Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

ریه > مراقبت های ویژه > Flashcards

مراقبت های ویژه Flashcards

1
Q

نارسایی تنفسی

A

اگر در بیماری در هوای اتاق Pao2کمتر از ۶۰ یا paco2بارا تر از ۴۵ باشد نارسایی اشکار تنفسی رخ داده است

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

نارسایی تنفسی

انواع

A

۱-نارسایی تنفسی هیپوکسمیک ( نوع۱)

۲-نارسایی تنفسی هایپرکاربیک( نوع۲)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

نارسایی تنفسی هیپوکسمیک

A

نارسایی تنفسی نوع ۱
کاهش PO2بدون هایپرکاربی
ناتوانی در اکسیژناسیون

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

علل نارسایی تنفسی هیپوکسیمیک

A

۱-بیماری های بینابینی ریه
۲-آمبولی ریه
۳-بیماری پارانشیم ریه ناشی از v/q mistmach

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

نارسایی تنفسی هایپرکاربیک

نوع۲

A

هیپوکسمی همراه با هایپرکاربی
ناتوانی در تهویه و ونتیلاسیون
ناشی از هیپوونتیلاسیون

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

نارسایی تنفسی هایپرکاربیک

علل

A

۱-بیماری راه های هوایی
۲-کاهش نیروی تنفس
۳-اختلالات دیواره قفسه سینه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

نارسایی تنفسی

اندیکاسیون های لوله گذاری تراشه

A

صبر کردن جهت ABGلازم نیست
۱-دیسترس تنفسی» تعداد تنفس بیشتر از۳۰ در دقیقه
۲-ناپایداری همودینامیک » برادی اریتمی تاکی اریتمی و کاهش فشار خون
۳-اختلال سطح هوشیاری

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

روش ارجح کمک به تنفس در نارسایی تنفسی قابل برگشت

A

انتوباسیون و ونتیلاسیون مکانیکی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

چه بیمارانی قادر به تحمل درمان تهاجمی تنفسی بدون انتوباسیون و تهویه مکانیکی هستند

A

بیماران با نارسایی تنفسی که بیدار هستند و قادر به همکاری هستند و از نظر همودینامیک پایدار هستند مثل بیمار COPD با نارسایی تنفسی هایپرکاپنیک که حتی paco2را تا حد۸۵ تحمل میکنند بدون اینکه اسیدوز تنفسی ایجاد شده باشد
ادم حاد ریه کاردیوژنیک

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

ممنوعیت های ونتیلاسیون غیر تهاجمی با فشار مثبت

A

۱-ایست قلبی
۲-اختلال هوشیاری
۳-ناتوانی در حفظ راه های هوایی با پاک کردن ترشحات
۴-جراحی یا ترومای صورت
۵-آناستوموز اخیر مری
۶-استفراغ هماتمز یادهموپتزی غیر قابل کنترل
۷-پیش بینی نیاز به درمان طولانی برای تهویه مکانیکی
۸-عدم همکاری بیمار

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

اندیکاسیون های ونتیلاسیون مکانیکی غیر تهاجمیNIPPV

A

۱-ادم حادریه کاردیوژنیک

۲-نارسایی تنفسی هیپرکاپنیک در اثر copdکه نیاز به انتوباسیون فوری نداردو کنتراندیکاسیونی برای NIPPV ندارد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

NIPPV

ونتیلاسیون مکانیکی غیر تهاجمی

A

در برخی بیماران انتخاب شده
به فشار مثبت گفته میشود که از طریق یک وسیله ی غیرتهاجمی مثل ماسک بینی ماسک صورت یا nasal plugsبه جای وسیله تهاجمی مثل لوله تراشه یا تراکئوستمی برقرار میگردد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

علائم احتمال موفقیت NIPPV

A

۱-تصحیح قابل توجه PHمثل اسیدوز تنفسی

۲-کاهش Paco2 بیشتر از ۸

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

روش های اطمینان از کارگذاری صحیح لوله تراشه

A

۱-ارزیابی co2بازدمی برای بررسی محل لوله
۲-معاینه صدای تنفسی
۳-cxr
۴-مشاهده مستقیم با برونکوسکوپ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

ABG

هدف پس از ونتیلاسیون

A

۱-PHبین ۷/۳ تا۷/۴۵
۲-po2بالای 60
۳-pco2بین ۳۰-۴۵

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

انواع ونتیلاسیون

A

۱-تهویه محدودشونده با حجم(حجم جاری ثابت و از پیش تعیین شده)
۲-تهویه کنترل شده با فشارPCV
۳-تهویه با حمایت فشارPSV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

انواع ونتیلاسیون تهویه محدود شونده با حجم

A

۱-CMV»continues mandatory ventilation
۲-ACV»Assist control ventilation
۳-SIMV»synchronized intermittent mandatory

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

ونتیلاسیون CMV

A

۱-به ندرت استفاده میشود

۲-تنظیم سرعت و هوای جاری با دستگاه(عدم هماهنگی بیمار با تهویه بزرگترین ایراد این روش است)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

ونتیلاسیون ACV

A

مانندCMVولی به بیمار امازه تنفس خود به خودی نیز میدهد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

SIMV

A

ندرتا استفاده میشود

مگر در زمان جداکردن بیمار از دستگاه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

تهویه کنترل شده با فشار PCV

A

فشار از قبل تعیین میشود‌
کاهش خطر پنوموتوراکس
کمترین حجم جاری انتخاب میشود

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

تهویه با حمایت فشار PSV

A

فشار دمی و بازدمی انتخاب میشود ولی تنفس اجباری ندارد

در بیمارانی که تنفس خود به خود دارند» زمان جداسازی بیمار از دستگاه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

تنظیمات ونتیلاتور

پارامترها

A

۱-حجم جاری
۲-تعدا تنفس
۳-FiO2
۴-PEEP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

تنظیمات ونتیلاتور

حجم جاریTV

A

بستگی به بیماری زمینه ای دارد
در موارد بالا با بارووتروما همراه است
در ARDS»حدود ۶ میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم موجب کاهش مورتالیتی میشود

25
Q

تنظیمات ونتیلاتور

تعداد تنفس

A

در همه روش های ونتیلاسیون به جز CMVقابل تنظیم است

پس از تنظیم حجم جاری با توجه به PHوPaCO2تنظیم میشود

26
Q

تنظیمات ونتیلاتور

FiO2

A

تا کمترین حد ممکن پایین باشد

27
Q

تنظیمات ونتیلاتور

PEEP

A

جهت پیشگیری از کلاپس آلوئولی

موجب کاهش FiO2میشود

28
Q

عوارض PEEPبالا

A

۱-کاهش پره لود و برون ده قلبی
۲-باروترما
۳-افزایش فشار داخل جمجمه ای و کاهش خروج وریدی مغز

29
Q

عوارض ناشی از عدم تنظیم ونتیلاتور

A

۱-عدم هماهنگی» Asynchrony
عدم تطابق فاز تنفسی ونتیلاتور با الگوی تنفسی بیمار
شایع ترین حالت ناتوانی دستگاه در شر‌وع تنفس زمانی که بیمار برای تنفس تلاش میکند
۲-Auto PEEP

30
Q

عدم هماهنگی Asynchrony دستگاه ونتیلاتور

A

عدم تطابق فاز تنفسی ونتیلاتور با الگوی تنفسی بیمار

شایع ترین حالت ناتوانی دستگاه در شر‌وع تنفس زمانی که بیمار برای تنفس تلاش میکند

31
Q

Auto PEEP

A

به دلیل عدم تخلیه کامل ریه در بازدم پیش از شروع تنفس بعدی

خطر باروتروما یا کلاپس همودینامیک

32
Q

تا چه زمانی بیمار را نباید از دستگاه ونتیلاتور جدا کرد

A

FiO2تا زمانی که

بیش از ۵۰٪است

33
Q

بهترین روش برای تعیین اینکه ایا میتوان بیمار را از دستگاه جدا کرد یا نه چیست

A

قطع ازمایشی ونتیلاسیون به مدت کوتاه (۱-۲بار در روز به مدت ۱ساعت در حالت ACVیاPCV)

34
Q

نحوه جداکردن بیمار از ونتیلاتور

A

میتوان با کاهش فشار دمی ونتیلاتور به تدریج بیمار را از دستگاه جدا کرد
از PSVاستفاده شود

35
Q

روش ارجح جداکردن بیمار از ونتیلاتور در بیماران مزمن ریوی که به مدت طولانی تحت ونتیلاسیون بوده اند

A

PCV

36
Q

در چه بیمارانی تراکئوستومی زود هنگام جهت جداسازی از ونتیلاتور مفید است

A

بیمارانی که به مدت طولانی تحت ونتیلاسیون بوده اند

37
Q

ARDS

علت

A

به دلیل افزایش نفوذ پذیری عروقی( ادم ریه غیر قلبی)

شنت داخل ریوی راست به چپ و کاهش کمپلیانس ریه

38
Q

ARDS

گرافی قفسه سینه

A

ارتشاح دو طرفه منتشر نشانه ادم ریه

39
Q

ARDS

علایم

A 
تنگی نفس
سیانوز
‌تاکی پنه
تاکی کاردی
تعریق 
کراکل منتشر
علایم تنفسی باید اغاز ناگهانی داشته باشد و در عرض کمتر از یک هفته پدیدار شود
40
Q

ARDS

نباید نارسایی تنفسی به چه دلایلی باشد

A 
۱-نارسایی احتقانی قلب 
۲-افزایش حجم مایع
رد سایر علل نارسایی تنفسی هیپوکسیک
۳-فیبروز بینابینی ریه ایدیوپاتیک
۴-بیماری اینترسیشیال مزمن ریه
۵-خونریزی منتشر الوئولی
۶-ادم ریوی قلبی
41
Q

ARDS

انواع

A

۱-خفیف
۲-متوسط
۳-شدید

42
Q

ARDS خفیف

A

PaO2/FiO2 بین ۲۰۰-۳۰۰

PEEPیا CPAPبیشتر از ۵

43
Q

ARDSمتوسط

A

PaO2/FiO2 بین ۱۰۰-۲۰۰

PEEPیا CPAPبیشتر از ۵

44
Q

ARDSشدید

A

PaO2/FiO2 کمتر از ۱۰۰

PEEPیا CPAPبیشتر از ۵

45
Q

‏ARDSشایع ترین بیماری های همراه

A

پنومونی اسپیریشن

سپسیس

46
Q

‏ARDS

پاتولوژی

A

تخریب منتشر آلوئولی همراه با غشای هیالینی

47
Q

‏ARDS

چه عاملی باعث بهبود پروگنوز میشود

A

استفاده از حجم جاری پایی6ml/kgموجب بهبود پروگنوز میشود

48
Q

‏ARDS

در چه صورت باید به فکرش باشیم

A

۱-انفیلتراسیون دو طرفه ریه در گرافی قفسه سینه

۲-هیپوکسی مقاوم» PaO2/FiO2برابر یا کمتر از ۲۰۰ در غیاب اختلال عملکرد اشکار قلبی

49
Q

‏ARDS

درمان

A

حمایتی
بر پایه ی از بین بردن عوامل آغاز کننده و stableکردن عملکرد سیستم قلبی عروقی تغذیه مناسب و جلوگیری از اورلود مایع است
مایع درمانی محافظه کارانه بهتر از مایع درمانی شدید است

50
Q

‏ARDS

درمانی که با کاهش مورتالیته و ناتوانی همراه است

A

ECMO

51
Q

‏ARDS

چه درمان هایی توصیه نمیشود

A

کورتون
سورفاکتانت
اکسیژن رسانی خارج بدنی

52
Q

‏ARDS

داروهایی که مفید نیستند

A

انتی اکسیدان ها
اسید چرب امگا۳
اسید گامالینوئیک

53
Q

‏ARDS

چگونه اکسیژن رسانی را کاهش میدهیم

A

PEEP

وضعیت ptone

54
Q

‏ARDS

مراقبت از بیماران بر چه اساس صورت میگیرد

A

درمان حمایتی دقیق

جلوگیری از عوارض مثل پنومونی ناشی از ونتیلاتور یا سپسیس ناشی از کاتتر

55
Q

شوک

A

فشار پایین
CVPپایین
PRبالا

56
Q

انواع شوک

A

۱-کاردیوژنیک
۲-هیپوولمیک
۳-سپتیک
۴-انسدادی

57
Q

درمان شوک

A

۱-شوک هیپوولمی » مایع درمانی
۲-سپتیک» مایع درمانی انتی بیوتیک درناژ فضای عفونی
۳-کاردیوژنیک» داروهای اینوتروپ
۴-انسدادی» خارج کردن امبولی با روش مکانیکی و ترومبولیز

58
Q

SIRS

A 
۳معیار از موارد زیر
۱-درجه حرارت بیشتر از ۳۸ یا کمتر از۳۶
۲-تاکی کاردی بیش از۹۰ بار در دقیقه
۳-تاکی پنه بیش از ۲۰ بار در دقیقه
۴-WBCبیش از ۱۲ هزار و کمتر از ۴ هزار
۵-PaCO2کمتر از ۳۲ میلی متر جیوه

ریه (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions