1.B.4 HC.6 complicaties bij ACS

Question 1

In welke groepen kan ACS worden opgedeeld?

Answer 1

-Instabiele AP
-NSTEMI (non ST elevatie myocardinfarct)
-STEMI (ST elevatie myocardinfarct)

Question 2

Waarin verschillen deze drie groepen van ACS in?

Answer 2

Verschillen in de mate van afsluiting van een vat.

Question 3

Waaruit bestaat de linker coronair arterie

Answer 3

-Ramus descendens anterior
-ramus circumflexus

Question 4

Wat vasculeert de ramus descendens anterior?

Answer 4

-De anterior en apicale gedeeltes van het hart
-Het anterior 2/3e deel van het septum
-De anterolaterale papillairspier

Question 5

Waar loopt de ramus descendens anterior?

Answer 5

in de interventriculaire sulcus

Question 6

Welke takken geeft de ramus descendens anterior?

Answer 6

septale takken en diagonale takken

Question 7

Wat vasculeert de ramus circumflexus?

Answer 7

-Het laterale en posterior gedeelte van het hart
-Anterolaterale papillairspier

Question 8

Waar loopt de ramus circumflexus?

Answer 8

In de sulcus coropnarius.

Question 9

Wat voorziet de rechter coronair arterie?

Answer 9

-Het rechter ventrikel
-Posterior 1/3e deel van het septum
-Inferior deel linker ventrikel
-Posteromediale papillairspier
-Geleidingssysteem

Question 10

Waar loopt de rechter coronair arterie?

Answer 10

in de sulcus coronarius, splitst in een ramus descendens posterior en ramus posterolateralis

Question 11

Wat voor soort complicaties kunnen optreden bij ACS of een myocardinfarct?

Answer 11

Elektrische, instabiliteit, pompfunctiestoornis, ruptuur en pericarditis

Question 12

Noem de complicaties: elektrische instabiliteit

Answer 12

-Ventriculaire ritmestoornissen
-Schade aan elektrisch systeem

Question 13

Ventriculaire ritmestoornissen

Answer 13

Elektrische instabiliteit

-Ventrikeltachycardie (verhoogde HF)
-Ventrikelfibrilleren (onregelmatige HF)

Question 14

Schade aan elektrisch systeem

Answer 14

Elektrische instabiliteit

-Sinusknoopstilstand
-Av-blok
(beide resulteren in plotselinge dood)

Question 15

Noem de complicaties: pompfunctiestoornissen

Answer 15

-Astma cardiale
-Cardiogene shock/myocardinfarct
-Aneurysma cordis (late fase)

Question 16

Astma cardiale

Answer 16

Pompfunctiestoornis

-Linkerventrikelfalen wat leidt tot longoedeem
-Patiënt heeft last van erge kortademingheid

Question 17

Cardiogene shock/MI

Answer 17

Pompfunctiestoornis

-Het hart komt niet genoeg bloed rond door bijvoorbeeld hartschade
-Cardiogene shock treedt meestal op een paar dagen na een myocardinfarct
-Lage bloeddruk
-Longoedeem

Question 18

Aneurysma cordis (late fase)

Answer 18

Pompfunctiestoornis

-Dit is een uitstulping van verzwakt infarct weefsel dat vervangen wordt door littekenweefsel
-Dit weefsel kan leiden tot trombus: wanneer deze mobiel genoeg is kan deze de lichaamscirculatie in gaan en daar een afsluiting veroorzaken (occlusie)

Question 19

Noem de complicaties: ruptuur

Answer 19

-Papillairspierruptuur
-Ventrikelseptumruptuur
-Vrije wand ruptuur

Question 20

Papillairspierruptuur

Answer 20

Ruptuur

Leidt tot acute mitraalklepinsufficiëntie

Question 21

Ventrikelseptumruptuur

Answer 21

Ruptuur

Leidt tot overbelasting van de linker ventrikel en pulmonale circulatie. Bloed dat de truncus pulmonalis ingaat is dan gemixt (O2).

Question 22

Vrije wand ruptuur

Answer 22

Ruptuur

Leidt tot harttamponade (lekkage naar hartzakje, hart kan niet goed vullen door de druk van buitenaf)

Question 23

Noem de complicaties: pericarditis

Answer 23

-In vroege fase
-In late fase

Question 24

Pericarditis in vroege fase na ACS/MI

Answer 24

Pericarditis

Niet zo ernstig, meestal alleen een prikkel van het pericard, zonder vochtophoping.

Question 25

Pericarditis in late fase na ACS/MI

Answer 25

Pericarditis Meestal ernstiger, kan gepaard gaan met vochtophoping in het pericard en kan leiden tot het Dressler syndroom.

Question 26

Waar is medicamenteuze behandeling van het hart bij een MI op gebaseerd

Answer 26

Inotropie en vasopressie.