آبسه ریه Flashcards

1
Q

آبسه ریه

A

کاویتاسیون منفرد یا متعدد با سایز بزرگتر از۲ سانت

به ایجاد نکروز و کویته در ریه بعد از عفونت میکروبی ابسه ریه اطلاق میشود

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

آبسه ریه

شایع ترین نوع

A

آبسه اولیه»معمولا توسط بی هوازی ها»معمولا در مردان میانسال

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

آبسه ریه اولیه

مهم ترین عامل خطر بروز

A

آسپیراسیون

معمولا پلی میکروبیال (بی هوازی و استرپتوکوک میکروآئروفیلیک)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

عواملی که فرد را در معرض اسپیراسیون قرار میدهد

A
۱-تغییر وضعیت هوشیاری
۲-تشنج
۳-اختلال فانکشن لوبار
۴-الکلی ها
۵-اور دوز داروها
۶-سابقه حوادث عروق مغزی یا قلبی و بیماری های نوروماسکولار
۷-اختلالات حرکتی مری 
۸-ضایعات مری(تنگی یا تومور)
۹-دیستانسیون معده
۱۰-GERDبه ویژه زمانی که فرد دراز کشیده
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

ایا بیماری پریودنتال و لثه در ایجاد ابسه ریه نقش دارد

A

بله

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

شایع ترین نواحی درگیر ریه درآبسه ریه

A

بخش خلفی لوب فوقانی

بخش فوقانی لوب تحتانی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

بوی بسیار بد از خلط و تنفس بیمار نشانه عفونت با چه ارگانیسم هایی است

A

بیهوازی ها

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

آبسه ریه اولیه

پاتوژن ها

A

۱-بی هوازی ها مثل پپتواسترپتوکوک پروتلا باکتروئید ها استرپتوکوک میلارئی
۲-استرپتوکوک میکرواروفیلیک

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

آبسه ریه ثانویه

پاتوژن ها

A
معمولا همراه بیماری زمینه ای با سرکوب ایمنی
۱-استافیلوکوک اورئوس
۲-استوانه های گرم منفی(سودومونا ائروژنوزا انتروباکتریاسه)
۳-نوکاردیا
۴-اسپرژیلوس
۵-موکورالیس
۶-کریپتوکوک
۷-لژیونلا
۸-رودوک‌وکوس
۹-پنوموسیتیس ژیروسی
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

آبسه ریه ناشی از ضایعات امبولیک

پاتوژن ها

A

۱-استافیلوکوک اورئوس معمولا ناشی از اندوکاردیت

۲-فوزوباکتریوم نکروفوروم(سندرم لمیر)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

آبسه ریه ناشی از عفونت اندمیک با یا بدون نقص ایمنی

پاتوژن ها

A

۱-مایکوباکتریوم توبرکلوزیس مایکوباکتریوم اویوم مایکوباکتریوم کانساسی
۲-کوکسیدوئید
۳-هیستوپلاسما کپسولاتوم
۴-بلاستومایسز
۵-انگل ها»انتروموبا هیستولیتکا پارگنوموس وسترمانی استرونژیلوئید ساترکولاریس

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

آبسه ریه ناشی از سایر علل

پاتوژن ها

A

۱-پاتوژن های باکتریال اغلب استاف اورئوس
۲-بعد از انفلوانزا یا سایر عفونت ها
۳-اکتینومایسز

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

آبسه ریه ثانویه

A

۱-بعد از انسداد (جسم خارجی یا تومور)
۲-بیماری سیستمیک(نقص ایمنی)
۳-آمبولی سپتیک(اندوکاردیت سندرم لمیر)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

شایع ترین عامل آبسه ریه ثانویه

A

سودوموناس

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

آبسه ریه

معاینه فیزیکی

A
صداهای ریوی»،کاورنوس یا آمفوریک
کلابینگ انگشتان
فقدان رفلکس گگ
تب
بهداشت بد و بیماری های لثه
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

آبسه ریه

بهترین روش تشخیص

A

سی تی اسکن که حدود ابسه را بهتر نشان میدهد و زودتر کاویته را مشخص میکند

17
Q

آبسه ریه

گرافی

A

سطح مایع هوا

کاویته با دیواره ضخیم

18
Q

آبسه ریه

داروی انتخابی

A

کلیندامایسین

19
Q

آبسه ریه

درمان

A

۱-کلیندامایسین ۶۰۰میلی گرم وریدی و زمانی که تب قطع شد خوراکی ۳۰۰میلی گرم
۲-ترکیب بتالاکتام و بتالاکتاماز وریدی و پس از stableشدن بیمار کواموکسی کلاو خوراکی
۳-در یک مطالعه ثابت شده موکسی فلوکساسین ۴۰۰میلی گرم روزانه به اندازه ی امپی سیلین سولباکتام موثر است و به خوبی تحمل میشود
۴-در صورت شک به ابسه ریوی اولیه بهتر است درمان تجربی علیه بی هوازی ها انجام شود

20
Q

آبسه ریه

ایا مترونیدازول موثر است

A

خیر

21
Q

آبسه ریه

تا چه زمانی درمان را ادامه میدهیم

A

تا زمانی که در تصویربرداری ابسه ریه از بین برود و به اسکار کوچک تبدیل شود و از ۳-۴هفته تا ۱۴ هفته زمان درمان متفاوت است

22
Q

آبسه ریه

علایم بالینی

A

در ابتدا شبیه پنومونی شامل تب سرفه خلط درد قفسه سینه

انمی و خلط متعفن تغییر رنگ خلط خلط بسیار بد بو و بد مزه در ابسه های ریوی بی هوازی

23
Q

آبسه ریه

اندیکاسیون های جراحی

A

۱-ادامه داربودن تب یا وجود ابسه بیشتر از ۷روز از درمان

۲-ابسه هایی با قطر بیشتر از۶-۸ سانت

24
Q

آبسه ریه

در صورت عدم امکان جراحی

A

درماژ ابسه از پوست

25
Q

آبسه ریه

پیش اگهی بد

A
۱-ابسه ثانویه
۲-سن بیشتر از۶۰سال
۳-تظاهرات سپسیس
۴-وجود باکتری ائروبیک
۵-ابسه با سایز بیشتر از۶سانت
۶-طول دوره علایم بیش از۸هفته
26
Q

آبسه ریه

نرخ مورتالیته

A

در اولیه»۲٪

در ثانویه»۷۵٪

27
Q

آبسه ریه

اپروچ

A

۱-احتمال کم بدخیمی و عدم وجود ریسک فاکتور اسپیریشن(سن کمتر از ۴۰ سال و غیر سیگاری)»درمان تجربی بعضی پزشکان از اول کشت میگیرند اگر به درمان پاسخ نداد»ارزیابی تشخیصی
۲-ریسک فاکتور یا بیماری زمینه ای»برونکوسکوپی همراه با بیوپسی یا اسپیراسیون سوزنی با گاید سی تی
بیماران مشکوک به سل»نمونه خلط