142 - PEC et accompagnement d'un malade cancéreux

Question 1

Quels sont les différents éléments de l’annonce d’un cancer?

Answer 1

• Dire le diagnostic de cancer
  
  • Face à face, dans un cabine
  • En présence de la personne de son choix
  • En s’assurant de la compréhension
• Information relative à
  
  • La maladie
  • L’évolution de la maladie
  • Les TTT
• Participation du patient à la décision thérapeutique
• Proposer un soutien psychologique
• Article 35 du code de déontologie
  
  • Information claire, loyale et appropriée
    
    • Avec tact et mesure
    • Adaptée au niveau de compréhension du malade
    • Orale et écrite
  • Dans un lieu et un temps adapté : Par un médecin sénior, dans une chambre ou un box de consultation
    
    • Evaluation de ce que le patient sait et souhaite savoir
    • Annonce du diagnostic : dire le mot « cancer »
    • Le pronostic peut-être tenu à l’écart du patient dans son intérêt
    • Explication des suites immédiates, de la suite de la PEC thérapeutique et de l’accompagnement
  • Annonce progressive par palier, explications adaptées
    
    • Laisser s’exprimer le patient : être à l’écoute
    • Evaluation de ce que le patient a compris
    • Reformuler, réexpliquer
    • Respect des mécanismes de défense
      
      • Déni
      • Colère
      • Marchandage
      • Dépression
      • Acceptation
  • Respect du secret médical
  • Empathie
  • Soutien psychologique
    
    • Evaluation du risque suicidaire
  • Recherche du consentement libre et éclairé du malade pour la PEC

Question 2

Quelles sont les 4 étapes du plan cancer?

Answer 2

1. Temps médical
2. Temps d’accompagnement soignant
3. Temps des soins de support
4. Temps d’articulation avec la médecine de ville

Question 3

Quels sont les différents éléments de la PEC d’un patient cancéreux?

Answer 3

MULDISCIPLINAIRE

• Prise en charge somatique
  
  • PEC de la douleur
    
    • Evaluer la douleur : type et intensité
    • Si métastases osseuses : ATG palier 1 & 3 +/- Biphosphonates et radioT locale
    • Mesures non médicamenteuses : immobilisation +/- Avis chirurgical
    • Surveillance régulière de l’efficacité et de la tolérance du TTT via des échelles adaptées
  • Pose d’une voie centrale : Chambre implantable
    
    • Risque infectieux limité
    • Entretien simple
  • PEC nutritionnelle
    
    • Evaluation de l’état nutritionnel : clinique (poids), paraclinique (Albumine)
    • Evaluation des apports
    • Alimentation équilibrée, diversifiée hypocalorique et hyperprotidique
    • Suppléments alimentaires hypocaloriques
    • PEC des affections gênant l’alimentation
      
      • TTT anti-émétique
      • Hygiène buccale et TTT des mycoses
    • Si nécessaire, alimentation entérale et parentérale
  • Prévention des complications du décubitus
    
    • Bas de Contention
    • Héparinothérapie préventive
• PEC psychologique
  
  • Pathologies anxiodépressives : évaluation du risque suicidaire
  • Soutien psychologique
  • TTT ADP si nécessaire
• PEC sociale
  
  • ALD 30 : PEC 100%
  • Associations de malades
  • Aides sociales à domicile
  • Education et information du malade
  • PEC de l’entourage

Question 4

Quels sont les examens complémentaires à réaliser devant une neuropathie post chimiothérapie?

Answer 4

Aucun

Question 5

Quel est le déroulement d’une séance de radiothérapie?

Answer 5

3 étapes :

TDM de centrage

Mise en place

Début des séances de radiothérapie

Pendant les séances

Durée d’environ 15min

Plusieurs séances nécéssaires

Resté allongé et immobile

Question 6

Quelle complication est à évoquer devant une dermite post-radiation?

Answer 6

Zona