2001 maj BUM Tenta Flashcards
Inga svar i nuläget.
Du får en remiss i handen gällande en ½-årig gammal flicka. Frågeställningen på remissen är “Hjärtinkompensation”?
a. Nämn tre anamnestiska uppgifter 2p
b. Tre kliniska fynd vid undersökningen som kan ge stöd för detta 2p
-
Olle är snart 2 år. Han har alltid haft rikligt med illaluktande avföring, som regel 3-4 ggr per dag men viktkurvan har legat stadigt mellan -1 och -2 SD. Under första levnadsåret var han ofta rosslig och sedan har han haft upprepade förkylningar med långvarig hosta. Mor är rädd för allergi och vill att något ska göras.
a. Vilken diagnos bör du i första hand kontrollera och 2p
b. Nämn två prover du tar för att utesluta denna diagnos 2p
-
- Vid undersökning av en nyfödd gosse noterar du att Mororeflexen är asymmetrisk, så att pojken inte rör ena armen. Nämn två diffdiagnoser! 2p
-
- Du har just påbörjat behandling av en 1½-årig flicka med misstänkt pyelonefrit (svängande feber, kräkningar, positivt nitrittest samt CRP 80. Mor frågar hur detta skall följas upp). Vad bör du svara ? 3p
-
Nämn minst två lungfysiologiska undersökningar du skulle kunna utföra för att ställa diagnosen astma. 2p
-
Vilka läkemedel skulle du utrusta ett barn med som har reagerat anafylaktiskt, t ex vid intag av jordnötter? 2p
-
Alexander 1½ år, kommer till barnmottagningen tillsammans med sin oroliga mor som klagar på att Alexander haft 4-6 lösa avföringar en längre tid. Avföringarna är inte vattentunna men osmälta matbitar kan ibland ses. Problemet började vid ca 10 mån, efter en magsjuka. Han är pigg, har god aptit och viktkurvan är bra. Han går på dagis sedan 2 mån tillbaka, där personalen också klagar över hans avföring. Mamma kopplar ej direkt ihop hans besvär med intag av något speciellt födoämne. Vilken är den mest sannolika diagnosen. 2p
-
Anja är två månader och mor är osäker på om hon fixerar och ler. Vilka färdigheter vad gäller den psykomotoriska utvecklingen kan du förvänta vid 2 mån ålder? 2p
-
Den här frågan gäller tillväxtkurvor och ska ha visat tre olika varianter som inte finns med. Med andra ord, lär dig tolka tillväxtkurvor!
-
Vilka är de fem kriterierna för att ett krampanfall skall betraktas som typiska feberkramper? 3p
-
Klas 3 år kommer med mor till mottagningen, då han har svullnat upp kring ögonlocken och underbenen sedan några dagar. Han gått upp i vikt från 14 till16 kg inom loppet av ett par veckor, då han vägdes sist på BVC. I status finner du pitting ödem på underbenen samt noterar ögonlockssvullnad. Hjärta undersöks: u.a. Ingen leverförstoring. Normal andning.
a. Vilken diagnos är mest sannolik? 2p
b. Hur kan den bekräftas, m a o vilket prov skall tas? 1p
c. Vad göra med pojken? 1p
-
En 13-årig pojke kommer till din kollega på allmänläkarakuten med sin far p g a att han är lite trött och medtagen. Enligt journalen från e.m. fann man inget anmärkningsvärt i status och gossen sändes hem. På urinstickan fann man 3+ glukos, 0 protein, 0 leukocyter samt 0 erytrocyter. Eftersom både din kollega och gossen redan gått hem frågar sköterskan dig om hon skall sätt upp honom för ett nytt urinprov i morgon på mottagningen eller om han kan kolla det hos skolsköterskan.
Hur bör denna situation hanteras? 3p
-
Petter 8 mån söker med mor och far, då han haft feber i tre dygn. Febern har varit konstant mellan 39 o 40 ©. Anamnestiskt har han ej haft några fokala symtom och trots febern har han mått ganska bra. Han har ätit och druckit acceptabelt. När man väl är på akuten visar det sig emellertid att febern har gått ner till 37.8 utan febernedsättande medicin och i status finner man ej heller något infektionsfokus men ett relativt diskret makulöst exantem över bålen.
a. Vilken diagnos är mest sannolik?. 1p
b. Vad heter smittämnet som orsakar sjukdomen? 1p
-
Stina, 5 år, har sedan fyra veckor haft svårt att gå. Hon har inte haft någon feber. I status noterar du att knäna bilateralt är svullna med synovit. Det finns inget känt trauma i anamnesen. Man kan ej heller få fram att Stina haft någon infektion eller feber den senaste tiden. Inga fästingbett i anamnesen. I anamnesen kan man få fram att mormor har ledgångsreumatism. Laboratoriemässigt finner man Hb 129 g/l, lpk 8.5 med normal diff, tpk 256x109/l, SR 32 mm, CRP 59 mg/l.
a. Nämn 2-4 ytterligare prover du bör ta! 2p
b. Ange de två rimligaste diagnoserna! 2p
-
Tore 5 mån kommer till BVC p g a rodnad och irriterad hud på händer, i knäveck och på fotryggar. Det hela verkar klia. Mamma har allergi. Du tycker det ser ut som atopiskt eksem. Mamma undrar vad det är i barnets miljö som ger eksemet.
a. Vad svarad du? 2p
b. Vad föranleder eksemet för handläggning och behandling? 2p
-
