19.2 Pacientes Neuroquirúrgicos, pt2- Cirugía de Columna

Question 1

1. ¿Cómo está compuesta la columna vertebral?

Answer 1

Está compuesta por 7 vértebras cervicales, 12 vértebras torácicas, 5 vértebras lumbares, sacro y coxis.

Question 2

2. ¿Qué son los dermatomas?

Answer 2

Son zonas de la piel inervadas por los distintos nervios provenientes de la médula espinal, se van a ver afectados sensitiva y motoramente cuando los nervios que los inervan tengan compresiones o estén comprometidos.

Question 3

3. ¿Cuál es la etiologia más prevalente de afección de la columna vertebral?

Answer 3

La etiología más prevalente son los accidentes automovilísticos con un 45%.

Question 4

4. ¿Frente a qué presentación clínica se puede sospechar de compromiso o patología de la columna vertebral?

Answer 4

Dolor lumbar persistente/ Marcha inestable /Déficit motor (paresia, plejia, hipoestesia) / Pérdida del control de esfínteres.

Question 5

5. ¿Qué exámenes imagenológicos se realizan frente a la presentación clínica de patología de la columna vertebral?

Answer 5

Rayos X /TAC/ RNM, se prefiere la RNM, pero que se indique depende del nivel adquisitivo del paciente.

Question 6

6. ¿Cuál es el tratamiento de alguna patología de la columna vertebral?

Answer 6

Conservador u ortopédico / Quirúrgico.

Question 7

7. ¿En qué casos se opta o indica cirugía?

Answer 7

Enfermedades congénitas (Meningocele, Mielomeningocele (médula)) / Trauma: fractura - luxación (para estabilizar la columna inestable o para descomprimir el tejido nervioso). Patologías degenerativas (canal estrecho o inestabilidad de la columna) / Tumores (primarios: óseos, médula, raíces y envolturas, tejidos blandos y secundarios: metástasis debido a algún ca que no era de ese tipo / infecciones por abscesos: espinales, para espinales, empiemas / Trauma raquimedular: flexión, compresión axial, flexión - compresión axial, flexión - rotación, hiperextensión.

Question 8

8. ¿Cuáles son los tipos de abordaje que se utilizan en la cirugía de columna?

Answer 8

Pueden ser anterior y posterior, pero siempre se prefiere el posterior por la facilidad de entrada.

Question 9

9. ¿Cuáles son los cuidados de enfermería de un paciente post operado de columna?

Answer 9

Posición en 30° en cama / reposos absoluto, CSV c/ hrs o SOS /Evaluar requerimiento de O2 / Tranquilizar al paciente / Valorar estado neurológico (glasgow), movilidad y sensibilidad de extremidades, herida operatoria, signos de focalización, diuresis espontánea del paciente y control de esfínteres, débito de los drenajes, signos de infección de herida operatoria / ADM analgesicos / Movilizar al paciente en bloque / Uso de ortesis / Permanencia de drenajes no mayor a 5 días / cuidados de drenaje /Prevenir LPP, TVP uso de MAE.