14. Psych. Störungen im Ki/Ju- Alter: Andere Störungen

Question 1

Ki/Ju- Alter: Andere Störungen

Trauma und PTBS nach DSM-5

Answer 1

Question 2

Ki/Ju- Alter: Andere Störungen

Bausteineffekt

Answer 2

Question 3

Ki/Ju- Alter: Andere Störungen

Grundsätze der Traumabehandlung (Verschiedene Schritte + Abbildung)

Answer 3

1. Schritt (Woche 1-4):
   
   • Herstellung von Sicherheit
   • Stabilisierung: Ressourcenaktivierung, Reduktion des Vermeidungsverhaltens
2. Schritt (ab 5. Woche):
   
   • Bei anhaltenden PTBS-Symptomen, Diagnosestellung Psychotherapeutische Behandlung

Question 4

Ki/Ju- Alter: Andere Störungen

Traumafokussierte kognitive VT

• Ziele
• Ablauf

Answer 4

• Ziele:
  
  • weniger Angst und Vermeidung bei traumatischen Erinnerungen
  • bessere Stressbewältigung
  • Korrektur irrtümlicher und belastender traumabezogener Gedanken
  • Sicherheitsgefühl stärken
  • Anstoßen künftiger Entwicklung
  • Verbesserung der familiären Kommunikation

Question 5

Ki/Ju- Alter: Andere Störungen

F.94. – Störungen sozialer Funktionen mit Beginn in der Kindheit und Jugend (übersicht)

Answer 5

1. F94.0 Elektiver Mutismus
2. F94.1 & F94.2 Bindungsstörungen
   
   • F94.1 Reaktive Bindungsstörung des Kindesalters
   • F94.2 Bindungsstörung des Kindesalters mit Enthemmung

Question 6

Ki/Ju- Alter: Andere Störungen

F94.0 Elektiver Mutismus

• Definiton
• Kernkriterien

Answer 6

• Definition:
  
  • Störung ist durch deutliche, emotional bedingte Selektivität des Sprechens charakterisiert, so dass Kind in eigenen Situationen spricht, in anderen definierbaren Situationen nicht
• Kernkriterien:
  
  • Normales oder nahezu normales Niveau des Sprachverständnisses
  • Kompetenz im sprachlichen Ausdruck, die für soziale Kommunikation ausreicht
  • Beleg dafür, dass das Kind in einigen Situationen (fast) normal sprechen kann & spricht

Question 7

Ki/Ju- Alter: Andere Störungen

F94.1 & F94.2 Bindungsstörungen

• Situation des Auftretens (und definition)
• Beginn der Störung
• Verlauf

Answer 7

• Situation des Auftretens:
  
  • Entwicklungsunangemessene Verhaltensweisen in sozialen Beziehungen im Zusammenhang mit schwerer elterlicher Vernachlässigung und Misshandlung
• Beginn der Störung: in den ersten 5 LJ
• Verlauf: Andauernd, aber veränderbar bei Veränderungen in der Beziehungsumgebung

Question 8

Ki/Ju- Alter: Andere Störungen

F94.1 Reaktive Bindungsstörung des Kindesalters

• Kernsymptome

Answer 8

• Kernsymptome:
  
  • Ängstlich, übermäßig wachsam (hypervigilant), reagiert nicht auf Trost
  • Widersprüchliche oder ambivalente soziale Reaktionen, besonders bei Trennung und Wiedervereinigung
  • Kaum soziale Interaktion mit Gleichaltrigen
  • Aggressiv ggü sich selbst und anderen
  • Apathisch, unglücklich
  • Ggf. sozialer Minderwuchs

Question 9

Ki/Ju- Alter: Andere Störungen

F94.2 Bindungsstörung des Kindesalters mit Enthemmung

Answer 9

• Kernsymptome:
  
  • Diffuse bzw. mangelnde exklusive Bindungen
  • Wenig modulierte, distanzlose Interaktionen, Aufmerksamkeitssuche Eingeschränkte Interaktion mit Gleichaltrigen
  • Kann mit umschriebenen Entwicklungsstörungen einhergehen

Question 10

Ki/Ju- Alter: Andere Störungen

Bindungsstörung: Intervention

• Notwendigkeit
• Schwerpunkt

- Gravierende Fälle

- Wichtige Bestandteile

Answer 10

• Notwendigkeit einer verlässlichen, stabilen und vorhersagebaren Umwelt
• Schwerpunkt des therapeutischen Vorgehens: Verbesserung der Beziehungsqualität zwischen Kind und Bindungsperson!
• Gravierende Fälle ➞ Herausnahme des Kindes aus Herkunftsfamilie
• Wichtige Bestandteile der Therapie:
  
  1. Eltern-Kind-Therapie: Förderung elterlicher Feinfühligkeit
  2. Begleitende Elternarbeit
  3. Kooperation der Eltern

Question 11

Ki/Ju- Alter: Andere Störungen

F95. – Ticstörungen

Answer 11

• Ticstörungen = Syndrom bei denen das vorwiegende Symptom ein Tic ist
  oder Lautproduktion
• Tic = unwillkürliche, rasche, wdh., nichtrhythmische motorische Bewegung
• Diagnosekriterien Ticstörungen (DSM-5)
  
  • Tourette-Störung (F95.2)

A: Multiple motorische Tics sowie mind. 1 vokaler Tic treten im Verlauf der Störung auf, nicht unbedingt gleichzeitig

B: Tics können in Häufigkeit zu- oder abnehmen, sie bestehen jedoch seit Beginn des 1. Tics seit mehr als 1 Jahr fort

C: Beginn liegt vor 18 LJ

D: Störung ist nicht Folge der physiologischen Wirkung einer Substanz oder eines anderen medizin. Krankheitsfaktors

Question 12

Ki/Ju- Alter: Andere Störungen

Bausteine des Therapieprogramms für Kinder und Jugendliche mit Tic-Störungen (THICS)

Answer 12

• Reaktionsumkehr („habit reversal“)
  
  • Kern der Therapie
  • Spezifische Techniken hierfür beschreiben Bausteine 6-8

6. Baustein: Selbstwahrnehmungstraining

• Ziel: Verbesserung der Selbstwahrnehmungsfähigkeit hinsichtlich
  
  • Häufigkeit und Intensität der Tics
  • situativer Bedingungen
  • der spezifischen Einzelbewegungen bei der Ausführung des Tics

7. Baustein: Entspannungsverfahren

• Reduktion von Stress und Anspannung kann zu Verminderung der Ticsymptomatik beitragen
• Besonders hilfreich als Selbstkontrolltechnik bei Wahrnehmung von Ticimpulsen oder unmittelbar nach Ausführung eines Tics
• Am häufigsten: progressive Muskelentspannung und/ oder Atemübungen

8. Baustein: Training der Gegenbewegung

• Zentrale Methode des Therapieprogramms
• Ziel: Einübung einer motorischen Gegenbewegung zur Ticreaktion, die gegen Auftreten von Tics gerichtet ist
• 3 zentrale Merkmale der Gegenbewegung:

1. sollte Ticbewegung entgegengerichtet sein
2. sollte für 1-2 Minuten aufrechterhalten werden können
3. sollte weitgehend unauffällig durchgeführt werden