1.B.3 HC.5 Het renine angiotensine aldosteron systeem Flashcards
Waar staat RAAS voor
renine angiotensine aldosteron systeem
Wanneer wordt RAAS geactiveerd
-Een laag bloedvolume en een lage bloeddruk
-Cardiovasculaire- en nierschade
Wat zie je bij een overactief angiotensine systeem
hypertensie, hartfalen, nierschade, fibrose etc.
Op welke twee manieren kan de bloeddruk worden verhoogd
- De cardiac output verhogen door water- en zoutretentie, waardoor het circulerende bloed toeneemt
- De systematische vaatweerstand verhogen door vasoconstrictie
Hoe worden deze twee processen om de bloeddruk te verhogen veroorzaakt
Angiotensine 2, heeft een antidiuretische werking en een vasoconstrictieve werking in de arteriën
Hoe wordt angiotensine 2 gevormd?
Renine is inactief aanwezig: prorenine. Wanneer het prosegment eraf wordt geknipt, gaat angiotensinogeen binden. Angiotensinogeen wordt dan omgezet in angiotensine 1. Renine knipt namelijk angiotensinogeen. Vervolgens bindt angiotensine 1 in een pocket van ACE. ACE knipt het tot angiotensine 2.
Wat is de snelheidsbepalende stap voor de angiotensine 2 productie
De renine productie
Waar zorgt een verhoogde renine concentratie voor
een verhoogde bloeddruk, want dan komt er meer angiotensine 2.
Waar komt het enzym renine voor
de nier
Wanneer/hoe wordt renine vrijgelaten
In de afferente en afferente vaten van de glomerulus (in de nieren) zitten gespecialiseerde spiercellen: juxtaglomerulaire cellen. Als de cellen voelen dat er een laag bloedvolume is, worden de cellen geactiveerd en storten ze het opgeslagen renine uit in de bloedbaan.
Wat doen macula mensa cellen in de distel tubulus
Renine afgifte reguleren
Het zijn natrium/kalium sensoren en voelen aan of de urine geconcentreerd is. Deze kunnen een signaal doorgeven aan de juxtaglomerulaire cellen en de renine afgifte reguleren.
Wat gebeurt er bij een nierstenose
Dan is er minder bloedtoevoer naar de nieren. Hierdoor is er een hogere renine concentratie aanwezig.
Hoe wordt de sympathicus geactiveerd
De baroreceptoren in de carotis communis interna en aortaboog registreren een verlaagde bloeddruk. Deze sturen een signaal naar de hersenstam waardoor sympathicus wordt geactiveerd.
Wat gebeurt er als sympathicus geactiveerd is
Het bijniermerg krijgt een signaal om noradrenaline te vormen en vrij te laten. De noradrenaline gaat naar de nier en bindt daar aan beta1-receptoren. Renine wordt hierdoor geproduceerd.
Waar zorgt binding van angiotensine 2 voor aan de AT1-receptor
Vasoconstrictie
Zout/water reabsorptie
Aldosteron secretie
Sympathische activatie
Negatieve feedback (renine productie remming)
Waar zorgt binding van angiotensine 2 voor aan de AT2-receptor
Vasodilatatie
Remming celgroei
Aanpassing extracellulaire matrix
Wat doet een AT1 antagonist
Laat de reactie van de AT2-receptor toenemen
Waar wordt aldosteron gemaakt
door de bijnier
Waardoor wordt aldosteron afgegeven
doordat angiotensine 2 aan de AT1receptoren in de bijnier bindt
Wat doet Aldosteron en aan welke receptor bindt het
Het bindt aan de MR receptor.
- Natrium en water resorptie in de nieren en tubulus
- Dorstprikkel
- Natrium wordt uitgewisseld met kalium: kalium richting urine, natrium richting bloed. Hierdoor water naar bloed.
Wat is het effect van een AT1 antagonist, alfa1antagonist of betablokker
hoge bloeddruk wordt bestreden door het RAAS minder actief te maken
Waarom is er een negatieve terugkoppeling in de vaatwand
Omdat je anders een hele hoge bloeddruk zou krijgen, AT1receptor voorkomt dit
Wat is primaire hypertensie
Een veel voorkomende vorm van hypertensie met een onbekende oorzaak.
- hoog renine systeem: verhoogde vasoconstrictie
- laag renine systeem: gevolg van verhoogde natrium retentie en bloedvolume
Wat is secundaire hypertensie
weinig voorkomende vorm van hypertensie waarbij het veroorzaakt wordt door een ander ziektebeeld
hoe hoog is de bloeddruk bij hypertensie
boven de 140-90 mmHg
Wat doet het antihypertensieve medicijn ACE-remmers
remming angiotensine 2 productie
Wat doet het antihypertensieve medicijn AT1 receptor blokker
voorkomt vasoconstrictie door bezetting receptor. Stimuleert dus binding Ang2 aan AT2 receptor waardoor vasodilatatie
Wat doet het antihypertensieve medicijn renine remmer
remming angiotensine productie
wat doet het antihypertensieve medicijn MR-antagonist
binding aldosteron aan MR-receptor voorkomen, waardoor bloedvolume omlaag gaat en kalium concentratie in het bloed stijgt
Wat doet ASO
werkt productie van angiotensinogeen in de lever tegen
Bijwerkingen ACE remmers
vermindert de afbraak van brandykinine (sterk vasodilaterende stof), hierdoor komt NO vrij. Dit zorgt voor vasodilatatie. Hierdoor hoest.
Bijwerkingen AT1 receptor blokker
negatieve terugkoppeling wordt onderbroken. Hierdoor renine concentratie stijgt, waardoor je hypertensie krijgt. Ook neemt de nierfunctie dan af.
