بیماری انسدادی مزمن ریه Flashcards

Question

Asthma-‏COPD overlap syndrome | ACO

Answer 1

بروز همزمان علایم آسم و ‏COPD

Answer 2

۱-بعضی بیماران مبتلا به اسم تظاهرات copdرا نیز دارند مثلا در بیماران که آسمی که سیگار میکشند و مبتلایان به آسم شدید که محدودیت غیرقابل برگشت جریان هوا دارند ۲-برخی بیماران مبتلا به copd تظاهرات اسم را نیز دارند یعنی برگشت پذیری علایم و افزایش ائوزینوفیل ها در خون و مجاری هوایی را دارند ۳-این بیماران حملات و علایم تشدید بیشتری دارند

Answer 3

این بیماران با درمان سه گانه شامل داروهای زیر درمان میشوند: ۱-کورتیکواستروئید های استنشاقی ۲-بتا دو اگونیست های استنشاقی طولانی اثر ۳-انتاگونیست های موسکارینی طولانی اثر

Answer 4

بیماران اسمی با کاهش عملکرد ریه

Answer 5

تخریب فضاهای الوئولی | تخریب فضاهای هوایی مسئول تبادل گاز شامل برونشیول های تنفسی مجاری آلوئولار و آلوئول ها

Answer 6

در افراد سیگاری ماکروفاژها۵ برابر افراد غیر سیگاری است | ۹۵٪ماکروفاژ+لنفوسیت هایT CD 8 و نوتروفیل ها در فضای الوئول ها

Answer 7

۱-پان آسینار ۲-سنتری آسینار» شایع ترین نوع ۳-پاراسپتال

Answer 8

همراهی با کمبود الفا یک انتی تریپسین | تمایل به لوب های تحتانی

Answer 9

همراهی با سیگار کشیدن معمولا در لوب های فوقانی و سگمان های فوقانی لوب تحتانی معمولا به صورت موضعی

Answer 10

در طول لبه پلور» نواحی مرکزی درگیر نیست | مرتبط با التهاب شدید راه های هوایی و آمفیزم سنتری لوبولار

Answer 11

سی تی اسکن

Answer 12

۱-تشخیص امفیزم ۲-تشخیص بیماری همزمان از جمله بیماری های بینابینی ریه و برونشکتازی که از عوارض شایع COPDاست ۳-افراد سیگاری مبتلا به COPD در ریسک بالای کنسر ریه هستند میتوان به کمک ان انها را تشخیص داد ۴-در انواع پیشرفته COPD میتوان از سی تی برای تعیین اثربخشی جراحی استفاده کرد

Answer 13

بیماران قادر به کارهایی که شانه ها بالاتر از بدن قرار می گیرند نیستند ولی وضعیت هل دادن چرخ دستی و راه افتادن روی تردمیل بهتر تنفس میکند چون از عضلات تنفسی فرعی استفاده میشود

Answer 14

۱-طولانی شدن بازدم و ویز بازدمی ۲-سیانوز در لب ها و بستر ناخن ۳-نشانه های پرهوایی قفسه سینه » مسطح شدن دیافراگم قفسه سینه بشکه ایbarrel chest ۴-استفاده از عضلات فرعی ( نشستن به صورت وضعیت سه پایه) ۵-pink puffer»بیماران آمفیزمی لاغر و بدون سیانوز از عضلات فرعی تنفس استفاده میکند ۶-Blue bloater» بیماران برونشیت مزمن چاق و سیانوتیک( خصوصا در لب و ناخن) ۷-Hoover sign:حرکت رو به داخل دنده ها حین دم ( ناشی از پرهوایی)

Answer 15

بدخیمی

Answer 16

۱-میزان انسداد جریان هوا ۲-لاغری( لاغری تمپورال دو طرفه و کاهش بافت چربی زیر پوستی به طور منتشرکه به علت تغذیه ناکافی و افزایش سطح سیتوکین های التهابی TNFالفا است)

Answer 17

نسبت FEV1 به FEVجهت تشخیص | و از FEV1 جهت تعیین شدت

Answer 18

کاهش میابد

Answer 19

هیپوکسمی مزمن

Answer 20

حاد»به ازای ۱۰ عدد افزایش CO2میزان PH۰.۰۸کاهش می یاید مزمن» به ازای افزایش ۱۰ واحدco2 میزان PH۰.۰۳کاهش میابد

Answer 21

وجود بولا در گرافی ریه همراه با کاهش خطوط پارانشیمی یا هیپرلوسنسی

Answer 22

FEV1/FVC<0.7 | FEV1 >=80%

Answer 23

FEV1/FVC<0.7 | FEV1 >=50%-<80%

Answer 24

FEV1/FVC<0.7 | FEV1 >=30%<50%

Answer 25

FEV1/FVC<0.7 | FEV1 >30%

Answer 26

تمام بیماران

Answer 27

مستلزم تعیین نوع PIاست | در مورد الل هایPIشایع(Z-S-M)میتوان از تعیین ژنوتیپ مولکولی استفاده کرد

Answer 28

۱-ترک سیگار ۲-اکسیژن تراپی در بیماران هیپوکسمیک مزمن ۳-جراحی کاهش دهنده حجم ریه در بیماران انتخاب شده مبتلا به آمفیزم

Answer 29

اسیدوز تنفسی» PCO2به شدت افزایش یافته | و فشار اکسیژن شریانی پایین است

Answer 30

به صورت قطعی ثابت نشده ۱-کورتون استنشاقی ۲-آنتاگونیست های موسکارینی

Answer 31

سرعت افت عملکرد ریوی را کاهش میدهد ولی تست های عملکرد ریوی را بهبود نمی بخشد‌ ترک سیگار در سنین پایین تر نسبت به زمانی که کاهش واضح عملکرد ریوی ایجاد شده باشد بسیار مفید تر است

Answer 32

۱-بوپروپیون ۲-جایگزین های نیکوتینی ۳-وارنیکلین

Answer 33

با کاهش سطوح FEV1

Answer 34

تغییر عوامل محیطی مثل ترک سیگار

Answer 35

بر پایه علایم تنفسی و حملات بدتر شدن ‏COPD

Answer 36

۱-درمان اولیه تمام بیماران مبتلا به COPD روش ارجح» استنشاقی ۲-کاهش علایم بیمار و کاهش حملات تشدید بیماری ۳-برونکودیلاتورهای طولانی اثر به مدت طولانی و کوتاه اثر در زمان نیازتجویزشود

Answer 37

ایپراتروپیوم بروماید ۱-کوتاه اثر ۲-بهبود علایم و کاهش حملات تشدید و اصلاح سریعFEV1 ۳-مهم ترین عارضه» خشکی دهان داروهای طولانی اثر»اومکلیدینیوم تیوتروپیوم گلیکوپیرولات آکلیدینیوم» کاهش علایم بیمار و کاهش حملات تشدید( موثر تر از بتا اگونیست های طولانی اثر) بیماران تحت درمان با تیوتروپیوم مورتالیتیشان کاهش میابد

Answer 38

کاهش علایم و حملات تشدید و بهبود سریع عملکرد ریه اثرات به اندازه انتاگونیست های موسکارینی نیست اسفاده همزمان از بتااگونیست استنشاقی و انتاگونیست موسکارینی پیشرفت عملکرد ریه را بیشتر از استفاده هرکدام به تنهایی فراهم میکند و حملات بدتر شدن را کاهش میدهد

Answer 39

خیر اثبات نشده

Answer 40

بهبود نسبی در میزان جریان هوا و ظرفیت حیاتی

Answer 41

۱-حملات مکرر تشدید‏COPD در سال ۲بار یا بیشتر | ۲-پاسخ فوری به برونکودیلاتورهای استنشاقی یا وجود ائوزینوفیلی( نشانه های اسم)

Answer 42

خیر هرچند ممکن است عملکرد ریه اندکی کاهش یابد در بیماران پایدار میتوان انرا قطع کرد

Answer 43

خیر | به علت عوارض» افزایش وزن پوکی استخوان کاتاراکت عدم تحمل گلوکز افزایش خطر ابتلا به عفونت

Answer 44

کاهش حملات تشدید و به تاخیر افتادن حمله تشدید اولیه در فردی که طی ۶ ماه گذشته دکار این حملات شده اند

Answer 45

قطع تدریجی دارو تاثیری در کاهش عملکرد ریوی و تعداد حملات تشدید بیماری ندارد

Answer 46

کاهش تعدا حملات تشدید بیماری | اثر به انسداد جریان هوایی و علایم محدود است

Answer 47

اکسیژن درمانی( در مورد کورتون استنشاقی اختلاف نظر) هر چه تعداد ساعت ها و دوز مصرف بیشتر شود میزان مرگ و میر بیشتر‌کاهش میابد

Answer 48

۱-سچوریشن اکسیژن کمتر یا مساوی ۸۹+ هیپرتنشن پولموناری یا نارسایی قلب ۲-o2 satکمتر از۸۸ در حال استراحت

Answer 49

در بیماران مبتلا به ‏COPD با | هیپوکسمی متوسط در حال استراحت یا هیپوکسمی صرفا حین فعالیت

Answer 50

عملکرد ریه طبیعی | و سی تی اسکن طبیعی

Answer 51

سطح الفایک انتی تریپسین کمتر از۱۱باشد» فنوتیپPiz

Answer 52

۱-انفلوانزا ۲-پنوموکوک ۳-پرتوسیس

Answer 53

۱-بهبود کیفیت زندگی ۲-بهبود تنگی نفس ۳-افزایش توان ورزشی ۴-کاهش میزان بستری در یک دوره ۶-۱۲ماهه

Answer 54

یک برنامه درمانی شامل ورزش آموزش مشاوره روانپزشکی و تغذیه است

Answer 55

۱-جراحی جهت خارج نمودن قسمت های امفیزماتو | ۲-خصوصا در بیماران انتخاب شده امفیزمی» بهبود عملکرد ریه و بقای بیماران

Answer 56

۱-امفیزم لوب فوقانی غالب باشد | ۲-توان فعالیتی پایین بعد از توانبخشی

Answer 57

۱-محل اناتومیک امفیزم» امفیزم لوب های فوقانی مناسب تر است | ۲-توان فعالیت بعد از توانبخشی

Answer 58

۱-بیماران با FEV1کمتر از۲۰ ۲-امفیزم منتشر در ct ۳-DLCOکمتر از۲۰

Answer 59

بیماران کبدی کلیوی قلبی

Answer 60

افزایش تنگی نفس سرفه و تغییر کیفیت خلط | ویز گاهی همراه تب و میالژی و گلودرد

Answer 61

سابقه بروز حملات تشدید

Answer 62

۱-میزان انسداد راه هوایی (FEV1کمتر از ۳۰تا۵۰درصد)» بیمارانی که FEV1کمتر از۵۰ باشد و انسداد شدید دارند یا انسداد بسیار شدیدFEV1۳۰-۵۰٪به طور متوسط ۱-۳ حمله تشدید در سال دارند ۲-افزایش قطر شریان ریوی نسبت به آئورت در سی تی اسکن ۳-وجود GERD

Answer 63

``` عفونت باکتریال تنفسی پنوموکوک هموفیلوس انفلوانزا مایکوپلاسما پنومومنیه کلامیدیاپنومونیه موراکسلا کاتارالیس انتخاب انتی بیوتیک بر اساس الگوی منطقه ای حساسیت به انتی بیوتیک و شرایط بالینی بیمار است ```

Answer 64

واکسن انفولانزا

Answer 65

گرافی یا سی تی اسکن قفسه سینه | شایع ترین یافته ان» پنومونی CHF

Answer 66

۱-کاهش سطح هوشیاری | ۲-تنگی نفس شدید

Answer 67

۱-برونکودیلاتور» بتااگونیست+انتی کولینرژیک ۲-انتی بیوتیک ۳-کورتون(۳۰-۴۰ میلی گرم به مدت ۵-۱۰ روز) » کاهش طول مدت بستری و کاهش احتمال عود( درمان به مدت ۸ هفته فایده بیشتری نسبت به دوهفته ندارد) ۴-اکسیژن درمانی با هدف اشباع اکسیژن بیشتر از۹۰ ۵-در صورت بروز نارسای تنفسی(PCO2 بیشتر از ۴۵)»درمان با تهویه فشار مثبت غیر تهاجمی NIPPV» کاهش مورتالیتی و نیاز به انتوباسیون و کاهش عوارض‌درمان طی بستری ۶-واکسن انفولانزا سالانه ۷-توان بخشی ریوی ۸-مهارکننده PDE4مثل زفیرلوکاست

Answer 68

``` ۱-نا‌پایداری قلبی عروقی ۲-کاهش سطح هوشیاری ۳-عدم همکاری بیمار ۴-ترشحات زیاد یا عدم توانایی دفع ترشحات ۵-چاقی شدید ۶-سوختگی شدید ۷-ترومای کرانیوفاشیال که امکان قراردادن ماسک وجود نداشته باشد ```

Answer 69

``` ۱-دیسترس تنفسی شدید علی رغم درمان اولیه ۲-هیپوکسمی تهدید کننده حیات ۳-افزایش شدید PCO2 یا اسیدوز شدید ۴-کاهش سطح هوشیاری ۵-ایست تنفسی یا همودینامیک ناپایدار ```

Answer 70

کمتر از۴۵

Answer 71

در بیماران مبتلا به هیپرکاربی حاد و مزمن تجویز اکسیژن کمکی تهویه دقیقه ای را کم نمیکندولی در برخی بیماران تجویز اکسیژن کمکی سبب افزایش ناچیز PCO2 شریانی عمدتا از طریق V/Q mismatch میشود

Answer 72

``` ۱-اسیدوز تنفسی و هیپرکاربی ۲-هیپوکسمی قابل توجه ۳-بیماری زمینه ای شدید ۴-افرادی که امکان مراقبت مناسب ندارند ۵-کسانی که کمپلیانس دارویی نامناسب دارند ```

Answer 73

افزایش تولید خلط ایجاد چرک در خلط تغییر رنگ خلط

بیماری انسدادی مزمن ریه Flashcards

(101 cards)