197 - Néphropathies tubulo-interstitielles chroniques

Question 1

Causes urologiques :

Answer 1

Uropathies obstructives ou malformatives
Reflux vésico-urétéral
Lithiases

+++ Rôle important de l’infection urinaire dans ce contexte +++

Question 2

Causes médicamenteuses

Answer 2

+++ AINS – Aspirine – Analgésiques +++
+++ Lithium +++
Antinéoplasique → cisplatine
Anticalcineurines

Question 3

Causes toxiques

Answer 3

Plomb
Cadmium
Irradiation
Herbes chinoises – néphropathie endémique des Balkans

Question 4

Causes génétiques

Answer 4

Maladies génétiques avec ou sans kystes

↔ PKRAD & mutations de l’uromoduline…

Question 5

Causes dysimmunitaires

Answer 5

Sjögren
Sarcoïdose
Lupus
Sclérodermie
Cirrhose biliaire auto-immune

Question 6

Causes métaboliques

Answer 6

Néphrocalcinose & hypercalcémie chronique
Hypokaliémie chronique
Hyperuricémie

Question 7

Causes hématologiques

Answer 7

Immunoglobuline monoclonale +/- myélome

Drépanocytose

Question 8

Causes infectieuses

Answer 8

Tuberculose

Pyélonéphrite xanthogranulomateuse

Question 9

Quel % des patients sous lithium ont des anomalies rénales fonctionnelles après 10-15A de TTT ?

Answer 9

30-45%

Question 10

Présentation de la NIC secondaire au lithium ?

Answer 10

• Polyurie :
➢ Défaut de concentration des urines.
➢ Au maximum :
• Diabète insipide néphrogénique.

• Acidose tubulaire distale.
• Microkystes distaux dans les rares cas où la PBR est faite.

Question 11

Quelles sont les 2 atteintes tubulo-interstitielles possibles dans la sarcoïdose ?

Answer 11

• Néphrocalcinose secondaire à l’hypercalcémie

- Néphrite interstitielle granulomateuse par atteinte directe