19.1 Pacientes Neuroquirúrgicos, pt1

Question 1

1. ¿Por qué es importante valorar constantemente las pupilas?

Answer 1

Es importante ya que nos muestra lo que está pasando a nivel cerebral, por lo que es una forma rápida de darnos cuenta de que exista alguna alteración a nivel de esta.

Question 2

2. ¿Cuáles son las meninges que cubren el SNC?

Answer 2

Desde adentro hacia afuera: Piamadre /Aracnoides/ Duramadre.

Question 3

3. ¿Por qué elementos está compuesto el SNC?

Answer 3

Está compuesto por el encéfalo y la médula espinal.

Question 4

4. ¿Cuáles son los elementos que componen el SNP?

Answer 4

Compuesto por todos los nervios periféricos que emergen desde la médula espinal.

Question 5

5. ¿Cuáles son los aspectos a valorar en un examen físico neurológico?

Answer 5

1. Estado mental / 2. Exploración de pupilas / 3. Cráneo / 4. Columna vertebral / 5. Sistema motor / 6. Sensibilidad

Question 6

6. ¿Qué aspectos se deben valorar en la parte de estado mental del examen físico neurológico?

Answer 6

Nivel de conciencia:orientación (tiempo, espacio y persona): vigil o confuso / trastorno de la conciencia: sin alteración del estado de vigilia: confusión, con alteración del estado de vigilia: obnubilación (cuesta realizar órdenes simples, pérdida momentánea del entendimiento), estupor (respuesta lenta y procesamiento lento de la info), coma (sin respuesta) / lenguaje: presencia de disartria, afasia / Escala Glasgow.

Question 7

7. ¿Qué aspectos se deben valorar en la parte de exploración de pupilas en el examen físico neurológico?

Answer 7

Tamaño (3-4.5mm) / simetría / reactividad a la luz (reflejo fotomotor) / describir en qué ojo se encuentra la alteración / Reflejo corneal: parpadeo involuntario por la estimulación con una gasa esteril sobre la córnea.

Question 8

8. ¿Qué cosas se deben valorar en la valoración del cráneo en el examen físico neurológico?

Answer 8

Tamaño / simetría / forma/ anomalías / lesiones (hundimientos, puntos dolorosos, suturas, etc).

Question 9

9. ¿Qué cosas se deben valorar en la valoración de la columna vertebral en el examen físico neurológico?

Answer 9

Arco de movilidad: cervical, torácica, lumbar (flexión, extensión y rotación)/ Puntos dolorosos / Alineación / Deformidades como cifosis (hacia afuera), lordosis (hacia adentro), escoliosis (plano vertical) (diagnósticos médicos por lo que se describen como alteración de la curvatura de la columna)./ Presencia de ortesis: cervicales: philadelphia, blando tipo schanz, uni vulva y dorsolumbares.

Question 10

10. ¿Qué cosas se deben valorar sobre el sistema motor en el examen físico neurológico?

Answer 10

Marcha: hemiplejia, paraplejia espástica, ataxia avanzada / tono muscular (hipotonía, hipertonía, rigidez) / Fuerza (escala de Daniels), se debe valorar por cada extremidad, es decir, en una persona 4 veces. / Reflejos: cutáneo- plantar de babinski (anormal) /Coordinación: sensación de entumecimiento, hormigueo, etc./ Movimientos anormales: temblor, distonía (contracción muscular involuntaria), mioclónicas (espasmos musculares fino en extremidades.

Question 11

11. ¿Qué cosas debemos valorar en la sensibilidad en el examen físico neurológico?

Answer 11

Presencia de dolor / Presencia de t°/ Presencia de presión / Comparar lado izquierdo y derecho / De distal a proximal / Preguntar si la persona siente alguna extremidad dormida, entumecida y en qué lugares.

Question 12

12. ¿Cuáles signos y síntomas debemos tener alerta en relación con pacientes neuroquirúrgicos

Answer 12

Compromiso de conciencia (glasgow disminuido) / somnolencia (ver medicamentos y causas) / Cambios pupilares ( 2 o más veces en el turno) / alteración hemodinámica (FC, PA preferentemente) / Cefalea intensa y de inicio súbito / Crisis convulsiva / Disminución de la sensibilidad/ Déficit motor / visual / Alteración del lenguaje / Agitación psicomotora / Salida de LCR / Sangramiento profuso de herida / vómitos explosivos / vértigo, mareos y fiebre / Poliuria, hiperglucemias (tumor hipofisis).