Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

ریه > پنومونی > Flashcards

پنومونی Flashcards

1
Q

پنومونی

A

عفونت پارانشیم ریه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

پنومونی

انواع

A

۱-اکتسابی از جامعه( معمولا به صورت پنومونی لوبار)
۲-مرتبط با مراقبت های بهداشتی؛
الف)پنومونی اکتسابی از بیمارستان( معمولا به صورت برونکوپنومونی)نوعیCAPبوده که توسط MDR ایجاد شده است
ب)پنومونی مرتبط با ونتیلاتور( گاهی برونشیولیت تنفسی بیش از ارتشاح مشخص رادیولوژیک)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

MDR

A

پاتوژن هایی که به ۳گونه انتی بیوتیکی یا بیشتر مقاوم باشد

برای ایجاد نومونی مقاوم به چند دارو و به حداقل ۲ریسک فاکتور و گاهی۳ ریسک فاکتور نیتز است

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

شایع ترین علت پنومونی

A

آسپیراسیون از اوروفارنکس

در حین خواب یا کاهش سطح هوشیاری

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

در چه افزاد پنومونی شایع تر است

A

۱-سن بالاتر ۶۰سال(شایع ترین)

۲-سن کمتر از۴سال

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

پاتولوژی پنومونی

A

۱-مرحله اول»ادم ریوی
۲-مرحله دوم»هپاتیزاسیون قرمز»»گلبول قرمز+نوتروفیل
۳-مرحله سوم »هپاتیزاسیون خاکستری»نوتروفیل»عدم وجود RBCو باکتری و کنترل عفونت
۴-مرحله چهارم»Resolusion»ماکروفاژها غالب اند

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

شایع ترین پاتوژن پنومونی

A

استرپتوکوک پنومونی»معمولا به دنبال اسپیریشن از اوروفارنکس هنگام خواب و در بیماران دچار کاهش سطح هوشیاری باعث پنومونی میشود

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

شایع ترین عامل پنومونی به دنبال انفولانزا

A

استاف اورئوس

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

مهم ترین عارضه پنومونی نکروزان

A

پنومونی نکروزان

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

آیا درمان با انتی بیوتیک طی ۳ماه گذشته ایا ریسک پنومونی CAP را افزایش میدهد

A

خیر

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

پنومونی استافی

عارضه

A

پنوماتوسل

کاویتاسیون

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

محل کاویته در سل

A

لوب فوقانی ریه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

اندیکاسیون های سی تی اسکن در پنومونی (به ندرت)

A

۱-شک به ایجاد کاویته

۲-شک به انسداد ناشی از تومور یا جسم خارجی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

عوامل خطر بروز پنومونی اکتسابی جامعه

A 
۱-الکلیسم
۲-اسم
۳-ایمونوساپرشن
۴-اقامت در مراکز نگهداری
۵-سن بیشتر و مساوی ۷۰ سال
۶-کاهش سرفه و رفلکس گگ
۷-کاهش انتی بادی و رسپتورToll-like
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

عوامل خطر بروز پنومونی پنوموکوکی

A 
۱-دمانس
۲-تشنج
۳-نارسایی قلبی
۴-بیماری عروق مغزی
۵-الکلیسم
۶-استعمال سیگار
۷-COPD
۸-عفونت HIV
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

عامل خطر افزایش خطر پنومونی ناشی ز MRSA غیر بیمارستانی

A 
۱عفونت پوستی و کلونیزاسیونMRSA 
۲-بستری در بیمارستان۲روز یا بیشتر در۳ ماه گذشته
۳-استفاده از انتی بیوتیک در ۳ماه گذشته
۴-نارسایی احتقانی قلب
۵-سرکوب اسید معده
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

عوامل خطر پنومونی ناشی از انتروباکتریاسه

A 
۱-بستری اخیر در بیمارستان
۲-دریافت درمان انتی بیوتیکی
۳-الکلیسم
۴-نارسایی قلبی
۵-نارسایی کلیه
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

مهم ترین عامل خطر پنومونی ناشی از سودوموناس

A

بیماری شدید ساختاری ریه

برونشکتازی COPD و CF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

عوامل خطر پنومونی ناشی از لژیونلا

A 
۱-دیابت
۲-بدخیمی خونی
۳-سرطان
۴-عفونتHIV
۵-سیگار
۶-جنس مرد
۷-ماندن اخیر در هتل و کشتی های کروز
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

تماس با پرندگان ریسک پنومونی ناشی از کدام ارگانیسم را افزایش میدهد

A

کلامیدیا پسیتاسی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

تماس با خرگوش ریسک پنومونی ناشی از کدام ارگانیسم را افزایش میدهد

A

فرانسیلا تولارنسیس

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

ارگانیسم های تیپیک ایجاد کننده پنومونی

A

۱-پنوموکوک
۲-هموفیلوس انفولانزا
۳-استاف اورئوس
۴-باسیل گرم منفی»سودوموناس کلبسیلا

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

ارگانیسم های تیپیک ایجاد کننده پنومونی

ویژگی

A

۱-جرم پاتوژن در رنگ امیزی گرم قابل مشاهده بوده و در محیط کشت استاندارد رشد میکند
۲-علایم شروع ناگهانی درد
۳-تب درد پلورتیک قفسه سینه و سرفه های خلط دار گهگاهی با رگه های خونی از علایم اصلی هستند
۴-در cbcلکوسیتوز دارند
۵-الگوی درگیری لوبار دارند

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

ارگانیسم های آتیپیک ایجاد کننده پنومونی

مقاوم به بتالاکتام ها

A

۱-مایکوپلاسما پنومونیه
۲-کلامیدیا پنومونیه
۳-لژیونلا در بیماران بستری
۴-عفونت های ویروسی» ویروس انفلوانزا ادنوویروس متاپنوموویروس انسانی و ویروس سن سیشیاا تنفسی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

شایع ترین ویروس های ایجاد کننده CAP

A

انفلوانزا
پاراانفلوانزا
RSV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

ارگانیسم های آتیپیک ایجاد کننده پنومونی

ویژگی ها

A

۱-علایم ضعیف تر با عفونت خفیف تنفسی فوقانی اغاز میشود و با علایم سرفه خشک و تنگی نفس ادامه می یابد
۲-علایم بالینی و ازمایشگاهی خفیف تر
۳-الگوی درگیری ریوی به صورت پچی( برونکوپنومونی) است
۴-جرم پاتوژن در رنگ امیزی گرم مشاهده نشده و در محیط کشت استاندارد رشد نمی کند

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

عامل خطر افزایش خطر پنومونی ناشی ز MRSA بیمارستانی

A 
۱-نکروز یا کویته اینفیلتراتیو
۲-هموپتزی ماسیو
۳-نوتروپنی
۴-راش های اریتماتوز
۵-انفولانزای همزمان
۶-جوانان با سابقه سلامتی
۷-شروع در تابستان
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

عامل خطر افزایش خطر پنومونی ناشی ز MDRگرم منفی و MRSA

A 
۱-بستری ۲روز یا بیشتر در ۳ماه گذشته
۲-استفاده از انتی بیوتیک در ۳ ماه گذشته
۳-نقص ایمنی
۴-وضعیت غیر سرپایی
۵-تغذیه از طریق تیوب
۶-ساپرشن اسید معده
۷-copdیا برونشکتازی
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

علل میکروبی برای CAP

A

۱-علل سرپایی
۲-علل غیر ICU
۳-علل ICU

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

علل میکروبی برای CAP

در بیماران سرپایی

A 
۱-استرپتوکوک پنومونیه
۲-مایکوپلاسما پنومونیه
۳-هموفیلوس انفولانزا
۴-کلامیدیا پنومونیه
۵-ویروس های تنفسی
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

علل میکروبی برای CAP

در بیماران بخش غیرICU

A 
۱-استرپتوکوک پنومونیه
۲-مایکوپلاسما پنومونیه
۳-هموفیلوس انفولانزا
۴-کلامیدیا پنومونیه
۵-ویروس های تنفسی
۶-گونه های لژیونلا
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

علل میکروبی برای CAP

در بیماران ICU

A 
۱-استرپتوکوک پنومونیه
۲-استافیلوکوکوس اورئوس
۳-هموفیلوس انفولانزا
۴-گونه های لژیونلا
۵-ویروس های تنفسی 
۶-باسیل های گرم منفی
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

پنومونی ناشی از بی هوازی ها

عوامل خطر

A

۱-عفونت لثه
۲-مصرف الکل
۳-مواد مخدر
۴-اختلالات تشنجی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

پنومونی ناشی از بی هوازی ها

علت

A

معمولا به دنبال اسپیراسیون

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

پنومونی ناشی از بی هوازی ها

عارضه

A

ابسه
امپیم
افیوژن پاراپنومونیک

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

نشانه های بالینی پنومونی

A

۱-تب و لرز و تاکی کاردی و هایپوتنشن در موارد شدید
۲-سرفه بدون خلط یا خلط دار چرکی خونی
۳-هموپتزی( معمولا ناشی ازMRSA)
۴-درد پلورتیک در صورت گرفتاری پلور
۵-نفس های بسیار کوتاه
۶-علایم سیستمیک»خستگی سردرد میالژی و ارترالژی و در۲۰٪ افراد»تهوع استفراغ اسهال
۷-دق مات و افزایش یا کاهش تکتایل فرمیتوس
۸-سمع کراکل اگوفونی فریکشن راب پکتوریلی‌نجوایی
۹-در افراد مسن تظاهرات بالینی واضح نیست و با کنفوزیون تشخیص داده میشود

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

ارگانیسم های ایجاد کننده پنومونی در

الکلیسم

A 
۱-استرپتوکوک پنومونیه
۲-بی هوازی های دهانی
۳-کلبسیلا پنومونیه
۴-گونه های آسینتوباکتر
۵-مایکوباکتریوم توبرکلوزیس
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

ارگانیسم های ایجاد کننده پنومونی در

COPDیا سیگار

A 
۱-استرپتوکوک پنومونیه
۲-موراکسلا کاتارالیس
۳-کلامیدیا پنومونیه
۴-گونه های لژیونلا
۵-سودوموناس ائروژنوزا
۶-هموفیلوس انفولانزالا
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

ارگانیسم های ایجاد کننده پنومونی در

اختلالات ساختاری ریه

A

۱-سودومونا ائروژنوزا
۲-بورخودلا سپاسی
۳-استافیلوکوک ائورئوس

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

ارگانیسم های ایجاد کننده پنومونی در

دمانس سکته مغزی کاهش سطح هوشیاری

A

۱-بی هوازی های دهانی

۲-باسیل گرم منفی روده ای

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

ارگانیسم های ایجاد کننده پنومونی در ابسه ریه

A 
۱-CA-MRSA
۲-بی هوازی های دهانی
۳-قارچ های اندمیک
۴-مایکوباکتریوم توبرکلوزیس
۵-مایکوباکتری های اتیپیک
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

ارگانیسم های ایجاد کننده پنومونی در

مسافرت به اوهایو یا خیابان رودخانه لارنس

A

هیستوپلاسما کپسولاتوم

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

ارگانیسم های ایجاد کننده پنومونی در

مسافرت به امریکای جنوب غربی

A

۱-هانتاویروس

۲-گونه های کوکسیدوئید

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

ارگانیسم های ایجاد کننده پنومونی در

ماندن در هتل یا کشتی کروز ۲هفته پیش

A

لژیونلا

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

ارگانیسم های ایجاد کننده پنومونی در

فعالیت منطقه ای انفلونزا

A

۱-ویروس انفلوانزا
۲-استرپتوکوک پنومونیه
۳-استاف اورئوس

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

ارگانیسم های ایجاد کننده پنومونی در

تماس با خفاش یا پرندگان

A

هموفیلوس کپسولاتوم

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

ارگانیسم های ایجاد کننده پنومونی در تماس با گوسفند بز و زایمان گربه

A

کوکسلا بورنتلی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

ارگانیسم های ایجاد کننده پنومونی در

مسفرت به جنوب غربی اسیا

A

۱-بورخودلا سودومالی

۲-ویروس انفولانزای پرندگان

49
Q

عوارض قلبی ناشی از پنومونی

A

۱-MI
۲-اریتمی
۳-نارسایی احتقانی قلب

50
Q

عوارض قلبی ناشی از پنومونی چه زمانی رخ میدهد

A

معمولا طی یک هفته اول از شروع بیماری

51
Q

نمونه خلط مناسب

A

بیش از۲۵ نوتروفیل و کمتر از ۱۰ سلول اپی تلیال در هر میدان میکروسکوپی

52
Q

علت منفی کاذب نمونه خلط

A

مصرف انتی بیوتیک پیش از تهیه خلط

53
Q

تست انتی ژن ادراری در پنومونی

A

تشخیص» پنوموکوک و لژیونلا» حتی پس از شروع انتی بیوتیک و هفته ها پس از شروع درمان
گاهی در کودکان مثبت کاذب

54
Q

تنها اقدام لازم در پنومونی اکتسابی از جامعه در بیماران سرپایی

A

ارزیابی رادیولوژیک

55
Q

بهترین تست ارزیابی اولیه پنومونی

A

CXR

56
Q

PCRنازوفارنژیال در
پنومونی
اندیکاسیون

A

۱-تست استاندارد تشخیصی عفونت های ویروسی
۲-در تشخیص سل کلامیدیا مایکوپلاسما و لژیونلا نیز کاربرد دارد
۳-تشخیص بیماران نیاز به بستری در ICUبه دلیل افزایش لود باکتری

57
Q

۲بیومارکر جهت بررسی التهاب در پنومونی

A

۱-CRP»جهت تشخیص بدتر شدن بیماری با شکست درمان

۲-پروکلسی تونین »جهت تعیین نیاز به درمان انتی بیوتیکی افتراق عفونت باکتریال از ویرال قطع دارو

58
Q

اندیکاسیون های کشت خون در پنومونی

A

۱-نوتروپنی فقدان طحال کمبود کمپلمان پنومونی
۲-بیماری مزمن کبدی
۳-پنومونی اکتسابی جامعه شدید

59
Q

کشت خون در پنومونی

A

۵-۱۴٪مثبت میشود

احتمال مثبت شدن بعد از شروع درمان انتی بیوتیکی پایین می اید

60
Q

کرایتریاهایCURB-65

A

۱-کنفوزیون( کاهش مشخصه هوشیاری کنفوزیون نیست)
۲-اوره بیشتر از۷ میلی مول/لیر
۳-ریت تنفسی مساوی یا بیشتر از۳۰ بر دقیقه
۴-فشار سیستولی کمتر یا مساوی ۹۰ یا دیاستولی کمتر یا مساوی۶۰ میلی متر جیوه
۵-سن بیشتر از ۶۵ سال

61
Q

تصمیم گیری بر اساس CURB-65

A

امتیاز صفر» درمان سرپایی
امتیاز۱و۲» بستری در بیمارستان( مگر انکه به دلیل سن بیشتر از۶۵ سال باشد)
امتیاز ۳و بالاتر» درمان ICU

62
Q

معیار درست نیاز به بستری در ICU در پنومونی

A

CURB-65

PSI

63
Q

اندیکاسیون اصلی بستری بیماران در ICU در پنومونی

A

شوک سپتیک

نارسایی تنفسی در اورژانس

64
Q

ریسک فاکتورهای بدترشدن زودرس در CAP

A 
۱-انفیلتراسیون مولتی لوبار
۲-هیپوکسمی شدید( سچوریشن شریانی کمتر از۹۰)
۳-اسیدوز شدید
۴-کنفوزیون ذهنی
۵-تاکی پنه شدید» ریت تنفس بالای۳۰ تنفس در دقیقه
۶-هیپوالبومینمی
۷-نوتروپنی
۸-ترومبوسیتوپنی
۹-هیپوناترمی
۱۰-هیپوگلیسمی
65
Q

مقاومت انتی بیوتیکی استرپتوکوک پنومونیه

A

MIC

66
Q

MIC

minimal inhibitory concentration

A

۱-کمتر یا مساوی ۲» محتمل
۲-۲-۴» بینابینی
۳-بیشتر یا مساوی ۸»»مقاوم

67
Q

مقاومت انتی بیوتیکی استرپتوکوک پنومونیه

عوامل خطر

A 
۱-سن بیشتر از۶۵سال
۲-سن کمتر از۲ سال
۳-عفونت اخیر
۴-بستری شدن در بیمارستان
۵-زندگی در مراکز نگهداری
۶-مصرف انتی بیوتیک طی ۳ماه گذشته(مهم ترین عامل خطر)
68
Q

در چه صورت ماکرولید به تنهایی نباید تجویز شود

A

اگر مقاومت به ان بیش از۲۵٪باشد

69
Q

MSRAبه چه

انتی بیوتیک هایی حساس است

A 
۱-وانکومایسین
۲-لینزولید
۳-کوتری موکسازول
۴-کلیندامایسین
۵-تتراسیکلین
70
Q

عدم بهبود یا شکست درمان در پنومونی

A

در صورتی که پاسخ بیمار به درمان اهسته باشد باید مجدد در روز سوم ارزیابی شود زمانی که شرایط بیمار وخیم تر میشود باید بررسی مجدد را زودتر انجام دهیم
به وسیله سی تی اسکن و برونکوسکوپی

71
Q

علل شکست درمان در پنومونی

A

۱-تعدادی بیماری ها مثل ادم ریوی امبولی ریه کارسینوم ریه پنومونیت ناشی از رادیاسیون پنومونیت افزایش حساسیتی و بیماری بافت همبند با درگیری ریه پنومونی را تقلید میکنند
۲-درCAPبه علل
الف»پاتوژن مقاوم به داروی انتخاب شده ب)وجود کانون سکستراسیون مثل ابسه ریه یا امپیم که مانع دسترسی انتی بیوتیک شود ج)اشتباه در تجویز داروی مناسب یا انتخاب دارو با دوز و دفعات مصرف نامتناسب د)عامل پاتوژن جرم متفاوتی باشد مثل TB یا قارچ یاMRSA
ه)عفونت بیمارستانی سوار شده به پنومونی

72
Q

فلوروکینولون های تنفسی

A

موکسی فلوکساسین
لووفلوکساسین
جمی فلوکساسین

73
Q

در بیماران بستری مبتلا به پنومونی اکتسابی از جامعه چه امتی بیوتیک ارجح است

A

سفتازولین بر سفتریاکسون ارجح است

74
Q

درمان پنومونی در صورت وجود باکتریمی

A

درمان ترکیبی بر تک دارویی ارجح است

ماکرولید+بتالاکتام

75
Q

درمان CAP در
بیمار سرپایی
در کسی که سه ماه گذشته انتی بیوتیک نگرفته و سالم بوده

A

۱-ماکرولید(کلاریترومایسین۵۰۰میلی BDیا ازیترومایسین ۵۰۰ ابتدا سپس ۲۵۰ روزانه)
۲-داکسی سیکلین ۱۰۰ میلی گرمBD

76
Q

درمان CAP در

بیمار سرپایی که در۳ ماه گذشته انتی بیوتیک گرفته یا کوموربید دارد یا در منطقه با مقاومت دارویی بالا به پنوموکوک

A

۱-فلوروکینولون تنفسی

۲-بتالاکتام (ارجح دوز بالای اموکسی سیلین یا کواموکسی کلاو یا سفتریاکسون سفپودوکسیم سفوروکسیم )+ماکرولید

77
Q

درمان CAP در

بخش بستری

A

۱-فلوروکینولون تنفسی

۲-بتالاکتام+ماکرولید

78
Q

درمان CAP در

بستری درICU

A

بتالاکتام +ماکرولید
یا
بتالاکتام+فلوروکینولون تنفسی

79
Q

درمان CAP اگر سودومونا در نظر باشد

A

۱-بتالاکتام های ضدسودومونا(پیپراسیلین تازوباکتام سفپیم ایمی پنم مروپنم )+یا سیپروفلوکساسین یا لووفلوکساسین
۲-بتالاکتام های بالا +امینوگلیکوزید+ماکرولید
۳-بتالاکتام های بالا+امینوگلیکوزیدها+فلوروکینولون های ضد پنوموکوک

80
Q

درمان CAP در پنومونی ناشی از MRSA

A

لینزولید یا ونکومایسین در ابتدا +کلیندامایسین

81
Q

درمان جایگزین ماکرولیدها

A

داکسی سیکلین

82
Q

درمان جذیگزین در بیماران با حساسیت به پنی سیلین

A

فلوروکینولون های تنفسی

و ازترنوئام

83
Q

درمان عفونت مایکوپلاسمایی

A

ماکرولید به مدت ۳ روز

در صورت مثبت شدن تست ادراری لژیونلا»ادامه درمان با بتالاکتام

84
Q

طول مدت درمان پنومونی اکتسابی تز جامعه بدون عارضه

A

۵ روز

85
Q

اندیکاسیون درمان پنومونی طولانی تر از۵روز

A

۱-بیماران با باکتریمی
۲-عفونت متاستاتیک
۳-عفونت های کشنده مثل سودومونا یاCA-MRSA

86
Q

درمان CAPکه علی رغم درمان هیپوتنشن دارد

A

کورتون»نارسایی ادرنال

87
Q

در چه صورتی در نومونی از اکسیژن استفاده میکنیم

A

بروز هیپوکسمی

88
Q

ایا اثرات مفید تجویز ACEIو استاتین در پنومونی ثابت شده است

A

خیر

89
Q

اندیکاسیون تعبیه Chest tubeدر پلورال افیوژن ناشی از پنومونی

A 
مایع پلور با خصوصیات
۱-PHکمتر از ۷
۲-گلوکز کمتر از ۲/۲ میلی مول/لیتر
۳-مشاهده باکتری در کشت نمونه
۴-LDHبیشتر از۱۰۰۰
90
Q

تب و لوکوسیتوز درCAPدر بیمارانی که از جهات دیگر سالم هستند چه موقع از بین میرود

A

به ترتیب ۲ و ۴روز بعد درمان

91
Q

بهبودی cxrدر پنومونی چقدر طول میکشد و به چه عواملی بستگی دارد

A

۴-۱۲هفته

به سن و بیماری زمینه ای

92
Q

CXR پیگیری

درCAPچند وقت بعد است

A

۴-۶هفته بعد

93
Q

در صورت عود پنومونی در یک سگمان چه تشخیصی مطرح است و اقدام بعدی چیست

A

بدخیمی

سی تی اسکن یا برونکوسکوپی

94
Q

روش اصلی پیشگیری از پنومونی

A

واکسیناسیون انفلوانزا و پنوموکوک

95
Q

بیشترین خطر بروز پنومونی ناشی از ونتیلاتور تا روز چندم است

A

۵روز اول

96
Q

علت پنومونی از طریق لوله تراشه

A

میکرواسپیریشن

97
Q

در بیمارانی که سابقه مصرف انتی بیوتیک ندارند کدام عامل پنومونی نیست

A

سودومونا

98
Q

چه عاملی خطرcross infection را کاهش میدهد

A

شستن دست هاتوسط مراقبین بهداشتی

99
Q

نگهداری قند خون در سطح طبیعی با انسولین اگزوژن چه عاملی را کاهش میدهد

A

ریسک عفونت

100
Q

پاتوفیزیولوژی ناشی از ونتیلاتور

A

۱-کلونیزاسیون اوروفارنکس با میکروارگانیسم های پاتوژن
۲-اسپیراسیون
۳-اختلال ایمنی

101
Q

دو عاملی که اثرات نامطلوب بر پاسخ ایمنی دارند

A

هیپرگلیسمی

ترانسفیوژن مکرر

102
Q

مکانیسم پاتوژنیک و روش پیشگیری از VAP

A

۱-کلونیزاسیون اوروفارنکس با میکروارگانیسم های پاتوژن»الف)کاهش فلور طبیعی»»پرهیز از تجویز طولانی مدت انتی بیوتیک ب)اسپیراسیون مقدار زیادی خلط در حین انتوباسیون»»دوره کوتاه انتی بیوتیکی برای بیماران کمایی ج)GERD»»تغذیه پست پیلوریک روده ای پرهیز از باقیمانده زیاد معده داروهای پروکینتیک
۲-عفونت متقاطع از بیمار کلونیزه»»شستن دست ها تمیزکننده های پست بر پایه الکل اموزش کنترل عفونت ایزولیشن تمیز کردن درست وسایل
۳-اختلال ایمنی»»کنترل هیپرگلیسمیک شدید و پایین اوردن استانه تزریق هموگلوبین
۴-اسپیریشن با حجم زیاد»»اتوباسیون اندتراکئال تکنیک مرحله ای سریع برای انتوبیشن جلوگیری از سدیشن کاهش انسداد روده کوچک
۵-میکرواسپیریشن اطراف لوله اندتراکئال
الف)انتوباسیون اندوتراکیال»»ونتیلیشن غیر تهاجمی
ب)دوره طولانی ونتیلیشن»»بیدارکردن روزانه از سدیشن و جداکردن پروتوکل ها
ج)اختلال عملکرد قورت دادن»»تراکئوستومی پرکوتانئوس
د)ترشحات جمع شده بالای لوله اندتراکئال»»بالا اوردن سر تخت اسپیریشن مداوم از ترشحات ساب گلوت با لوله مخصوص اندتراکئال پرهیز از اینتوبیشن مجدد کاهش سدیشن بیمار و انتقال بیمار

103
Q

استانه تشخیصی برای نمونه به دست امده از اسپیریشن داخل تراشه

اپروچ کمی

A

۱۰ به توان ۶ در موارد اسپیریشن از نواحی بالا

۱۰به توان۳در موارد اسپیریشن از نواحی پایین تر

104
Q

در چه صورت در اپروچ کمی به استانه تشخیصی برای نمونه به دست امده از اسپیریشن داخل تراشه
شمارش کلونی استانه تشخیصی کاهش میابد

A

دریافت انتی بیوتیک

105
Q

بهترین روش برای نمونه گیری در برای نمونه به دست امده از اسپیریشن داخل تراشه
اپروچ کمی

A

برونکوسکوپی

106
Q

درمان تجربی انتی بیوتیکی در پنومونی مرتبط با مراقبت های بهداشتی

A

۱-بدون عامل خطر برای پاتوژن هایMDR
سفتریاکسون +فلوروکینولون یا امپی سیلی/سولباکتام یا ارتاپنم
۲-دارای عامل خطر برای پاتوژن هایMDR
بتالاکتام(سفتازیدیم پیوراسیلین ایمی‌ پنم مروپنم)+لینزولید یا ونکومایسین+جنتامایسین یا توبرامایسین یا امیکاسین یا فلوروکینولون ها+پلی میکسین بی+کولیستین

107
Q

چه ارگانیسم اتیپیکی در پنومونی ناشی از‌ونتیلیشن شایع است و بقیه کمتر دیده میشوند

A

لژیونلا

108
Q

توصیه استاندارد در موارد پاتوژن هایMDR

A

۳انتی بیوتیک

۲تا برای سودوموناس یکی برای استاف

109
Q

در چه صورتی درVAPدرمان را قطع میکنیم

A

یک کشت منفی از اسپیراسیون تراشه یا رشد زیر استانه

110
Q

طول درمانVAP

A

۷-۸روز درمان به اندازه یذ۲ هفته درمان موثر است و ریسک مقاومت انتی بیوتیکی کمتری دارد

111
Q

بر MRSA

لینزولید موثر تر است یا ونکومایسین

A

لینزولید‌خصوصا در نارسایی کلیه

112
Q

در صورت عدم بهبودVAPچه اقدامی لازم است

A

سنجش سریال پروکلسی تونین

113
Q

حساس ترین معیار پیش اگهی در VAP

A

بهبود اکسیژناسیون

114
Q

در بیماران بدحال مبتلا بهVAP چند وقت یکبارCXR گرفته میشود

A

هر روز

یافته ها ابتدا در طول درمان بدتر میشودو کمتر از یافته های بالینی مفید است

115
Q

بهبود بالینی ناشی ازVAP چه زمانی حاصل میشود

A

۲-۳روز بعد

116
Q

کنترل رشد بیش از حد فلور روده و اجتناب از داروهای افزایش دهندهPHمعده در چه مورادی توصیه میشود

A

۱-پیوند کبد
۲-جراحی داخل شکمی
۳-انسداد روده

117
Q

ایا استفاده از داروهای بالابرندهPHو الودگی زدایی اوروفارنکس مورد تاکید است

A

خیر

118
Q

در پنومونی های بیمارستانی غیر مرتبط با ونتیلاتور کدام جرم ها شایع اند

A

بی هوازی ها به علت ماکرو اسپیریشن

119
Q

مورتالیتی و شکست درمان درHAPبیشتر است یا درVAP

A

VAP

ریه (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions