15 - Parasitaire worminfecties in relatie tot allergie Flashcards
Wat is het verschil tussen de direct en de indirecte ontwikkelingscyclus?
De directe ontwikkelingscyclus heeft 1 gastheer en de indirecte ontwikkelingscyclus heeft 2 of meer gastheren.
Hoe vindt de verspreiding plaats bij enterobius vermicuralis (aarsmade)?
De volwassenen wormen leven in de darm en het vrouwtje zet de eieren perianaal op de anus af. Dit leidt tot jeuk, waardoor iemand gaat krabben en zo vindt transmissie plaats naar anderen.
Bij wie komen aarsmaden veel voor?
Bij kinderen, aangezien die een minder goede handhygiëne hebben
Wat zijn complicaties die voorkomen bij aarsmaden?
Er zijn geen complicaties, want er vindt geen weefselinvasie plaats
Hoe vindt de diagnostiek plaats van aarsmaden?
Er kan een determinatie worden gedaan van de adulte worm in de ontlasting. Ook kan er een plakband preparaat worden gedaan, die kort op de huid gedrukt moet worden.
Wat is de behandeling van aarsmaden?
Merbendazol
Wanneer mag merbendazol niet voorgeschreven worden?
Tijdens de zwangerschap
Hoe vindt de verspreiding plaats bij ascaris lumbricoïdes (spoelworm)?
Deze adulte wormen zitten ook in de darm en het vrouwtje scheidt eieren uit. Wanneer de larve uit het ei wordt opgenomen door de darmwand, wordt het infectieus. Deze larve kan dan het bloedvat infiltreren en in de long vast komen te lopen. Een patiënt kan dan deze larve ophoesten, waarna deze wederom in de maag terecht komt.
Vindt er weefselinvasie plaats bij spoelwormen?
Ja
Hoe noemen we de symptomen bij spoelworm? En welke symptomen komen er voor?
- Koorts
- Hoesten
- Eosinofilie
- Pulmonair infiltraat
Deze symptomen noemen we het Löffler syndroom.
Waarom stijgt het IgE en ontstaat er eosinofilie bij spoelwormen?
Omdat er weefselinvasie plaatsvindt
Hoe vindt de diagnostiek plaats bij spoelwormen?
Er kunnen wormeieren worden aangetoond in de faeces.
Wat is de behandeling van spoelwormen?
Albendazol
Waarom zijn strongyloïdes stercoralis gevaarlijk?
De adulte wormen zitten in de darm en het vrouwtje scheidt eieren uit. Deze eieren komen vrijwel direct in de darm uit. De larven kunnen door de huid het weefsel in migreren en zo ook nieuwe mensen infecteren. Ook deze larven kunnen uiteindelijk de longen infiltreren en zo weer in de maag en darm terecht komen. Bij deze worminfectie is een auto-infectie mogelijk, doordat de worm de gastheer opnieuw kan infecteren door via de mucosa van de darm te dringen en zo het proces weer door te maken waarna het weer in de darm terecht komt. Hier kan deze larve nieuwe eieren leggen. Deze infectie kan dus levenslang persisteren.
Wat kan worden aangetoond in de faeces bij strongyloïdes stercoralis?
Larven, omdat de eieren vrijwel direct uitkomen in de darm.
Wat zijn symptomen die voorkomen bij een strongyloïdes stercoralis infectie?
- Diarree
- Buikpijn
- Jeuk
- Koorts
- Vocht in de longen
Hoe noemen we het spoort wat soms op de huid zichtbaar kan zijn bij een strongyloïdes stercoralis infectie?
Lava currens
Wat is de diagnostiek bij een strongyloïdes stercoralis infectie?
De larven zijn aan te tonen in de faeces met PCR. Ook kan er serologie worden gedaan om specifieke antilichamen aan te tonen.
Wat is de behandeling van een strongyloïdes stercoralis infectie?
Ivermectine
Welke cytokines zijn gericht tegen worminfecties?
IL-4, IL-5 en IL-13
Welk cellulair mechanisme vindt plaats om de infiltratie van wormen lastiger te maken?
B-cellen worden geactiveerd en kunnen via uitscheiding van IgE mestcellen activeren. De barrière van de darm contraheert en er wordt meer mucosa gevormd, zodat het lastiger wordt voor de wormen om het weefsel te infiltreren.
Hoe kunnen de wormen bij schistosomiasis de immuunrespons verslagen?
Door downregulatie van de Th2-respons
Hoe vindt verspreiding plaats van schistosomiasis?
Eieren worden uitgescheiden in de faeces of urine en komen hierna uit. Ze zwellen op en barsten open. De tussengastheer is een zoetwaterslak. Middels chemotaxis kan de cercariën (schistosomulum) bewegen en door de huid naar binnen dringen.
Waar bewegen de wormen bij schistosomiasis naartoe?
Naar de lever, darm en urinewegen
Hoe kunnen schistosomiasis wormen bewegen door de bloedbaan?
Deze wormen hebben zuignappen waarmee ze kunnen bewegen door de bloedbaan.
Waar lokaliseert schistosoma mansoni zich?
In de venen rondom de darm
Waar lokaliseert schistosoma haematobium zich?
In de venen rondom de blaas
Hoe kunnen de eieren bij schistosomiasis leiden tot leverfalen en leverontsteking?
Doordat we ze niet kunnen afbreken, zullen het granulomen worden
In welke 4 klinisch stadia onderscheid schistosomiasis zich?
- Invasiestadium
- Katayama-syndroom
- Gevestigde infectie
- Chronische schistosomiasis
Wat vindt er plaats tijdens het invasiestadium?
Cercariën dermatitis (zwemmersjeuk)
Hoe kan het invasiestadium van schistosomiasis voorkomen worden?
Afdrogen en chloreren/joderen/verhitten van water
Wanneer vindt het Katayama-syndroom plaats bij schistosomiasis en welke klachten zijn aanwezig?
Circa 2 weken na infectie en koorts, oedeem, urticaria en eosinofilie
Welke klachten zijn er bij een gevestigde infectie bij schistosomiasis?
Afhankelijk van de plek klachten van het urogenitale of gastro-intestinale stelsel. Het is een veel voorkomende oorzaak van hematurie. In de darm kan het buikpijn en dysenterie als klachten geven.
Waarmee presenteert chronische schistosomiasis zich?
Bij S. mansoni zal er sprake zijn van portale hypertensie, hepatosplenomegalie, leverfibrose, ascites. Bij S. haematobium zal er sprake zijn van tuberkels, obstructie van de ureter, hydronefrose, nierfunctiestoornissen, uremie, etc.
Hoe wordt de diagnostiek bij schistosomiasis gedaan?
Om de infectie aan te tonen kunnen de eieren in de faeces of urine worden aangetoond. Ook kan er serologisch onderzoek of een urine antigeentest worden gedaan.
Wat is de therapie bij schistosomiasis?
Praziquantel