18.2 Pacientes Traumatologicos II- Fracturas de cadera Flashcards
¿Qué información es importante en relación a la epidemiología de pacientes traumatológicos?
La artrosis es la causa más común de limitación funcional del adulto mayor, en Chile es la primera desde 1969.
¿Qué tipos de fractura de cadera existen?
Fracturas mediales o intracapsulares (subcapitales, transcervicales), Fracturas laterales o extracapsulares (cervitrocantereas o basicervicales, pertrocantereas o trastrocantereas, subtrocantereas)
¿Cuáles son las principales causas de las fracturas de cadera?
Caídas en el adulto mayor / Caídas de altura / Accidentes de gran impacto / Metástasis ósea (fracturas patológicas) que no siempre es por cáncer de huesos.
¿Cuáles son los factores de riesgo de las fracturas de cadera?
Edad avanzada / Osteoporosis / Género femenino / Infraestructura del hogar / Calles en mal estado / Enfermedades crónicas / Accidentes de tránsito.
¿Qué signos y síntomas presenta una persona con fractura de cadera?
Dolor en ingle o cara interna de la rodilla / Acortamiento de extremidad inferior afectada y rotación externa / Incapacidad funcional / Estados Confusionales.
¿Qué riesgos trae como consecuencia la hospitalización?
LPP / Tromboembolismo Pulmonar / TVP / Descompensación inminente de patologías crónicas / Infección del tracto urinario (CUP) / Desorientación / Caídas.
¿En qué consiste el tratamiento de resorte quirúrgico?
Reducción abierta y fijación interna de fracturas: DHS (tornillo dinámico de cadera) / Reemplazo de cabeza femoral con prótesis: prótesis total de cadera / Reducción cerrada con estabilización percutánea en caso de fractura intracapsular:clavo y tornillos.
¿Qué exámenes preoperatorios se le realizan a la persona antes de someterla a una cirugía de cadera?
Hemograma / Creatinina / Glicemia / Electrolitos Plasmáticos / Función Hepática / Pruebas de coagulación / Urocultivo y/o sedimento de orina / Clasificación de grupo sanguíneo 7 Pruebas cruzadas tipo de sangre y compatibilidad con sangre que hay disponible en el banco sangre / ECG y eventual pase cardiológico / Ecocardio / Radiografía de Cadera.
¿Qué tipos de resolución quirúrgica existe para la fractura de cadera?
DHS: tornillo dinámico de cadera / Prótesis total de cadera: reemplaza toda la articulación el cotilo y el vástago / Prótesis total cementada o no cementada: Prótesis total NO cementada,Prótesis total Cementada, Prótesis total Híbrida, Prótesis total Híbrida Invertida / Prótesis parcial de cadera: reemplaza sólo la articulación.
¿Cuáles son los cuidados de enfermería de una persona operada de cadera?
Disminuir el dolor, evaluar EVA/ Medicación SOS / Solicitar intensidad y localización del dolor/ Valorar aumento de volumen, coloración y posicionar la extremidad / reposo absoluto /Administrar analgésicos / Prevenir LPP / Realizar valoración diaria de zonas de apoyo / Realizar descompresión de zonas de apoyo/ Instalar cojines bajo la cadera afectada para lateralizar levemente a paciente hacia el lado opuesto / Gestionar según recursos/ Educar a la familia sobre el estado confusional de AM con fractura de cadera, solicitar autorización para las contenciones físicas (SOS), sobre avisar si se retiran las contenciones físicas/ Manipulación es con la cadera no afectada/ cambio de pañal con 2 operadores / Valorar desplazamiento de la prótesis / Valorar estado de apósito y cuidados de drenaje / Si el dolor persiste dar aviso a traumatólogo (sin indicación de SOS) / Cuidados de CUP / Educar a paciente y familiar responsable al alta (ayudas técnicas, kinesioterapia motora KNTM).
¿Qué complicaciones puede tener una persona operada de la cadera y cómo prevenirlas?
Hemorragia(FC, PA, signos de estado de shock, drenajes sangrado mayor a 300-500 cc ( preocupante) y rojo brillante ya que debería ser oscura, tomar exámenes hematocrito y hemoglobina / Desplazamiento de Prótesis (Mantener posición del paciente, no cruzar las piernas, evite la flexión pronunciada de la cadera, mantener la cabecera de la cama en 60º o menos, signos de desplazamiento de prótesis, rotación externa o interna, acortamiento de la extremidad, dolor intenso, imposibilidad de mover la extremidad, si post pabellón no puede mover nada la pierna, se reinterviene, rayos x para confirmar desplazamiento/ TVP: medias de compresión elástica, valorar pulsos poplíteo, pedio y tibial posterior, valorar la temperatura de las piernas, valorar intensidad y localización del dolor/ Infección: temperatura, pulso y FR, valorar la herida, cambios de coloración, exudado, aumento de volumen, tomar cultivo, técnica aséptica en curaciones, reforzar apósitos y vaciar el drenaje según técnica, administrar ATB.
¿Cuándo se indica una prótesis de rodilla?
Artrosis severa, dolor invalidante, deformidad, rigidez articular.
¿Qué exámenes preoperatorios se solicitan para esta cirugía?
Hemograma, pruebas de coagulación, creatinina, glicemia, perfil bioquímico, grupo y RH, urocultivo + radiografía de rodilla.
¿Qué cuidados y consideraciones se deben tener con una persona sometida a una cirugía de prótesis de rodilla?
Reposo absoluto / Drenaje/ Administración de anticoagulantes y enoxaparina / Cuidados asociados a CUP / Hospitalización de 5 a 7 días / Valorar el dolor con EVA c/ 4 hrs en 1ras 24 horas, cada 6 hrs a las 48 hrs de a cirugía / Evaluar tipo de dolor TVP, hematoma, infección / Administrar analgésico / Administrar hielo local por 20 minutos cada 4 horas en las primeras 48 horas / Solicitar al paciente que flecte la rodilla no operada y levante.
¿Qué medidas se deben seguir para valorar y prevenir una hemorragia?
Realizar y vigilar CSV, detectar signos de estado de shock / Mantener venda elástica por 24 horas (Elastomull) / Medir y valorar el contenido de los drenajes. (sangrado mayor a 300 cc y rojo brillante indican sangrado activo) / Valorar coloración de la piel, y signos de hipoperfusión a distal / Tomar exámenes hematocrito y hemoglobina.
