Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

ریه > پنومونی > Flashcards

پنومونی Flashcards

1
Q

پنومونی

A

عفونت پارانشیم ریه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

پنومونی

انواع

A

۱-اکتسابی از جامعه( معمولا به صورت پنومونی لوبار)
۲-مرتبط با مراقبت های بهداشتی؛
الف)پنومونی اکتسابی از بیمارستان( معمولا به صورت برونکوپنومونی)نوعیCAPبوده که توسط MDR ایجاد شده است
ب)پنومونی مرتبط با ونتیلاتور( گاهی برونشیولیت تنفسی بیش از ارتشاح مشخص رادیولوژیک)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

MDR

A

پاتوژن هایی که به ۳گونه انتی بیوتیکی یا بیشتر مقاوم باشد

برای ایجاد نومونی مقاوم به چند دارو و به حداقل ۲ریسک فاکتور و گاهی۳ ریسک فاکتور نیتز است

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

شایع ترین علت پنومونی

A

آسپیراسیون از اوروفارنکس

در حین خواب یا کاهش سطح هوشیاری

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

در چه افزاد پنومونی شایع تر است

A

۱-سن بالاتر ۶۰سال(شایع ترین)

۲-سن کمتر از۴سال

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

پاتولوژی پنومونی

A

۱-مرحله اول»ادم ریوی
۲-مرحله دوم»هپاتیزاسیون قرمز»»گلبول قرمز+نوتروفیل
۳-مرحله سوم »هپاتیزاسیون خاکستری»نوتروفیل»عدم وجود RBCو باکتری و کنترل عفونت
۴-مرحله چهارم»Resolusion»ماکروفاژها غالب اند

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

شایع ترین پاتوژن پنومونی

A

استرپتوکوک پنومونی»معمولا به دنبال اسپیریشن از اوروفارنکس هنگام خواب و در بیماران دچار کاهش سطح هوشیاری باعث پنومونی میشود

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

شایع ترین عامل پنومونی به دنبال انفولانزا

A

استاف اورئوس

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

مهم ترین عارضه پنومونی نکروزان

A

پنومونی نکروزان

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

آیا درمان با انتی بیوتیک طی ۳ماه گذشته ایا ریسک پنومونی CAP را افزایش میدهد

A

خیر

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

پنومونی استافی

عارضه

A

پنوماتوسل

کاویتاسیون

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

محل کاویته در سل

A

لوب فوقانی ریه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

اندیکاسیون های سی تی اسکن در پنومونی (به ندرت)

A

۱-شک به ایجاد کاویته

۲-شک به انسداد ناشی از تومور یا جسم خارجی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

عوامل خطر بروز پنومونی اکتسابی جامعه

A 
۱-الکلیسم
۲-اسم
۳-ایمونوساپرشن
۴-اقامت در مراکز نگهداری
۵-سن بیشتر و مساوی ۷۰ سال
۶-کاهش سرفه و رفلکس گگ
۷-کاهش انتی بادی و رسپتورToll-like
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

عوامل خطر بروز پنومونی پنوموکوکی

A 
۱-دمانس
۲-تشنج
۳-نارسایی قلبی
۴-بیماری عروق مغزی
۵-الکلیسم
۶-استعمال سیگار
۷-COPD
۸-عفونت HIV
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

عامل خطر افزایش خطر پنومونی ناشی ز MRSA غیر بیمارستانی

A 
۱عفونت پوستی و کلونیزاسیونMRSA 
۲-بستری در بیمارستان۲روز یا بیشتر در۳ ماه گذشته
۳-استفاده از انتی بیوتیک در ۳ماه گذشته
۴-نارسایی احتقانی قلب
۵-سرکوب اسید معده
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

عوامل خطر پنومونی ناشی از انتروباکتریاسه

A 
۱-بستری اخیر در بیمارستان
۲-دریافت درمان انتی بیوتیکی
۳-الکلیسم
۴-نارسایی قلبی
۵-نارسایی کلیه
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

مهم ترین عامل خطر پنومونی ناشی از سودوموناس

A

بیماری شدید ساختاری ریه

برونشکتازی COPD و CF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

عوامل خطر پنومونی ناشی از لژیونلا

A 
۱-دیابت
۲-بدخیمی خونی
۳-سرطان
۴-عفونتHIV
۵-سیگار
۶-جنس مرد
۷-ماندن اخیر در هتل و کشتی های کروز
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

تماس با پرندگان ریسک پنومونی ناشی از کدام ارگانیسم را افزایش میدهد

A

کلامیدیا پسیتاسی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

تماس با خرگوش ریسک پنومونی ناشی از کدام ارگانیسم را افزایش میدهد

A

فرانسیلا تولارنسیس

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

ارگانیسم های تیپیک ایجاد کننده پنومونی

A

۱-پنوموکوک
۲-هموفیلوس انفولانزا
۳-استاف اورئوس
۴-باسیل گرم منفی»سودوموناس کلبسیلا

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

ارگانیسم های تیپیک ایجاد کننده پنومونی

ویژگی

A

۱-جرم پاتوژن در رنگ امیزی گرم قابل مشاهده بوده و در محیط کشت استاندارد رشد میکند
۲-علایم شروع ناگهانی درد
۳-تب درد پلورتیک قفسه سینه و سرفه های خلط دار گهگاهی با رگه های خونی از علایم اصلی هستند
۴-در cbcلکوسیتوز دارند
۵-الگوی درگیری لوبار دارند

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

ارگانیسم های آتیپیک ایجاد کننده پنومونی

مقاوم به بتالاکتام ها

A

۱-مایکوپلاسما پنومونیه
۲-کلامیدیا پنومونیه
۳-لژیونلا در بیماران بستری
۴-عفونت های ویروسی» ویروس انفلوانزا ادنوویروس متاپنوموویروس انسانی و ویروس سن سیشیاا تنفسی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
شایع ترین ویروس های ایجاد کننده CAP
انفلوانزا پاراانفلوانزا RSV
26
ارگانیسم های آتیپیک ایجاد کننده پنومونی | ویژگی ها
۱-علایم ضعیف تر با عفونت خفیف تنفسی فوقانی اغاز میشود و با علایم سرفه خشک و تنگی نفس ادامه می یابد ۲-علایم بالینی و ازمایشگاهی خفیف تر ۳-الگوی درگیری ریوی به صورت پچی( برونکوپنومونی) است ۴-جرم پاتوژن در رنگ امیزی گرم مشاهده نشده و در محیط کشت استاندارد رشد نمی کند
27
عامل خطر افزایش خطر پنومونی ناشی ز MRSA بیمارستانی
``` ۱-نکروز یا کویته اینفیلتراتیو ۲-هموپتزی ماسیو ۳-نوتروپنی ۴-راش های اریتماتوز ۵-انفولانزای همزمان ۶-جوانان با سابقه سلامتی ۷-شروع در تابستان ```
28
عامل خطر افزایش خطر پنومونی ناشی ز MDRگرم منفی و MRSA
``` ۱-بستری ۲روز یا بیشتر در ۳ماه گذشته ۲-استفاده از انتی بیوتیک در ۳ ماه گذشته ۳-نقص ایمنی ۴-وضعیت غیر سرپایی ۵-تغذیه از طریق تیوب ۶-ساپرشن اسید معده ۷-copdیا برونشکتازی ```
29
علل میکروبی برای CAP
۱-علل سرپایی ۲-علل غیر ICU ۳-علل ICU
30
علل میکروبی برای CAP | در بیماران سرپایی
``` ۱-استرپتوکوک پنومونیه ۲-مایکوپلاسما پنومونیه ۳-هموفیلوس انفولانزا ۴-کلامیدیا پنومونیه ۵-ویروس های تنفسی ```
31
علل میکروبی برای CAP | در بیماران بخش غیرICU
``` ۱-استرپتوکوک پنومونیه ۲-مایکوپلاسما پنومونیه ۳-هموفیلوس انفولانزا ۴-کلامیدیا پنومونیه ۵-ویروس های تنفسی ۶-گونه های لژیونلا ```
32
علل میکروبی برای CAP | در بیماران ICU
``` ۱-استرپتوکوک پنومونیه ۲-استافیلوکوکوس اورئوس ۳-هموفیلوس انفولانزا ۴-گونه های لژیونلا ۵-ویروس های تنفسی ۶-باسیل های گرم منفی ```
33
پنومونی ناشی از بی هوازی ها | عوامل خطر
۱-عفونت لثه ۲-مصرف الکل ۳-مواد مخدر ۴-اختلالات تشنجی
34
پنومونی ناشی از بی هوازی ها | علت
معمولا به دنبال اسپیراسیون
35
پنومونی ناشی از بی هوازی ها | عارضه
ابسه امپیم افیوژن پاراپنومونیک
36
نشانه های بالینی پنومونی
۱-تب و لرز و تاکی کاردی و هایپوتنشن در موارد شدید ۲-سرفه بدون خلط یا خلط دار چرکی خونی ۳-هموپتزی( معمولا ناشی ازMRSA) ۴-درد پلورتیک در صورت گرفتاری پلور ۵-نفس های بسیار کوتاه ۶-علایم سیستمیک»خستگی سردرد میالژی و ارترالژی و در۲۰٪ افراد»تهوع استفراغ اسهال ۷-دق مات و افزایش یا کاهش تکتایل فرمیتوس ۸-سمع کراکل اگوفونی فریکشن راب پکتوریلی‌نجوایی ۹-در افراد مسن تظاهرات بالینی واضح نیست و با کنفوزیون تشخیص داده میشود
37
ارگانیسم های ایجاد کننده پنومونی در | الکلیسم
``` ۱-استرپتوکوک پنومونیه ۲-بی هوازی های دهانی ۳-کلبسیلا پنومونیه ۴-گونه های آسینتوباکتر ۵-مایکوباکتریوم توبرکلوزیس ```
38
ارگانیسم های ایجاد کننده پنومونی در | COPDیا سیگار
``` ۱-استرپتوکوک پنومونیه ۲-موراکسلا کاتارالیس ۳-کلامیدیا پنومونیه ۴-گونه های لژیونلا ۵-سودوموناس ائروژنوزا ۶-هموفیلوس انفولانزالا ```
39
ارگانیسم های ایجاد کننده پنومونی در | اختلالات ساختاری ریه
۱-سودومونا ائروژنوزا ۲-بورخودلا سپاسی ۳-استافیلوکوک ائورئوس
40
ارگانیسم های ایجاد کننده پنومونی در | دمانس سکته مغزی کاهش سطح هوشیاری
۱-بی هوازی های دهانی | ۲-باسیل گرم منفی روده ای
41
ارگانیسم های ایجاد کننده پنومونی در ابسه ریه
``` ۱-CA-MRSA ۲-بی هوازی های دهانی ۳-قارچ های اندمیک ۴-مایکوباکتریوم توبرکلوزیس ۵-مایکوباکتری های اتیپیک ```
42
ارگانیسم های ایجاد کننده پنومونی در | مسافرت به اوهایو یا خیابان رودخانه لارنس
هیستوپلاسما کپسولاتوم
43
ارگانیسم های ایجاد کننده پنومونی در | مسافرت به امریکای جنوب غربی
۱-هانتاویروس | ۲-گونه های کوکسیدوئید
44
ارگانیسم های ایجاد کننده پنومونی در | ماندن در هتل یا کشتی کروز ۲هفته پیش
لژیونلا
45
ارگانیسم های ایجاد کننده پنومونی در | فعالیت منطقه ای انفلونزا
۱-ویروس انفلوانزا ۲-استرپتوکوک پنومونیه ۳-استاف اورئوس
46
ارگانیسم های ایجاد کننده پنومونی در | تماس با خفاش یا پرندگان
هموفیلوس کپسولاتوم
47
ارگانیسم های ایجاد کننده پنومونی در تماس با گوسفند بز و زایمان گربه
کوکسلا بورنتلی
48
ارگانیسم های ایجاد کننده پنومونی در | مسفرت به جنوب غربی اسیا
۱-بورخودلا سودومالی | ۲-ویروس انفولانزای پرندگان
49
عوارض قلبی ناشی از پنومونی
۱-MI ۲-اریتمی ۳-نارسایی احتقانی قلب
50
عوارض قلبی ناشی از پنومونی چه زمانی رخ میدهد
معمولا طی یک هفته اول از شروع بیماری
51
نمونه خلط مناسب
بیش از۲۵ نوتروفیل و کمتر از ۱۰ سلول اپی تلیال در هر میدان میکروسکوپی
52
علت منفی کاذب نمونه خلط
مصرف انتی بیوتیک پیش از تهیه خلط
53
تست انتی ژن ادراری در پنومونی
تشخیص» پنوموکوک و لژیونلا» حتی پس از شروع انتی بیوتیک و هفته ها پس از شروع درمان گاهی در کودکان مثبت کاذب
54
تنها اقدام لازم در پنومونی اکتسابی از جامعه در بیماران سرپایی
ارزیابی رادیولوژیک
55
بهترین تست ارزیابی اولیه پنومونی
CXR
56
PCRنازوفارنژیال در پنومونی اندیکاسیون
۱-تست استاندارد تشخیصی عفونت های ویروسی ۲-در تشخیص سل کلامیدیا مایکوپلاسما و لژیونلا نیز کاربرد دارد ۳-تشخیص بیماران نیاز به بستری در ICUبه دلیل افزایش لود باکتری
57
۲بیومارکر جهت بررسی التهاب در پنومونی
۱-CRP»جهت تشخیص بدتر شدن بیماری با شکست درمان | ۲-پروکلسی تونین »جهت تعیین نیاز به درمان انتی بیوتیکی افتراق عفونت باکتریال از ویرال قطع دارو
58
اندیکاسیون های کشت خون در پنومونی
۱-نوتروپنی فقدان طحال کمبود کمپلمان پنومونی ۲-بیماری مزمن کبدی ۳-پنومونی اکتسابی جامعه شدید
59
کشت خون در پنومونی
۵-۱۴٪مثبت میشود | احتمال مثبت شدن بعد از شروع درمان انتی بیوتیکی پایین می اید
60
کرایتریاهایCURB-65
۱-کنفوزیون( کاهش مشخصه هوشیاری کنفوزیون نیست) ۲-اوره بیشتر از۷ میلی مول/لیر ۳-ریت تنفسی مساوی یا بیشتر از۳۰ بر دقیقه ۴-فشار سیستولی کمتر یا مساوی ۹۰ یا دیاستولی کمتر یا مساوی۶۰ میلی متر جیوه ۵-سن بیشتر از ۶۵ سال
61
تصمیم گیری بر اساس CURB-65
امتیاز صفر» درمان سرپایی امتیاز۱و۲» بستری در بیمارستان( مگر انکه به دلیل سن بیشتر از۶۵ سال باشد) امتیاز ۳و بالاتر» درمان ICU
62
معیار درست نیاز به بستری در ICU در پنومونی
CURB-65 | PSI
63
اندیکاسیون اصلی بستری بیماران در ICU در پنومونی
شوک سپتیک | نارسایی تنفسی در اورژانس
64
ریسک فاکتورهای بدترشدن زودرس در CAP
``` ۱-انفیلتراسیون مولتی لوبار ۲-هیپوکسمی شدید( سچوریشن شریانی کمتر از۹۰) ۳-اسیدوز شدید ۴-کنفوزیون ذهنی ۵-تاکی پنه شدید» ریت تنفس بالای۳۰ تنفس در دقیقه ۶-هیپوالبومینمی ۷-نوتروپنی ۸-ترومبوسیتوپنی ۹-هیپوناترمی ۱۰-هیپوگلیسمی ```
65
مقاومت انتی بیوتیکی استرپتوکوک پنومونیه
MIC
66
MIC | minimal inhibitory concentration
۱-کمتر یا مساوی ۲» محتمل ۲-۲-۴» بینابینی ۳-بیشتر یا مساوی ۸»»مقاوم
67
مقاومت انتی بیوتیکی استرپتوکوک پنومونیه | عوامل خطر
``` ۱-سن بیشتر از۶۵سال ۲-سن کمتر از۲ سال ۳-عفونت اخیر ۴-بستری شدن در بیمارستان ۵-زندگی در مراکز نگهداری ۶-مصرف انتی بیوتیک طی ۳ماه گذشته(مهم ترین عامل خطر) ```
68
در چه صورت ماکرولید به تنهایی نباید تجویز شود
اگر مقاومت به ان بیش از۲۵٪باشد
69
MSRAبه چه | انتی بیوتیک هایی حساس است
``` ۱-وانکومایسین ۲-لینزولید ۳-کوتری موکسازول ۴-کلیندامایسین ۵-تتراسیکلین ```
70
عدم بهبود یا شکست درمان در پنومونی
در صورتی که پاسخ بیمار به درمان اهسته باشد باید مجدد در روز سوم ارزیابی شود زمانی که شرایط بیمار وخیم تر میشود باید بررسی مجدد را زودتر انجام دهیم به وسیله سی تی اسکن و برونکوسکوپی
71
علل شکست درمان در پنومونی
۱-تعدادی بیماری ها مثل ادم ریوی امبولی ریه کارسینوم ریه پنومونیت ناشی از رادیاسیون پنومونیت افزایش حساسیتی و بیماری بافت همبند با درگیری ریه پنومونی را تقلید میکنند ۲-درCAPبه علل الف»پاتوژن مقاوم به داروی انتخاب شده ب)وجود کانون سکستراسیون مثل ابسه ریه یا امپیم که مانع دسترسی انتی بیوتیک شود ج)اشتباه در تجویز داروی مناسب یا انتخاب دارو با دوز و دفعات مصرف نامتناسب د)عامل پاتوژن جرم متفاوتی باشد مثل TB یا قارچ یاMRSA ه)عفونت بیمارستانی سوار شده به پنومونی
72
فلوروکینولون های تنفسی
موکسی فلوکساسین لووفلوکساسین جمی فلوکساسین
73
در بیماران بستری مبتلا به پنومونی اکتسابی از جامعه چه امتی بیوتیک ارجح است
سفتازولین بر سفتریاکسون ارجح است
74
درمان پنومونی در صورت وجود باکتریمی
درمان ترکیبی بر تک دارویی ارجح است | ماکرولید+بتالاکتام
75
درمان CAP در بیمار سرپایی در کسی که سه ماه گذشته انتی بیوتیک نگرفته و سالم بوده
۱-ماکرولید(کلاریترومایسین۵۰۰میلی BDیا ازیترومایسین ۵۰۰ ابتدا سپس ۲۵۰ روزانه) ۲-داکسی سیکلین ۱۰۰ میلی گرمBD
76
درمان CAP در | بیمار سرپایی که در۳ ماه گذشته انتی بیوتیک گرفته یا کوموربید دارد یا در منطقه با مقاومت دارویی بالا به پنوموکوک
۱-فلوروکینولون تنفسی | ۲-بتالاکتام (ارجح دوز بالای اموکسی سیلین یا کواموکسی کلاو یا سفتریاکسون سفپودوکسیم سفوروکسیم )+ماکرولید
77
درمان CAP در | بخش بستری
۱-فلوروکینولون تنفسی | ۲-بتالاکتام+ماکرولید
78
درمان CAP در | بستری درICU
بتالاکتام +ماکرولید یا بتالاکتام+فلوروکینولون تنفسی
79
درمان CAP اگر سودومونا در نظر باشد
۱-بتالاکتام های ضدسودومونا(پیپراسیلین تازوباکتام سفپیم ایمی پنم مروپنم )+یا سیپروفلوکساسین یا لووفلوکساسین ۲-بتالاکتام های بالا +امینوگلیکوزید+ماکرولید ۳-بتالاکتام های بالا+امینوگلیکوزیدها+فلوروکینولون های ضد پنوموکوک
80
درمان CAP در پنومونی ناشی از MRSA
لینزولید یا ونکومایسین در ابتدا +کلیندامایسین
81
درمان جایگزین ماکرولیدها
داکسی سیکلین
82
درمان جذیگزین در بیماران با حساسیت به پنی سیلین
فلوروکینولون های تنفسی | و ازترنوئام
83
درمان عفونت مایکوپلاسمایی
ماکرولید به مدت ۳ روز | در صورت مثبت شدن تست ادراری لژیونلا»ادامه درمان با بتالاکتام
84
طول مدت درمان پنومونی اکتسابی تز جامعه بدون عارضه
۵ روز
85
اندیکاسیون درمان پنومونی طولانی تر از۵روز
۱-بیماران با باکتریمی ۲-عفونت متاستاتیک ۳-عفونت های کشنده مثل سودومونا یاCA-MRSA
86
درمان CAPکه علی رغم درمان هیپوتنشن دارد
کورتون»نارسایی ادرنال
87
در چه صورتی در نومونی از اکسیژن استفاده میکنیم
بروز هیپوکسمی
88
ایا اثرات مفید تجویز ACEIو استاتین در پنومونی ثابت شده است
خیر
89
اندیکاسیون تعبیه Chest tubeدر پلورال افیوژن ناشی از پنومونی
``` مایع پلور با خصوصیات ۱-PHکمتر از ۷ ۲-گلوکز کمتر از ۲/۲ میلی مول/لیتر ۳-مشاهده باکتری در کشت نمونه ۴-LDHبیشتر از۱۰۰۰ ```
90
تب و لوکوسیتوز درCAPدر بیمارانی که از جهات دیگر سالم هستند چه موقع از بین میرود
به ترتیب ۲ و ۴روز بعد درمان
91
بهبودی cxrدر پنومونی چقدر طول میکشد و به چه عواملی بستگی دارد
۴-۱۲هفته | به سن و بیماری زمینه ای
92
CXR پیگیری | درCAPچند وقت بعد است
۴-۶هفته بعد
93
در صورت عود پنومونی در یک سگمان چه تشخیصی مطرح است و اقدام بعدی چیست
بدخیمی | سی تی اسکن یا برونکوسکوپی
94
روش اصلی پیشگیری از پنومونی
واکسیناسیون انفلوانزا و پنوموکوک
95
بیشترین خطر بروز پنومونی ناشی از ونتیلاتور تا روز چندم است
۵روز اول
96
علت پنومونی از طریق لوله تراشه
میکرواسپیریشن
97
در بیمارانی که سابقه مصرف انتی بیوتیک ندارند کدام عامل پنومونی نیست
سودومونا
98
چه عاملی خطرcross infection را کاهش میدهد
شستن دست هاتوسط مراقبین بهداشتی
99
نگهداری قند خون در سطح طبیعی با انسولین اگزوژن چه عاملی را کاهش میدهد
ریسک عفونت
100
پاتوفیزیولوژی ناشی از ونتیلاتور
۱-کلونیزاسیون اوروفارنکس با میکروارگانیسم های پاتوژن ۲-اسپیراسیون ۳-اختلال ایمنی
101
دو عاملی که اثرات نامطلوب بر پاسخ ایمنی دارند
هیپرگلیسمی | ترانسفیوژن مکرر
102
مکانیسم پاتوژنیک و روش پیشگیری از VAP
۱-کلونیزاسیون اوروفارنکس با میکروارگانیسم های پاتوژن»الف)کاهش فلور طبیعی»»پرهیز از تجویز طولانی مدت انتی بیوتیک ب)اسپیراسیون مقدار زیادی خلط در حین انتوباسیون»»دوره کوتاه انتی بیوتیکی برای بیماران کمایی ج)GERD»»تغذیه پست پیلوریک روده ای پرهیز از باقیمانده زیاد معده داروهای پروکینتیک ۲-عفونت متقاطع از بیمار کلونیزه»»شستن دست ها تمیزکننده های پست بر پایه الکل اموزش کنترل عفونت ایزولیشن تمیز کردن درست وسایل ۳-اختلال ایمنی»»کنترل هیپرگلیسمیک شدید و پایین اوردن استانه تزریق هموگلوبین ۴-اسپیریشن با حجم زیاد»»اتوباسیون اندتراکئال تکنیک مرحله ای سریع برای انتوبیشن جلوگیری از سدیشن کاهش انسداد روده کوچک ۵-میکرواسپیریشن اطراف لوله اندتراکئال الف)انتوباسیون اندوتراکیال»»ونتیلیشن غیر تهاجمی ب)دوره طولانی ونتیلیشن»»بیدارکردن روزانه از سدیشن و جداکردن پروتوکل ها ج)اختلال عملکرد قورت دادن»»تراکئوستومی پرکوتانئوس د)ترشحات جمع شده بالای لوله اندتراکئال»»بالا اوردن سر تخت اسپیریشن مداوم از ترشحات ساب گلوت با لوله مخصوص اندتراکئال پرهیز از اینتوبیشن مجدد کاهش سدیشن بیمار و انتقال بیمار
103
استانه تشخیصی برای نمونه به دست امده از اسپیریشن داخل تراشه | اپروچ کمی
۱۰ به توان ۶ در موارد اسپیریشن از نواحی بالا | ۱۰به توان۳در موارد اسپیریشن از نواحی پایین تر
104
در چه صورت در اپروچ کمی به استانه تشخیصی برای نمونه به دست امده از اسپیریشن داخل تراشه شمارش کلونی استانه تشخیصی کاهش میابد
دریافت انتی بیوتیک
105
بهترین روش برای نمونه گیری در برای نمونه به دست امده از اسپیریشن داخل تراشه اپروچ کمی
برونکوسکوپی
106
درمان تجربی انتی بیوتیکی در پنومونی مرتبط با مراقبت های بهداشتی
۱-بدون عامل خطر برای پاتوژن هایMDR سفتریاکسون +فلوروکینولون یا امپی سیلی/سولباکتام یا ارتاپنم ۲-دارای عامل خطر برای پاتوژن هایMDR بتالاکتام(سفتازیدیم پیوراسیلین ایمی‌ پنم مروپنم)+لینزولید یا ونکومایسین+جنتامایسین یا توبرامایسین یا امیکاسین یا فلوروکینولون ها+پلی میکسین بی+کولیستین
107
چه ارگانیسم اتیپیکی در پنومونی ناشی از‌ونتیلیشن شایع است و بقیه کمتر دیده میشوند
لژیونلا
108
توصیه استاندارد در موارد پاتوژن هایMDR
۳انتی بیوتیک | ۲تا برای سودوموناس یکی برای استاف
109
در چه صورتی درVAPدرمان را قطع میکنیم
یک کشت منفی از اسپیراسیون تراشه یا رشد زیر استانه
110
طول درمانVAP
۷-۸روز درمان به اندازه یذ۲ هفته درمان موثر است و ریسک مقاومت انتی بیوتیکی کمتری دارد
111
بر MRSA | لینزولید موثر تر است یا ونکومایسین
لینزولید‌خصوصا در نارسایی کلیه
112
در صورت عدم بهبودVAPچه اقدامی لازم است
سنجش سریال پروکلسی تونین
113
حساس ترین معیار پیش اگهی در VAP
بهبود اکسیژناسیون
114
در بیماران بدحال مبتلا بهVAP چند وقت یکبارCXR گرفته میشود
هر روز | یافته ها ابتدا در طول درمان بدتر میشودو کمتر از یافته های بالینی مفید است
115
بهبود بالینی ناشی ازVAP چه زمانی حاصل میشود
۲-۳روز بعد
116
کنترل رشد بیش از حد فلور روده و اجتناب از داروهای افزایش دهندهPHمعده در چه مورادی توصیه میشود
۱-پیوند کبد ۲-جراحی داخل شکمی ۳-انسداد روده
117
ایا استفاده از داروهای بالابرندهPHو الودگی زدایی اوروفارنکس مورد تاکید است
خیر
118
در پنومونی های بیمارستانی غیر مرتبط با ونتیلاتور کدام جرم ها شایع اند
بی هوازی ها به علت ماکرو اسپیریشن
119
مورتالیتی و شکست درمان درHAPبیشتر است یا درVAP
VAP

ریه (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions