157 - Tumeurs du poumon Flashcards
Quels sont les 3 types histologiques retrouvés dans les cancers broncho-pulmonaires non à petites cellules (CBNPC)?
- ADK
- Carcinome épidermoïde
- Carcinome à grandes cellules
Quelle est la localisation préférentielle des CBPC?
Voies aériennes proximales et médiastin
Quels sont les 5 signes cliniques définissant un Sd cave supérieur?
- Turgescence des jugulaires
- Oedème cervico-facial en pélerine
- Circulation veineuse collatérale thoracique
- Cyanose du visage
- Symptômes d’HTIC
Quels sont les 2 signes cliniques retrouvés dans le SD de Pancoast-Tobias?
- Névralgie cervico brachiale C8-T1 homolatérale à la tumeur
- Myosis, ptosis, enophtalmie homolatérale à la tumeur
- Réalisant le SD de Claude-Bernard-Horner
Quels sont les 3 syndromes paranéoplasiques endocriniens possiblement associés à un cancer broncho-pulmonaire?
- Hypercalcémie paranéoplasique : sécrétion de PTH-rp
- SD de cushing : sécrétion d’ACTH-like
- SD de Schwartz-Bartter : sécrétion inappropriée d’ADH
Quels sont les 6 façons d’obtenir le diagnostic histologique d’une opacité broncho-pulmonaire?
- Fibroscopie bronchique :
- Biopsies systématiques et dirigées + aspiration du liquide broncho-alvéolaire
- Ponction biopsie transpariétale : sous guidage TDM
- Médiastinoscopie avec biopsie ganglionnaire
- Thorascopie avec ponction pleurale : épanchement pleural
- Ponction biopsie d’une lésion secondaire
- Vidéo-thoracotomie exploratrice
Quel est le bilan d’extension paraclinique systématique d’un cancer broncho-pulmonaire à petites cellules?
- TDM thoraco-abdo injecté avec coupes sur les surrénales
- IRM Cérébrale
- Scintigraphie osseuse
- BOM
- PET-Scan
Que signifie un Performans Status à 3 selon l’OMS?
Personne dépendante
Lever possible
Ne fait pas sa toilette seule
Alitement >50% du temps
Quelles sont les CIA à une chirurgie d’exérèse d’un CBNPC de stade I?
- VEMS prédit en post-opératoire <1L
- ou <30% théorique
- ou hypercapnie pré-opératoire
Quelle(s) option(s) thérapeutique(s) propose-t-on à un patient présentant un CBNPC du lobe supérieur gauche classé T2, une ADP sus claviculaire gauche, M0?
Stade IIIB
PEC palliative
Radiothérapie et chimiothérapie concomitante : pas de CHIRURGIE
Quel est le TTT de référence d’un CPBC du lobe sup droit de petite taille avec un bilan d’extension négatif?
- TTT curatif
- Polychimiothérapie
- Radiothérapie externe concomitante
- Irradiation prohylactique de l’encéphale
- Pas de chirurgie sur un CBPC
Quels sont les 2 principales complications aiguës de la radiothérapie thoracique?
Oesophagite radique
Péricardite aiguë radique
Quelles sont les modalités de la surveillance d’une récidive d’un cancer broncho-pulmonaire?
- Tous les 3 mois pendant 2 ans, puis tous les 6 mois pendant 3 ans
- Examen clinique complet
- RdT F +P
- Tous les 6 mois pendant 2 ans puis tous les ans pendant 3 ans
- TDM TAP avec coupes hépatiques et surrénales
Quelles sont les 5 démarches administratives indispensables à réaliser devant un cancer broncho-pulmonaire chez un patient exposé professionnellement à l’amiante?
- ALD 30
- Certificat médicale initial
- Déclaration en maladie professionnelle
- Arrêt de travail
- Déclaration au fond d’indemnisation des victimes de l’amiante FIVA
Quels sont les 4 temps de l’annonce du plan cancer selon l’HAS?
- Temps médical
- Temps paramédical
- Temps des soins de confort
- Articulation avec la médecine de ville
Quel est par ordre de fréquence la place du cancer du poumon chez le sujet masculin?
2ème après la prostate
Quelles sont les mutations moléculaires à rechercher dans le cadre de cancer du poumon?
- Mutation EGFR
- Translocation ALK
