Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

ریه > شوک کاردیوژنیک و ادم ریه > Flashcards

شوک کاردیوژنیک و ادم ریه Flashcards

1
Q

شایع ترین علت شوک کاردیوژنیک و ادم ریه

A

نارسایی شدید بطن چپ ثانویه به MI خصوصا قدامی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

شوک کاردیوژنیک در کدام نوعMIشایع تر است

A

ST elevation MI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

شوک کاردیوژنیک

A

فشار خون سیستولیک کمتر از ۹۰ میلی متر جیوه و مقاوم به مایع درمانی
کاهش برون ده قلبی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

نشانه های هیپوپرفیوژن محیطی

A

افزایش لاکتات به بیش از ۲mmol/lبه دلیل اسیدوز لاکتیک ناشی از هیپوکسمی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

معیارهایی که به تشخیص شوک کاردیوژنیک کمک میکند ولی تشخیصی نیست

A

اندکس قلبیCI

فشار گوه ای مویرگ های ریویPCWP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

شوک کاردیوژنیک

یافته های تشخیصی

A

۱-فشار خون سیستولی کمتر از۹۰ و مقاوم به مایع درمانی
۲-افزایش لاکتات شریانی بیش از۲میلی مول بر لیتر
۳-افزایش CVP
۴-افزایشPCWP
۵-کاهش CI
۶-افزایش مقاومت عروق سیستمیک SVR
۷-کاهش اشباع اکسیژن وریدی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

شوک کاردیوژنیک

عوامل خطر

A

۱-سن بالا
۲-MIخصوصا قدامی یا سابقه MIخصوصا با اختلال فانکشن بطن چپ
۳-ابتلا به دیابت
۴-بیماری کرونری با درگیری چندین رگ و تنگی شدید عروق کرونر

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

زمان و درصد بیماران با MIکه دچار شوک میشود

A

۲۵٪در بدو ورود
۲۵٪ حدود۶ ساعت بعد
۲۵٪در روز اول

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

شوک کاردیوژنیک

اقدامات لازم در برخورد

A 
۱-شرح حال و معاینه فیزیکی
۲-نوار قلب
۳-گرافی قفسه سینه
۴-اکوکاردیوگرافی
۵-اندازه گیری فشار خون
۶-ABG
۷-اندازه گیری لاکتات خون
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

شوک کاردیوژنیک

نشانه های بالینی

A

۱-دیس پنه+تاکی پنه+رنگ پریدگی+تعریق+تغییر در سطح هوشیاری
۲-فشار خون کمتر از۹۰ میلی متر جیوه و نبض ضعیف و سریع( گاهی برادی کاردی شدید به دلیل بلوک قلبی) گاهی فشار خون به علت مقاومت بالای عروق سیستمیک حفظ گردیده است
۳-اتساع ورید ژوگولار
۴-الیگوری و انوری
۵-سمع رال در ریه ها( در نارسایی بطن چپ)
۶-سمع سوفل سیستولیک» به دلیل MRیا پارگی دیواره بطنی
۷-PMIضعیف وs1ضعیف
۸-گالوپ s3 ممکن است قابل سمع باشد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

شوک کاردیوژنیک

چند درصد نیاز به ونتیلاسیون مکانیکی دارند

A

۸۰

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

شوک کاردیوژنیک

یافته های ازمایشگاهی

A

۱-لکوسیتوز با شیفت به چپ
۲-افزایشCRP
۳-افزایشbun/cr و ترانس امینازهای کبدی به علت کاهش خونرسانی به کبد و کلیه
۴-افزایش اسیدلاکتیک به بیش از۲میلی‌ مول بر لیتر
۵-اسیدوز متابولیک با انیون گپ افزایش یافته و هیپوکسمی
۶-افزایش مارکرهای قلبی از جمله CK mb و تروپونین
۷-هیپرگلیسمی» پیش بینی کننده مستقل مورتالیتی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

شوک کاردیوژنیک

تغییرات نوار قلب

A

۱-ST elevation
۲-LBBB
۳-موج Q

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

شوک کاردیوژنیک

تغییرات گرافی

A

۱-ادم ریه و احتقان عروق ریه

۲-یک سوم بیماران گرافی طبیعی است

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

شوک کاردیوژنیک

جایگزین کاتتراسیون شریان ریوی

A

اکوکاردیوگرافی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

ایا در شوک کاردیوژنیک کاتتراسیون شریان ریوی موجب کاهش مورتالیته میشود

A

خیر

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

شوک کاردیوژنیک

اندیکاسیون های کاتتراسیون شریان ریوی

A

۱-در مواردی که تشخیص یا مدیریت شوک کاردیوژنیک نامعلومه

۲-در بیماران با شوک کاردیوژنیک شدید که به درمان اولیه پاسخ نمیدهند

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

شوک کاردیوژنیک

اندیکاسیون های کاتتراسیون قلبی و آنژیوگرافی عروق کرونر

A

۱-همه بیماران با شوک کاردیوژنیک ناشی از عوارض MI

۲-نجات یافتگان از ایست قلبی بدون ST elevation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

شوک کاردیوژنیک

اختلالات قلبی و ریوی

A

۱-کاهش سچوریشن اکسیژن
۲-افزایش مقاومت عروق محیطی
۳-گالو‌پS3
۴-اتساع وریدهای ژوگولار

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

درمان انفارکتوس میوکارد

A

۱-اصلاح هیپوکسمی و اسیدوز
۲-۹۰٪نیاز به ونتیلاسیون مکانیکی دارند
۲-قطع داروهای اینوتروپ منفی
۳-ضربان ساز وریدیTransvenous pacing در صورت برادی اریتمی
۴-داروهای منقبض کننده عروق( وازوپرسور) و اینوتروپ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

اهداف فشار خون در درمان انفارکتوس میوکارد

A

فشار خون سیستولیک 90میلی متر جیوه یا فشار متوسط شریانی 60تا65میلی متر جیوه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

قند خون هدف در درمان انفارکتوس میوکارد

A

کمتر یا مساوی ۱۸۰

از هیپوگلیسمی اجتناب شود

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

اساس درمان انفارکتوس میوکارد

A

PCI with drug-eluting stentsدر سریع ترین زمان ممکن

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

منفعت نتایج درمان با PCI در انفارکتوس میوکارد مرتبط با چیست

A

به شدت مرتبط با علایم و خونرسانی مجدد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

داروهای منقبض کننده عروق( وازوپرسورها) و اینوتروپ ها در درمان انفارکتوس میوکارد

A

۱-نوراپی نفرین» انتخاب اول
۲-دوپامین
۳-دوبوتامین

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

نوراپی نفرین در درمان انفارکتوس میومارد

A

دوز شروع ۲-۴ میکرو گرم در دقیقه
به دوپامین ارجح استچون عوارض کمتری دارد
به تدریج بر اساس فشارخون دوز ان بالا برده میشود
اگر با دوز ۱۵میکروگرم بر دقیقه نتوان فشار را در حد بیشتر از ۹۰بالا برد افزایش بیشتر دوز چندان موثر نمیباشد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

دوپامین در درمان انفارکتوس میوکارد ناشی از شوک کاردیوژنیک

A

۱-دوز ۲میکروگرم/کیلوگرم/دقیقه» دیلاتاسیون عروق کلیه
۲-دوز۲-۱۰میکروگرم /کیلوگرم/دقیقه»اینوتروپ مثبت
۳-دوز بالاتر» وازوپرسور
۴-از دوپامین به عنوان خط اول درمان انفارکتوس میوکارد با شوک کاردیوژنیک اجتناب شود به علت اثرات بر همودینامیک و پرواریتموژنیک
۵-در مواردی که شوک کاردیوژنیک به علت MIاست باید از تجویز ان اجتناب کرد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

دوبوتامین در درمان شوک کاردیوژنیک ناشی از انفارکتوس میوکارد

A

در دوزهای پایین ۲/۵میکروگرم بر کیلوگرم » اثرات اینوتروپ مثبت داشته و کمترین فعالیت کرونوتروپ مثبت را دارد
دوز بالاتر اثرات کرونوتروپ متوسط دارد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

در شوک کاردیوژنیک اگر بین دوبوتامین و دوپامین یکی را باید انتخاب کنیم چگونه عمل میکنیم

A

بر اساس فشار خون بیمار به صورت زیر تصمیم میگیریم
الف) اگر هپیوتنسیو باشد» دوپامین
ب)اگر هیپرتنسیو باشد» دوبوتامین

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

کدام وازوپرسور در شوک کاردیوژنیک ناشی ازانفارکتوس میوکارد پروگنوز را بهبود میبخشد

A

هیچ کدام

در کمترین دوز و در کمترین زمان تجویز شوند

31
Q

چه درمانی در شوک کاردیوژنیک باعث کاهش مرگ و میر میشود

A

روواسکولاریزاسیون سریع عروق مسدود

32
Q

پمپ داخل آئورتیIABP

A

شایع ترین ابزار مکانیکی جهت حفظ همودینامیک
تعبیه از طریق شریان فمورال
در شوک کاردیوژنیک با نارسایی بطن چپ توصیه نمیشود

مورتالیته یک ماهه و سه ماهه را کاهش نمیدهد
تاثیری در اهداف نهایی(کاهش سطح لاکتات و عملکرد کلیه )ندارد

33
Q

در شوک کاردیوژنیک ناشی از انفارکتوس میوکارد بعد از نوار قلب و مارکرهای ازمایشگاهی اقدام بعدی چیست

A

۱-آنژیوگرافی تهاجمی
۲-رواسکولاریزیشن
۳-اکوکاردیوگرافی
۴-آنژیوگرافی بطن چپ

34
Q

در شوک کاردیوژنیک ناشی از علت غیر از انفارکتوس میوکارد بعد از نوار قلب و مارکرهای ازمایشگاهی اقدام بعدی چیست

A

۱-اکوکاردیوگرافی
۲-در نظر داشتن انژیوگرافی تهاجمی( +بازسازی عروق)
۳-درمان بیماری زمینه ای

35
Q

اگر در شوک کاردیوژنیک اختلال میوکارد وجود داشته باشد اقدام بعدی چیست

A

عدم استفاده ازIABP
۱-اینوتروپ/وازوپرسورها
۲-درمان جایگزین برای کلیه
۳-کنترل هیپرگلیسمیک

36
Q

اگر در شوک کاردیوژنیک عوارض مکانیکی قلب وجود داشته باشد اقدام بعدی چیست

A 
۱-VSD» بستن جراحی مداخله ای
۲-MR»ترمیم یا جایگذاری میترال
۳-پارگی دیواره آزاد»بستن جراحی
سپس مایع درمانی
اینوتروپ و مایع درمانی
درمان جایگزین کلیه
کنترل هیپرگلایسمیک
37
Q

اگر بعد از اقدامات درمانی بیمار شوک کاردیوژنیک پایدار شد اقدام بعدی چیست

A

جداکردن از ونتیلاتور

38
Q

اگر بعد از اقدامات درمانی بیمار شوک کاردیوژنیک پایدار نشد اقدام بعدی چیست

A

حمایت مکانیکی قلبی عروقی از طریق پوست

39
Q

اگر بعد از حمایت مکانیکی قلبی عروقی از طریق پوست بیمار شوک کاردیوژنیک پایدار نشد اقدام بعدی چیست

A

ارزیابی عملکرد نورولوژی و عملکرد اندام ها

40
Q

اگر بعد از حمایت مکانیکی قلبی عروقی از طریق پوست بیمار شوک کاردیوژنیک پایدار نشد و نقص نورولوژیک پیشرفته داشت اقدام بعدی چیست

A

جدا کردن از دستگاه

41
Q

اگر بعد از حمایت مکانیکی قلبی عروقی از طریق پوست بیمار شوک کاردیوژنیک پایدار نشد و عملکرد نورولوژیک طبیعی داشت اقدام بعدی چیست

A

ارزیابی سن و کوموربیدیتی
حمایت مکانیکی قلبی عروقی طولانی مدت از طریق جراحی»۱-پل زدن تا درمان
۲-پل زدن تا پیوند ۳-هدف درمانی

42
Q

شوک کاردیوژنیک

پیش اگهیIABP -SHOCK ll score

A 
۱-سن بیشتر از ۷۳سال
۲-سابقه استروک
۳-گلوکز سرم در بدو ورود بیش از۱۹۱
۴-کراتینین سرم در بدو ورود بیشتر از۱/۵
۵-ترومبولیز در درجه جریان خون در انفارکتوس میوکارد بعد از PCIکمتر از۳
۶-سطح لاکتات سرم در بدو ورود بیشتر از ۵
43
Q

شوک کاردیوژنیک ثانویه به نارسایی بطن راست

A

معمولا به دنبال انسداد پروگزیمال شریان کرونر راست

44
Q

شوک کاردیوژنیک ثانویه به نارسایی بطن راست

نشانه های بالینی

A

۱-فشار دهلیزی بطن راست بالا
۲-دیلاتاسیون و اختلال بطن راست
۳-اختلال کاهش یافته خفیف تا متوسط عملکرد بطن چپ
۴-فشار بالای سمت راست قلب ممکن است بدون لود حجم وجود نداشته باشد

45
Q

شوک کاردیوژنیک ثانویه به نارسایی بطن راست

درمان

A 
۱-مایع درمانی ( فشار هدف دهلیز راست:۱۰-۱۵میلی متر جیوه)
۲-اجتناب از مایع درمانی شدید
۳-تجویز کاته کول امین
۴-برقراری سریع جریان خون در شریان درگیر
۵-حمایت مکانیکی فشار خون
46
Q

شوک کاردیوژنیک ثانویه به نارسایی میترال

A

به دنبال اختلال عملکردو پارگی عضله پاپیلری

معمولا در روز اول پس از MI

47
Q

شوک کاردیوژنیک ثانویه به نارسایی میترال

تشخیص

A

اکو

48
Q

شوک کاردیوژنیک ثانویه به نارسایی میترال

درمان

A

۱-کاهش افترلود باIABP
۲-جراحی دریچه» درمان قطعی
۳-تجویز وازودیلاتور جهت کاهش ادم ریه در صورت تحمل

49
Q

پارگی دیواره بطنی

A

مورتالیتی بالا

معمولا در۲۴ساعت اول پس ازMIو طی هفته اول بعد از شروع علایم

50
Q

پارگی دیواره بطنی

علایم

A

از بین رفتن ناگهانی نبض فشار خون و هوشیاری ضمن ادامه یافتن ریتم سینوسی در نوارقلب
Pulseless electrical activity

51
Q

پارگی دیواره بطنی

تشخیص

A

اکو » شانت خون از بطن چپ به راست

52
Q

پارگی دیواره بطنی

درمان

A

جراحی فوری» بدون توجه به همودینامیک بیمار

53
Q

پارگی دیواره بطنی

عارضه

A

تامپوناد قلبی

54
Q

ادم ریه

نشانه های بالینی

A 
تنگی نفس حین استراحت 
تاکی کاردی
تاکی پنه
هیپوکسمی
هایپرتنشن
سمع ریه ویز و رال
55
Q

ادم ریه ناشی از نارسایی قلبی چه مارکری را افزایش میدهد

A

BNP

56
Q

PCWP

A

اندازه گیری توسط کاتتر سوان گانز
جهت افتراق ادم ریوی قلبی و غیر قلبی
در ادم ریوی کاردیوژنیک افزایش میابد

57
Q

اندیکاسیون های کاتتراسیون شریان ریوی در ادم ریه

A

۱-نامشخص بودن علت ادم ریه
۲-ادم ریه مقاوم به درمان
۳-ادم ریه همراه با هایپوتنشن

58
Q

ادم ریه

اقدامات درمانی

A

۱-تجویز اکسیژن و حمایت تنفسی
۲-فروزماید
۳-TNGزیر زبانی و سپس در صورت نیاز وریدی
۴-مورفین

59
Q

ادم ریه

هدف اکسیژن درمانی

A

O2 satبیشتر از
۹۲
بیشتر از۹۸ خطرناک است

60
Q

ادم ریه
در صورت عدم پاسخ به اکسیژن تراپی
اقدام بعدی چیست

A

ونتیلاسیون مکانیکی( ماسک صورت بینی یا انتوباسیون)

61
Q

اندیکاسیون های درمان جایگزین کلیه در ادم ریه

A

۱-افزایش حجم مقاوم به درمان
۲-اسیدوز متابولیک» PHزیر ۷.۱۵ -۷.۲۵
۳-هیپوکسمی
۴-هیپرکالمی مقاوم به درمان

62
Q

ادم ریه

ونتیلاسیون با فشار مثبت

A

۱-در افرادی که با وجود اکسیژن تراپی مبتلا به تهویه ناکافی و اکسیژناسیون هستند اندیکاسیون دارد
۲-از طریق ماسک صورت و بینی یا انتوباسیون اندوتراکیال
۳-به علت کاهش پره لود و افترلود

63
Q

ادم ریه

اندیکاسیون درمان جایگزین کلیه مداوم( نه متناوب)

A

۱-نیاز به داروهای اینوتروپ

۲-در صورت هایپوتنشن

64
Q

کاهش پره لود در ادم ریه

A

۱-دیورتیک ها:پره لود را پیش از دیورزکاهش میدهد»فروزماید(درمان انتخابی)بومتاناید تورازماید»حتی در صورت هیپوالبومینمی و هیپوناترمی ( هیپوکلسمی)
۲-نیتروگلیسرین و ایزوسورباید نیترات(دیلاتاسیون وریدی و عروق کرونر ) در بیماران هایپوتنشن ممکن است شوک ایاتروژنیک بدهد( در بیماران هایپوتنشن بهتر تحمل میشود)
۳-مورفین(همچنین کاهش اضطراب و تنگی نفس)»مرگ و میر را بالا میبرد» به شکل دوز بولوس۲-۴میلی گرم وریدی» کاهش استرس کاهش میزان کاته کول امین ها کاهش تاکر کاردی و افترلود بطنی
۴-ACEI» کاهش افترلود و پره لود»در بیماران با هایپرتنشن» کاهش مورتالیتی کوتاه مدت و طولانی مدت در MIحاد با نارسایی قلبی
۵-Nesiritide» نوترکیب BNP

65
Q

ادم ریه

داروهای اینوتروپ

A

۱-دوپامین و دوبوتامین
۲-میلرنون
۳-دیگوکسین( به ندرت)» کنترل ضربان قلب » الف» فلوتر‌و فیبریلاسیون دهلیزی ب» اختلال عملکرد بطن چپ با هایپرتنشن

66
Q

ایا در ادم ریه ناشی از شوک کاردیوژنیک IABPکاربرد دارد

A

خیر

67
Q

ادم ریه

وضعیت مناسب بیمار

A

نیمه نشسته در حالی که پاها آویزان است

68
Q

ادم ریه

داروی ممنوع

A

بتابلوکر

69
Q

ادم ریه ناشی از باز شدن مجدد ریه

A

۱-پس از تعبیه chest tube و خارج کردن مایع یا هوایی که طولانی مدت در فضای پلور بوده است
۲-هیپوتنشن و الیگوری

70
Q

ادم ریه ناشی از باز شدن مجدد ریه

درمان

A

مایع درمانی وریدی و اکسیژناسیون

71
Q

ادم ریه ناشی از باز شدن مجدد ریه

چه داروهایی ممنوع است

A

دیورتیک و وازودیلاتور

72
Q

ادم ریه ناشی از صعود به ارتفاع

پیشگیری

A

۱-دگزامتازون
۲-بلوک کننده های کانال کلسیم
۳-آگونیست های طولانی اثر بتا ۲ادرنرژیک

73
Q

ادم ریه ناشی از صعود به ارتفاع

درمان

A 
۱-نیتریک اکساید استنشاقی
۲-اکسیژن
۳-استراحت کامل
۴-نزول از ارتفاع
۵-نفدیپین

ریه (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions