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Dudu Cancérologie > 147 - Tumeurs du col et du corps utérin > Flashcards

147 - Tumeurs du col et du corps utérin Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 principaux FDR de cancer de l’endomètre?

A

ATCD :

  • Familial de cancer de l’endomètre
  • Personnel ou familial de cancer du sein ou du spectre HNPCC

Exposition prolongée aux oestrogènes

  • Nulliparité
  • Puberté précoce ou ménopause tardive
  • Obésité
  • SOPK
  • THS
  • Hormonothérapie par tamoxifène

Lésions précancéreuses : hyperplasie endométriale atypique

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Q

Quel est le type histologique le plus fréquent dans les cancers du corps utérin?

A

Adénocarcinome

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3
Q

Quel signe d’interrogatoire doit systématiquement vous faire rechercher un cancer du corps de l’endomètre?

A

Métrorragies post-ménopausiques

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4
Q

Quelles sont les 2 prises médicamenteuses à rechercher à l’interrogatoire dans le cadre d’un cancer du corps de l’endomètre?

A

THS

Tamoxifène

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Q

Quel élément ne devez-vous pas oublier de rechercher à l’examen physique dans le cadre d’un cancer du corps de l’endomètre?

A

Examen bilatéral et comparatif des seins

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6
Q

Quels sont les 2 examens paracliniques systématiques devant des métrorragies post-ménopausiques?

A
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7
Q

Quels sont les 3 examens paracliniques systématiques devant un cancer du corps utérin confirmé?

A

IRM pelvienne

Bilan d’opérabilité

Mammographie bilatérale de dépistage

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8
Q

Quels sont les 8 facteurs pronostiques d’un cancer du corps de l’endomètre?

A
  1. Age élevé
  2. Tares viscérales conditionnant l’opérabilité
  3. Stade FIGO
  4. Type histologique
  5. Grade histopronostique
  6. Degré d’envahissement du myomètre
  7. Cytologie péritonéale
  8. Envahissement ganglionnaire
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9
Q

Que devez-vous rechercher chez une femme ayant un cancer du corps de l’endomètre ainsi que des ATCD personnels ou familiaux de CCR et ovarien?

A

SD HNPCC : mutation d’un gène du système MMR

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10
Q

Quels sont les 3 FDR de fibrome utérin?

A

Facteur hormonal

Facteur ethnique

Facteur héréditaire

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11
Q

Quels sont les 4 types de localisations possibles des fibromes dans le cadre d’un cancer du corps de l’endomètre?

A
  • Intersititiel
  • Sous-muqueux
  • Intracavitaire
  • Sous-séreux
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12
Q

Quels sont les 4 éléments à rechercher à l’examen clinique dans le cadre d’un cancer du corps de l’endomètre?

A
  • Interrogatoire
    • ATCD familiaux
    • Méno-métrorragies
  • Examen gynécologique
    • Toucher vaginal : tumeur régulière solidaire de l’utérus
  • Examen général -> retentissement
    • Syndrome anémique
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13
Q

Quels sont les 3 examens paracliniques à réaliser devant une suspicion de fibrome?

A
  • Echographie pelvienne
  • Hysteroscopie avec curetage biopsique étagé
  • NFS : Anémie microcytaire
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14
Q

Quelles sont les 6 complications potentielles des fibromes utérins?

A
  • Anémies/hémorragies
  • Compressions pelviennes
  • Nécrobiose aseptique
  • Complications infectieuses (rares)
  • Dégénérescence malgine sarcomateuse
  • Infertilité
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15
Q

Quel est l’élément à ne pas oublier dans la PEC thérapeutique d’un fibrome?

A

TTT de la carence martiale

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16
Q

Quelle est la localisation la plus fréquente des cancers du col utérin

A

Zone de Jonction pavimento-cylindrique

17
Q

Quel est le moyen de prévention primaire des cancers du col utérin?

A

Vaccination anti-HPV

18
Q

Quel est le moyen de prévention secondaire des cancers du col utérin?

A

FCV de dépistage tous les 3 ans

19
Q

Que faites-vous devant un FCV anormal?

A

Une colposcopie avec réalisation d’un schéma daté et de biopsies pour un examen anatomopathologique

20
Q

Que faites-vous si, au cours d’une colposcopie réalisée pour un FCV anormal la jonction pavimento-cylindrique n’est pas visible?

A

Conisation à but diagnostic

21
Q

Quels sont les 2 principes de PEC d’une LIEBG?

A
  • FCV et colposcopie à 6mois
  • TTT par vaporisation au laser si persistance >18mois patiente non compliante à la surveillance
22
Q

Quel est le principe de la PEC d’une LIEHG

A

Exérèse chirurgicale : conisation avec examen anatomopathologique

23
Q

Quels sont les 2 moyens de surveillance dont vous disposez après une conisation et à quelle fréquence effectuez-vous ces examens?

A
  • FCV
  • Test HPV
  • A 3-6 mois puis 18 mois puis annuel pendant au moins 10A
24
Q

Quel est le principal facteur de risque d’un cancer du col utérin?

A

Infection HPV de haut risque

HPV 16 et 18 +++

25
Q

Quel est le type histologique le plus fréquent concernant les cancers du col utérin?

A

Carcinome épidermoïde

26
Q

Quels sont les 2 éléments principaux à rechercher à l’interrogatoire devant une suspicion de cancer du col?

A

Dernier FCV

Métrorragies provoquées

27
Q

Quels sont les 5 éléments de votre examen physique dans le cadre d’un cancer du col utérin?

A
  • Examen au spéculum
    • Tumeur bourgeonnante, ulcérée, saignant au contact
  • Toucher vaginal
    • Induration, saignement au contact
  • Evaluation de l’extension
    • Toucher rectal
    • Aires ganglionnaires
    • Examen général à la recherche de métastases osseuses, hépatiques, pulmonaires
28
Q

Quel est l’examen paraclinique que vous prescrivez pour faire le diagnostic de certitude d’un cancer du col utérin?

A

Examen sous anesthésie générale avec réalisation de biopsies pour examen anatomopathologique

29
Q

Quel est le meilleur examen à réaliser pour évaluer l’extension locorégionale d’un cancer du col utérin?

A

IRM pelvienne

30
Q

Quel bilan complémentaire devez-vous réaliser chez une femme ayant un cancer du col utérin?

A

Bilan IST

  • Sérologies VIH, VHB, VHC
  • PCR chlamydia
  • Prélèvement local pour gonocoque
31
Q

Quel est le principal facteur pronostic d’un cancer du col utérin?

A

Classification FIGO

32
Q

Quelles sont les 4 choses à dire à une mère qui vous questionne sur le vaccin anti-HPV?

A
  • Protège contre l’infection par 2 HPV de haut risque
  • Ne prévient pas totalemen de la survenue d’un cancer du col
  • Nécessité d’une surveillance par FCV tous les 3 ans
  • Ne protège pas contre les IST
33
Q

Quelle est la conduite à tenir devant un FCV qui revient ASCUS?

A
  • 3 options thérapeutiques :
    • FCV de dépistage de contrôle 6 mois après
    • Colposcopie avec biopsies dirigées sur les zones iodo-négatives et les leucoplasies (examen anatomopathologique des biopsies)
    • Recherche d’HPV oncogène
  • MZ = conisation
34
Q

Un ATCD de SEP est-il une CIA à la vaccination?

A

Non

Les ATCD de SEP ne sont jamais des contre-indications à la vaccination

Dudu Cancérologie (31 decks)

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