06 - Fractures Complications - سندرم آمبولی چربی Flashcards
اپیدمیولوژی آمبولی چربی؟
در 90% شکستگیها
بعد از شکستگیهای متعدد
معمولاً در افراد جوان
آمبولی چربی در چند درصد موارد علامت داره؟
اپیدمیولوژی سندرم آمبولی چربی
تعداد اندکی از بیماران
فیزیوپاتولوژی
مسیر 1 حرکت آمبولی چربی؟
به بطن راست میرن
بعد میرن ریه
–>
هیپوکسمی
فیزیوپاتولوژی
مسیر 2 حرکت آمبولی چربی؟
میرن ریه
بعد میرن بطن چپ
–>
گردش خون سیستمیک
ارگانهایی که بیشتر مورد تهاجم قرار میگیرن؟
۳ مورد
1) مغز
2) پوست
3) کلیه
علایم آمبولی چربی
در مغز؟
کنفوزیون
علایم آمبولی چربی
در پوست؟
پتشی گذرا
علایم آمبولی چربی
به طور کلی؟
۳ مورد
1) هیموکسمی
2) کنفوزیون
3) پتشی گذرا
تظاهرات بالینی
در بهترین حالت؟
بعضی موارد به قدری خفیف هست که مورد توجه قرار نمیگیره
علائم کی ظاهر میشن؟
طی 72 ساعت اول بعد از آسیب
تظاهرات بالینی؟
6 مورد
1) تاکیپنه
2) تب مختصر
3) بیقراری، کنفوزیون، حالت گیجی، لتارژی و کوما
4) راش پتشیال
5) بیاختیاری ادرار
6) تنگی نفس
راش پتشیال
کجاها؟
4 مورد
غالبا:
1) جلوی قفسه سینه
2) عقب قفسه سینه
3) ملتحمه چشم
4) دهان
کدوم یافته هست به شدت به نفع آمبولی چربیه؟
راش پتشیال
بیاختیاری ادرار
اپیدمیولوژی؟
معمولاً
بهترین روش تشخیص؟
ABG
برای مشخص کردن PaO2
PaO2
معمولاً زیر چنده؟
60
چه چیزی در این بیماران بررسیش الزامیه؟
چرا؟
CT-scan مغز
–>
برای بررسی صدمات مغزی
پرونگنوز در موارد شدید؟
خوب نیست
50% مرگ و میر
در صورت وجود علائم هیپوکسی
درمان؟
اکسیژن
اگر اختلال تنفسی شدید بود و اختلال هوشیاری وجود داشت
درمان؟
1) بستری در ICU
2) درصورت نیاز لوله تراشه
موارد درمان به صورت کلی؟
1) اکسیژن
2) بستری در ICU و لوله تراشه
3) تنظیم آب و الکترولیت
4) کورتون
5) Trasylol Aprotinin
استفاده از کورتون
برای چی مفیده؟
1) کاهش ادم مغزی
2) کاهش ادم ریوی
Trasylol Aprotinin
برای چی مفیده؟
جلوگیری از چسبیدن ذرات ریز چربی
آیا پیشگیری هم داریم؟
بله
پیشگیری از آمبولی چربی
در چه مواردی انجام میشه؟
بیماران مبتلا به شکستگی متعدد
برای پیشگیری چکار میکنیم؟
1) بیحرکت کردن شکستی با آتل
2) خودداری از جابجایی مکرر و بیمورد بیمار
3) هرچه سریعتر استفاده از فیکساسیون داخلی شکستگیها
افتراق کومای ناشی از آمبولی چربی از کومای ناشی از ضایعات مغزی
3 مورد
در کومای ناشی از ضایعات مغزی:
1) علائم فوکال
2) شروع کوما = تدریجی و آرام
3) کاهش تعداد تنفس