05.Interrogatório em Reumatologia

Question 1

Quais as perguntas fundamentaias do Interrogatório em Reumatologia? (6)

Answer 1

1. Qual a estrutura afectada/ origem da dor? ( tecidos moles, articulações, vísceras)
2. Dentro das lesões articulares: (inflamatória, mecânica, pós-traumática) distribuição das articulações afectadas,
3. Sintomas sugestivos de envolvimento multissistémico
4. Que medicações recebeu e os respectivos resultados
5. Qual o impacto funcional e psicológico da doença
6. Quais as convicções, expectativas e receios do doente

Question 2

Quais as formas mais comuns de dor músculo-esquelética referida, de origem visceral? (7)

Answer 2

Question 3

O que é fundamental avaliar na localização e distribuição das articulações afectadas? (4)

Answer 3

• Quantas articulações foram ou estão afectadas?
• O envolvimento é preferencialmente proximal (ombros, cotovelos, coxofemorais e joelhos) ou distal (pés e mãos)?
• Há envolvimento da coluna cervical e/ou lombo-sagrada?
• As articulações afectadas têm distribuição simétrica ou assimétrica?

Question 4

Quais os padrões de irradiação da dor?

Answer 4

A dor articular é, geralmente, bem localizada pelo doente, que aponta a articulação. Com muita frequência, especialmente nos processos inflamatórios, a dor é sentida em toda a circunferência articular.
A presença de dor referida a um ponto específico da articulação deve levantar a hipótese de lesão peri articular localizada, como tendinite ou bursite.
Dor originada em articulações profundas pode ser sentida a uma certa distância da articulação.
Na síndroma de dor generalizada o doente refere dores difusas de localização múltipla, frequentemente variável no tempo, com escassa focalização articular.
A dor de origem óssea é profunda e mal definida, predominando no esqueleto axial e partes proximais dos membros.

Question 5

Notas sobre ritmo inflamatório vs mecânico

Answer 5

Question 6

O que é imperioso inquirir na presença de artrite periférica?

Answer 6

Em face de artrite periférica devemos sempre inquirir da existência de lombalgia e, na sua presença, caracterizar o seu ritmo de forma independente das restantes articulações.
Na maior parte dos casos, encontraremos um ritmo mecânico traduzindo coincidência de artrite periférica e lombalgia comum. Se a lombalgia for também de ritmo inflamatório, pensaremos em espondilartropatia seronegativa.

Question 7

Quais as 3 formas de instalação e evolução das Doenças Reumáticas?

Answer 7

1. Agudas
2. Subagudas
3. Insidiosas

Question 8

Quais os padrões classificativos das artropatias em relação à evolução? (2)

Answer 8

1. Aditiva vs Migratória
2. Recorrente vs Persistente

Question 9

Perguntas relevantes no Inquérito Sistemático em Reumatologia

Answer 9

Question 10

Quais os diagnósticos mais frequentes por grupo etário e sexual?

Answer 10