2 - analyse coût-efficacité Flashcards
coûts des soins de santé
coûts fixes et variables rattachés à une intervention de santé
coûts des soins de santé : exemples
- médicament
- équipements médicaux
- hospitalisation
- honoraire des md
coûts du pt et des proches
coûts assumés par le pt ou ses proches aidants
coûts du pt et des proches : exemples
- frais de déplacement ou d’aménagement
- co-paiements
- coût du temps perdu par le pt ou ses proches
coûts de perte de productivité
perte de rendement d’une entreprise résultant d’une maladie
types de perte de productivité
- absentéisme : absence physique d’un individu dans un lieu et à un temps normalement attendu
- présentéisme : présence d’un employé qui n’est pas en état de donner son plein rendement
nommer les autres types de coûts possibles
- coûts des ressources consommées dans des secteurs autre que la santé
*dépendent de la nature du programme de santé évalué
types de coûts futurs
- coûts reliés
- coûts non reliés
coûts futurs : coûts reliés
couvre l’horizon le plus long pour capter l’ensemble des coûts et conséquences associés aux interventions étudiées
coûts futurs : coûts non reliés
ne pas considérer les coûts futurs non-reliés qui surviendraient au cours des années de survie produites par l’intervention
V ou F : les coûts peuvent être considérés selon plusieurs perspectives, mais à différents degrés
V
étapes d’évaluation des coûts d’une intervention
1 - détermination des ressources : cerner les ressources qui sont consommées par l’intervention à l’étude
2 - mesure des ressources utilisées : déterminer la qt de ressources associées à chaque intervention
3 - valorisation des coûts : attribuer un prix aux ressources utilisées
étapes d’évaluation des coûts d’une intervention : détermination des ressources
- définir l’intervention et les activités associés
- déterminer les catégories de services ou de ressources qui seront pertinentes
- définir le degré de détail et de précision de l’analyse
étapes d’évaluation des coûts d’une intervention : mesure des ressources utilisées
la quantification des ressources utilisées se font selon le types de données :
- primaires
- secondaires
étapes d’évaluation des coûts d’une intervention : valorisation des coûts
- détermination du prix des ressources
- choisir la source de prix
- tenir compte de : emplacement géo, type d’établissement, catégorie du pt
données primaires
mesure l’utilisation des ressources dans un essai clinique ou une étude observationnelle
données secondaires
établir un scénario type de l’utilisation des ressources avec des base de données admin
et un grp d’experts
distorsions possibles dans l’estimation des coûts
- liées aux méthodes
- liées aux cas ou aux services
- liées à la sélection des établissements
actualisation des coûts
compare le flux monétaire futur à un flux monétaire présent
but de l’actualisation des coûts
voir cmt les coûts et les effets de certaines interventions d’échelonnent dans le temps
taux d’actualisation au canada
1,5%
V ou F : l’actualisation des coûts = inflation
F
V ou F : l’évaluation de l’efficacité a pour but de déterminer l’efficacité respective des comparateurs
F
V ou F : on fait une évaluation économique même si une option n’est pas efficace
F
types d’efficacité
- théorique
- d’essai
- d’utilisation
- populationnelle
efficacité théorique
on se dmd si le med peut marcher dans un contexte de laboratoire ou en phase de développement en technologie
efficacité d’essai
on se dmd si le med peut marcher dans des conditions particulières (protocole, critères de sélection, observance des pts au protocole)
efficacité d’utilisation
on se dmd si le med peut marcher si on ne contrôle pas tout (caractéristiques des pts traités, observance des pts au tx)
efficacité populationnelle
on se dmd si le med peut marcher dans la réalité pour l’ensemble de la population (variation dans l’accessibilité et l’acceptabilité)
sources de données d’efficacité pouvant être utilisées dans une évaluation économique
- littérature existante
- opinion d’experts
revue systématique de la littérature
recherche exhaustive et rigoureuse de tous les essais publiés et non publiés
différence revue systématique vs méta-analyse
méta-analyse est comme revue systématique mais se base sur des calculs statistiques pour avoir une estimation précise de l’effet du tx
étapes d’une méta-analyse
1- identifier la question de recherche
2- établir les critères d’éligibilité
3- localiser et sélectionner les études
4- extraire les données et évaluer la qualité des études
5- intégration statistique des résultats
méta-analyse : méthode PICO
permet d’établir les critères d’éligibilité qui doivent être établis à priori (Population, Intervention, Comparateur, Outcome)
méta-analyse : what does PICO stand for
- Population/participants
- Intervention
- Comparateur
- Outcome
méta-analyse : cmt localiser et sélectionner les études
avec une recherche bibliographique
revue systématique/méta-analayse : avantages
- meilleure transparence
- meilleure précision (meilleures estimations)
- augmente puissance statistique
- diminue le risque de biais
- tient compte des modérateurs ayant une influence sur l’issue d’intérêt
revue systématique/méta-analayse : désavantages
peuvent être influencés par :
- biais de publication
- biais de dissémination
- biais de décalage
quand utiliser des comparaisons indirectes
lorsqu’une comparaison directe entre 2 tx actifs est pas possible
principe des comparaisons indriectes
deux tx sont comparés à un comparateur commun
méta analyse vs méta analyse en réseau
- méta-analyse : toutes les études incluses comparent la même intervention avec le même comparateur
- méta-analyse en réseau : plusieurs comparaisons par paires sur une gamme d’interventions
méta-analyse en réseau : noeud et ligne
- noeud : intervention
- ligne : un ou plusieurs essais contrôlés randomisés
analyse cout-efficacité est faite en fct de quoi?
conséquence principale commune
critères de décision pour l’Analyse cout efficacité
- plus ou aussi efficace et moins couteuse
- plus efficace pour même cout
- couts supp justifiés par efficacité supérieure
- couts supp du comparateur pas justifiés par efficacité supérieure
formule du ratio cout efficacité incrémental
cout txB - cout txA / efficacité txB - efficacité txA
