15 - Syncope Flashcards
Hoeveel procent van de populatie doet ooit een syncope? Hoeveel procent daarvan doet het maar eenmalig?
35%, waarvan 85% slechts een eenmalige syncope doet.
Welke leeftijdsdistributie past bij syncope?
Een bimodale: er zijn piekincidenties op jonge leeftijd (vooral vasovagale syncopes) en op oudere leeftijd (cardiale en orthostatische syncopes).
Welke zaken kunnen aanleiding geven tot reflex gemedieerde syncopes?
- Vasovagaal
- Uitlokkend: mictie, postprandiaal, defecatie, sliksyncope, carotis sinus overgevoeligheid
Welke zaken kunnen aanleiding geven tot orthostatische hypotensie?
- Medicamenteus: diuretica, calciumantagonist, BB
- Bloeding
- Aandoening hersenen / autonoom zenuwstelsel: Parkinson, DM, Lewy body dementie, multisysteem atrofie
Welke zaken kunnen aanleiding geven tot cardiale syncopes?
- Ritmestoornis (bradycardie, tachycardie)
- Mechanische obstructie (AS, HCM, PH, longembool)
- Tamponade
- Hypovolemie
Welke zaken moeten zeker nagevraagd worden in de anamnese van een syncope?
- Omstandigheden: houding, activiteit, temperatuur, omgeving
- Begin klachten
o Prodromi: nausea, braken, warmte, visus, …
o Uitlokken: inspanning, rechtopkomen, hoest, slikken,… - Tijdens wegraking: ritmisch schokken, tongbeet, bleek,…
- Einde klachten: zweten, confusie, spierpijn,…
- Bijkomende informatie: farmaca, antecedenten, familiaal voorkomen syncope/plotse dood, metabole aandoeningen
Wat zijn alarmsignalen bij syncopes?
- Familiale anamnese van plotse dood (lang QT, CMP,…)
- Voorgeschiedenis van hartafwijkingen, longembolie of pulmonale hypertensie
- Syncope tijdens inspanning
- Syncope zonder prodromi
- Syncope met neurologische symptomen of afwijkingen
Wanneer is het zinvol om een inspanningsproef te doen bij syncopes?
Wanneer de syncope zich voordoet tijdens inspanning.
Waaruit bestaat de behandeling van neurocardiogene syncope?
- Voldoende drinken en zoutinname, steunkousen
- Tilt-training (eerst onder supervisie, daarna zelf)
- Medicamenteus: alfa-antagonisten, fludrocortisone, BB (niet bij jongeren), SSRI’s
- Device therapie bij cardio-inhibitorisch subtype
Waaruit bestaat de behandeling van orthostatische hypotensie?
- Voldoende drinken
- Farmaca herbekijken en stoppen of vervangen
- Medicamenteus: alfa-blokker (mitodrine) of fludrocortisone
Waaruit bestaat de behandeling van cardiale syncopes?
- Bradycardie: pacemaker
- VT: ICD
- AF: geleidingsvertragende farmaca, pulmonaalvene isolatie
- AS: klepvervanging
