اختلالات کنترل تنفس Flashcards
آپنه
۱-قطع کامل جریان هوا
۲-با افزایش سن بیشتر میشود
۳-در صورت بروز ۵ حمله اپنه در یک ساعت» اختلال تنفسی
اپنه انسدادی خواب
انسداد گذرای راه هوایی فوقانی که موجب هیپوکسمی میشود
اپنه انسدادی خواب
شیوع
در مردها شایع تر است
با افزایش سن افزایش می یابد
اپنه انسدادی خواب
پاتوفیزیولوژی
شل شدن مجاری هوایی» انسداد راه هوایی» قطع جریان هوا و بیدار شدن فرد و بازگشت تون عضلانی» خصوصا در مرحلهREM
اپنه انسدادی خواب
عوامل خطر
۱-چاقی
۲-اناتومی غیرطبیعی راه هوایی فوقانی
۳-ماکروگلوسی لوزه های بزرگ و کام نرم و یوولا بلند
۴-اندازه دور ردن افزایش یافته» بیش از۱۷ اینچ در مردان و ۱۶ این در خانم ها
۵-اوروفارنکس باریک به علت کوچک بودن ورودی حنجره یا بافت نرم اضافی
اپنه انسدادی خواب
نشانه های بالینی
۱-سردرد صبحگاهی ۲-اختلال عملکرد روزانه ۳-خرو پف شبانه ۴-کاهش کیفیت زندگی و خلق ۵-تنفس gasping
اپنه انسدادی خواب
عوامل تشدید کننده
۱-مصرف الکل
۲-داروهای سدیتیو
۳-اضافه وزن اخیر
اپنه انسدادی خواب
تشخیص
پلی سومنوگرافی حین خواب شبانه به کمک ان اندکس اپنه هیپوپپه به دست می اید و اپنه انسدادی را از اپنه مرکزی افتراق میدهد
اپنه انسدادی خواب
چه بیماری هایی علایم را تشدید میکند
۱-هیپوتیروئیدی
۲-اکرومگالی
۳-آمیلوئیدوز
اپنه انسدادی خواب
عوارض
۱-هایپرتنشن سیستمیک( شایع ترین علت قابل شناسایی هایپرتنشن سیستمیک)
۲-نارسایی سمت راست قلب به علت pHTNناشی از هیپوکسمی دراز مدت و انقباض عروق ریوی
۳-هایپرتنشن ریوی
۴-اریتمی های قلبی بیماری کرونر قلبی و استروک مغزی » با انسداد مجاری هوایی فشار داخل قفسه سینه در هنگام دم منفی تر میگردد و اپیزود هیپوکسمی موجب این اختلال میگردد
۵-دیابت و سندرم متابولیک
۶-اختلال خواب» بیدار شدن مکرر از خواب خصوصا خوابREM احساس خستگی خواب الودگی حوادث رانندگی
اپنه انسدادی خواب
درمان
۱-توصیه به کاهش وزن عدم مصرف الکل و داروهای سدیتیو
۲-CPAP» جلوگیری از روی هم خوابیدن مجاری هوایی و قابل برگشت کردن عوارض قلبی
۳-جراحی در موارد مقاوم و شدید» برداشتن لوزه ادنوئید پولیپ بینی در کودکان برداشتن لوزه نسبت به درمان انتظاری ارجحیت ندارد گاهی تراکئوستمی دایمی نیاز است
اپنه مرکزی خواب
علایم مشابه اپنه انسدادی » در بیداری هم ممکن است دچار اپنه شود
در مردان شایع تر
علل ایجاد کننده هیپرونتیلاسیون مرکزی
۱-سیروز کبدی
۲-ضایعات ساقه مغز تحتانی و پونتاین فوقانی
۳-اضطراب شدید
۴-بارداری
تنفس اپنوستیک
۱-به دنبال اسیب بخش میانی پل مغزی( معمولا ثانویه به انفارکتوس شریان بازیلار)
۲-توقف تنفسی پایدار
تنفس بیوت یا اتاکسیک
به دنبال اسیب مدولا
تنفس راندوم و سطحی shallow breath