Efter några minuter var det hela över och Tove ville sova igen. Efter 3 veckor hände samma sak på natten: Grymtande och konstiga munrörelser – medvetslöshet – ryckningar i armar och ben. Efter c:a 5 min åter normal. På VC framkommer att hon haft en normal neonatalperiod och i status finner du ett normalt neurologstatus samt att flickan är normalt psykosomatiskt utvecklad. EEG visar Rolandic spikes.
A. Vad är detta?
B. Hur är prognosen?
-
Awais kommer till 4 års kontroll, planerad häsloundersökning på BVC. Mor är i stort nöjd med sin son, och tycker han är duktig och har utvecklats fint. Dock händer det att föräldrarna noterar att han verkar klumpigare i sina rörelser än storasyster. T ex kan det ta litet tid för Awais att resa sig upp, efter att han har satt sig ned för att hämta fram en boll som trillat under soffan. När han reser på sig ”klättrar” han upp på sig själv.
A. Vad misstänker du för tillstånd?
B. Hur utreder du detta vidare?
-
Nyfödd gosse född efter 32 grav veckor. Apgar 5-7-8. Födelsevikt normal. Vid en timmes ålder har han snabb andning, indragningar och kräver 40% O2 för att ha en saturation över 90% i blodet.
A. Nämn fem diffdiagnoser till pojkens symptom.
B. Nämn till var diagnos en undersökning eller ett prov som bör vara positivt vid just den
diagnosen.
-
En nyfödd flicka Virginia beter sig på följande sätt: Hjärtfrekvens 110/min enstaka egna andetag, cyanos på händer och fötter, har svag muskeltonus samt reagerar svagt på smärta och vid sugning.
A. Vilken apgarpoäng får denna pojke?
B. Vid vilka tidpunkter bedöms en nyfödd enligt Apgar?
-
Du blir som barnjour kallad till förlossningsavdelningen där ett nyfött fullgånget barn har en stor rundad förändring i ländryggens medellinje. Förändringen är 2 x 4 cm stor och bryter igenom huden men är täckt av ett tunt membran.
A. Vad är det sannolikt för missbildning?
B. Nämn 3 komplikationer/funktionsstörningar som missbildningen kan leda till.
-
Vid vissa hjärtfel behövs öppetstående ductus arteriosus för att barnet skall överleva.
A. Nämn två sådana tillstånd.
B. Vilken behandling är nödvändig i nyföddhetsperioden vid dessa tillstånd?
-
En 6 veckor gammal gosse har kräkts sprutande i fyra dagar. Kräkningarna ser ut som mjölkklumpar och luktar surt och är som värst en stund efter amningen. Han ter sig intorkad och har ett bekymrat utseende. Han har haft sparsamt med korniga bröstmjölksavföringar, inga diarréer.
A. Vilken är den sannolikaste diagnosen och bekräftar du den?
B. Vilka typiska elektrolyt- och syra-bas-förändringar ses vid detta tillstånd?
-
Christofer var en frisk 5 månaders baby tills han för 12 tim sedan började kräkas och inte ville äta eller dricka. Ingen feber, normal avföring dagen före. Status: Blek och trött. Skriker till ibland. Buk: något uppspänd, inga säkra resistenser.
A. Vilken diagnos misstänker du?
B. Vilken blir din nästa åtgärd?
-
En BVC sköterska ber dig se på en flicka som är 12 mån gammal. Flickan sitter självständigt och drar sig upp stående och går med stöd av en stol. Hon tar upp leksaker och kastar iväg dem. Kan endast säga mamma, dadda.
Är det något i denna flickas utveckling som borde oroa dig?
-
Barn som föds av diabetiska mödrar är ofta tunga för tiden.
A. Ange den viktigaste förklaringen.
B. Vilken neonatal komplikation drabbar inte sällan dessa barn?
-
En ÖNH-läkare som har hand om en pojke med herpesgingivostomatit, som vägrar att äta och dricka ringer dig och frågar hur stort pojkens vätskebehov är. Ingen feber, vikt 18 kg.
Hur stort är det basala vätskebehovet?
-
Du är på barnakuten och till dig kommer Lisa som är 6 år och tidigare frisk. Hon har de senaste två till tre veckorna alltmer hållit sitt huvud lutat åt höger. Mor har sökt med Lisa för detta och flickan har fått diagnosen torticollis. Lisa mår annars bra, möjligen känt sig yr och vinglig. Du finner vid din undersökning att Lisa lutar huvudet åt höger, men kan räta upp det utan hinder. Finger-näs går litet fumligt och gången är något ataktisk. Lätt utåtskelning på höger öga. Inga infektionstecken i luftvägarna. CRP
-
Du träffar på vårdcentralen Pia som är 7 år. Mor uppger att Pia sedan flera veckor klagat över ont i benen, skolsyster har talat om ”växtvärk”. Då Pia också varit tröttare än vanligt sista tiden är mor inte riktigt nöjd med växtvärksdiagnosen. När du undersöker Pia finner du till din förvåning både en förstorad lever och mjälte. Hon är också måttligt men tydligt blek. Du ifrågasätter på goda grunder växtvärksdiagnosen och misstänker istället
A. V ad?
B. Vilken blir din åtgärd?
C. Nämn två prover du kan ta för att underbygga misstanken.
-
Anna som är 7 mån har haft feber i 6-7 dagar. Hon har ett finprickigt exantem och är ordentligt rödögd samt rodnad i svalg och munslemhinna. Även skorvig och röd på läpparna. Mamma känner inte igen sin flicka som blivit gnällig och tvär, vill inte äta. CRP är 80. LPK 19 (8-12). TPK 750 (150-350) och Hb 108 (105-120). Strep-A test neg, urinprov är u a.
A. Diagnos?
B. En undersökning är viktig att relativt snabbt utföra för att avslöja en allvarlig
komplikation, vilken?
-
