16 - Arteriële hypertensie Flashcards
Vul aan:
Per 5mmHg bloeddrukdaling zijn er …% (1) minder CV-events, …% (2) minder strokes en is er een …% (3) daling van de cardiovasculaire mortaliteit.
1: 10
2: 13
3: 5
Hoeveel procent van de personen ouder dan 60 jaar hebben hypertensie?
60%.
Geef de verschillende graden hypertensie.
- Graad 1: sBP 140-159 en/of dBP 90-99
- Graad 2: sBP 160-179 en/of dBP 100-109
- Graad 3: sBP > 180 en/of dBP > 110
Welke factoren spelen een rol in essentiële hypertensie?
- Genetische factoren: polymorfismen
- Foetale factoren: laag geboortegewicht
- Omgeving: obesitas, alcohol, roken, zout, stress
- Inflammatie
- Insuline resistentie (metabool syndroom)
Wat zijn oorzaken van secundaire hypertensie?
- Endocrien: Cushing, acromegalie, aandoeningen van de (para)thyroïd
- Adrenaal: hyperplasie, feochromocytoom
- Renaal: diabetische nefropathie, chronische glomerulonefritis, polycystische nierziekte, chronische interstitiële tubulonefritis
- Cardiovasculair: coarctatio aortae
- Farmaca: NSAID, steroïden, contraceptiva, sympaticomimetica, vasopressine, monoamine oxidase inhibitoren
- OSAS
Welke factoren spelen een rol in de risicostratificatie van hypertensie?
- Bloeddrukmeting, inschatten CV-risicofactoren
- Detectie van asymptomatische orgaanschade
- Detectie DM
- Aanwezigheid van CV-lijden, ernstig nierlijden
Hoeveel hoger zijn de cardiale en cerebrale mortaliteit wanneer er secundaire orgaanschade optreedt als gevolg van hypertensie?
De cardiale mortaliteit is 3x hoger, de cerebrale mortaliteit is 6x hoger.
Waaruit bestaat de aanpak van een hoognormale bloeddruk?
Vooral levensstijladvies. Medicamenteuze therapie kan overwogen worden bij patiënten met een zeer hoog risico.
Waaruit bestaat de therapie van graad 1 hypertensie?
Eerst wordt levensstijladvies gegeven. Medicamenteuze therapie wordt toegepast in laag-intermediair riscio wanneer een levensstijlaanpassing geen verbetering heeft gebracht na 3-6 maand. Voor patiënten met een hoog tot zeer hoog risico wordt er meteen medicatie voorgeschreven.
Waaruit bestaat de therapie van graad 2 en 3 hypertensie?
Meteen starten van medicatie. Bloeddrukcontrole wordt idealiter binnen 3 maand bereikt.
Welke levensstijlaanpassingen kunnen een effect hebben op de bloeddruk?
- Zoutrestrictie tot 5-6g per dag
- Verminderde alcoholconsumptie
- Meer consumptie van groenten, fruit en zuivelproducten
- Gewichtsvermindering
- Regelmatig bewegen (30 min. per dag)
- Rookstop
Welke bloeddrukmedicatie mag niet samen gegeven worden?
Een ACE-I en een ARB.
Wat is de eerste stap in de farmacologische behandeling van hypertensie?
Duale therapie via 1 pil: ACE-I/ARB + CCB/diureticum. Monotherapie kan overwogen worden bij laag risico graad 1 hypertensie of in zeer oude of kwetsbare patiënten.
Wat is de tweede stap in de farmacologische behandeling van hypertensie?
Triple therapie via 1 pil: ACE-I/ARB + CCB + diureticum.
Wat is de derde stap in de farmacologische behandeling van hypertensie?
Triple therapie + een ander farmacon: ACE-I/ARB + CCB + diureticum + spironolactone/alfa-blokker/BB/ander diureticum.
