14 - Koorts uit de tropen: malaria en dengue Flashcards
Waarvoor staat het acroniem larisa?
- Locatie
- Activiteiten
- Reiziger
- Incubatietijd
- Syndromen
- Aanvullend onderzoek
Hoe kan iemand besmet raken met malaria en hoe verloopt het proces van besmetting?
Malaria ontstaat door een beet van een besmette anopheles mug.
1. Bij een beet van deze mug vindt injectie plaats van de parasiet in de speekselklieren.
2. Via de huid komt dit in de bloedvaten terecht (sporozoites)
3. Hierna bereikt het de lever en dringt het een hepatocyt binnen waar het gaat vermenigvuldigen (hypnozoite).
4. Als de besmette levercellen uitgrijpt zijn, scheuren ze open.
5. De parasiet komt hieruit vrij (merozoites) en kan rode bloedcellen infecteren.
6. Hier vermenigvuldigt de parasiet zich.
Wat is de incubatietijd van malaria?
7-12 dagen
Hoe kunnen de koortspieken bij malaria worden verklaard?
De ontwikkelingscyclus in de rode bloedcellen kan synchroon dan wel niet synchroon verlopen. Dit kan dus leiden tot momenten waarop alle rode bloedcellen open scheuren. Dit is zichtbaar in de vorm van koortspieken die bij bepaalde vormen van malaria plaatsvinden.
Hoe presenteren de koortspieken zich bij P. vivax en P. ovale?
Koortspieken om de 48 uur
Hoe presenteren de koortspieken zich bij P. malariae?
Koortspieken om de 72 uur
Hoe presenteren de koortspieken zich bij P. falciparum?
Geen duidelijk patroon
Wat zijn 6 klachten die voor kunnen komen bij malaria?
- Weefselhypoxie, shock
- Orgaandysfunctie
- Immuun(de)activatie
- Anemie
- Trombopenie
- Diffuus intravasale stolling
Via welke 2 manieren kan het verklaard worden dat een infectie met P. falciparum ernstiger verloopt dan andere malaria soorten?
- Invasie van erytrocyten -> P. falciparum kan alle erytrocyten invaseren, i.p.v. alleen oude of jonge erytrocyten.
- Sequestratie geïnfecteerde erytrocyten -> P. falciparum kan een eiwitfactor op de buitenkant van de erytrocyten tot expressie brengen. Hiermee kan het binden aan de endotheelcellen en bloedstroom blokkeren.
Wat is de fysiologie achter aangeboren resistentie voor malaria?
Resistentie tegen malaria kan ontstaan door een hemoglobulinopathie. Dit leidt tot een verminderde groei en ontwikkeling van de parasiet, verhoogde klaring van de geïnfecteerde erytrocyten en de hemozoïne geïnduceerde pathologie is lager.
Wat is de gouden standaard voor de diagnostiek voor malaria?
De dikke druppel uitstrijk
In welke 3 vormen komen de erytrocyten in de microscopie voor?
- Trofozoïet (ringvorm)
- Schizont
- Gametocyt
Waarmee wordt P. falicparum behandeld?
Proquanil en lumefantrine
Waarmee wordt behandeld indien bij P. falciparum sprake is van braken, orgaanfalen, schiznten of parasitemie > 5%?
Artesunaat i.v.
Waarmee worden P. malariae en P. vivax behandeld?
Chloroquine per os
