سرفه Flashcards
خطر سرفه غیر موثر
افزایش عفونت و آتلکتازی ریه
علل سرفه غیر موثر
۱-کاهش کشش عضلات تنفسی» مهم ترین
۲-درد شکم و قفسه سینه
۳-دفورمیتی قفسه سینه مثل کیفواسکلیوز شدید
۴-تراکئوبرونکومالاسی
۵-ترشحات فیر طبیعی راه هوایی»برونشکتازی و CF
۶-بسته شدن گلوت مختل یا تراکئوستومی
۷-سرکوب تنفسی مرکزی»بیهوشی ارامبخشی یا کوما
تقسیم بندی سرفه
۱-حاد» کمتر از ۳هفته
۲-تحت حاد» ۳-۸ هفته
۳-مزمن» بیشتر از ۸ هفته
علل سرفه حاد
۱-عفونت راه های هوایی
۲-آسپیریشن
۳-تنفس مواد شیمیایی یا دود
علل سرفه تحت حاد
۱-سیاه سرفه
۲-سندرم بعد از عفونت ویروسی
علل سرفه مزمن
بیماری های قلبی ریوی ۱-علل التهابی ۲-علل عفونی ۳-علل نئوپلاستیک ۴-علل قلبی عروقی
اولین اقدام در سرفه مزمن
CXR
علل سرفه مزمن در بیمارانی که معاینه و CXR طبیعی دارند
۱-آسم نوع سرفه ای ۲-رفلاکسGERD»همراه با التهاب گلوت ۳-درناژ نازوفارنژیالPND ۴-داروهاACEI ۵-برونشیت ائوزینوفیلیک مزمن
نوع سرفه در برونشیت مزمن
سرفه پروداکتیو خصوصا صبح ها
نوع سرفه در اسم
سرفه در هوای سرد سرفه شبانه یا به دنبال ورزش
سرفه پس از برونشیت
سرفه خشک و تحریکی پس از ۲ماه عفونت تنفسی
معمولا در فصل زمستان
ارزیابی هایی که در سرفه پروداکتیو لازم است
۱-کشت از نظر باکتری‌ها
۲-کشت و اسمیر از نظر توبرکلوزیس
۳-ارزیابی سیتولوژیک(خصوصا در صورت شک به بدخیمی یا افتراق برونشیت نوتروفیلی از ائوزینوفیلی
PND
نمای سنگفرشی در دیواره خلفی حلق
صاف کردن مکرر گلو+عطسه+آبریزش+پولیپ بینی
سندرم افزایش حساسیتی
۱-حساس شدن پایانه های عصبی حسی
۲-معمولا در خانم ها
۳-سرفه خشک+خارش( حین صحبت خندیدن یا فعالیت بدتر میشود)
سرفه ناشی از مصرف مهارکننده ACE
۱-به دلیل تجمع برادی کینین ۲-در۵-۳۰٪مصرف کنندگان ۳-وابسته به دوز نیست ۴-در صورتی که یک ماه پس از قطع مصرف ادامه داشت» ارزیابی از نظر سایر علل سرفه ۵-جایگزین مناسب برای ACEبعد از قطع» ARB
cough-variant asthma»سرفه ناشی از ش
بدون ویز کوتاهی نفس فشار قفسه سینه
اگر تست تحریکی متاکولین طبیعی باشد اسم رد میشود
سرفه تنها در اسم در کودکان شایع است
اغاز سرفه با مواجهه با عواملی که آسم را شعله ور میکنند و بهبود سرفه با توقف تماس با این مواد اسم را مطرح میکند
تست های تشخیصی دیگر»- مانیتورینگ PEFدر منزل»موثر و اختصاصی
-اسپیرومتری
-پاسخ به برونکودیلاتور
برونشیت ائوزینوفیلیک مزمن
سرفه مزمن+افزایش ائوزینوفیل در خلط( بیش از۳درصد)
بدپن انسداد جریان هوا یا افزایش حساسیت برونشیال
CXRنرمال
درمان »کورتون استنشاقی
درمان سرفه مزمن با CXRنرمال
تجربی
درمان سرفه مزمن ناشی از PND
۱-انتی هیستامین ۲-انتی بیوتیک ۳-شستشوی بینی با سالین ۴-کورتون نازال ۵-ضداحتقان ۶-انتی کولینرژیک
درمان سرفه مزمن ناشی از رفلاکس
۱-انتی اسید
۲-H2B
۳-PPI
۴-تغییر سبک زندگی»بالا بردن سر تخت تغییر رژیم غذایی داروهای تسریع کننده تخلیه معده
درمان سرفه مزمن ناشی از اسم
۱-بتااگونیست استنشاقی
۲-کورتون استنشاقی
درمان سرفه مزمن مقاوم به درمان
رد سایر بیماری ها
و سی تی اسکن
درمان سرفه مزمن با ماینه و سی تی اسکن طبیعی
اطمینان دهی» عدم وجود بیماری خطرناک
درمان سرفه مزمن ایدیوپاتیک(حساسیت گلو ناشی از ازدیاد حساسیت)
۱-داروهای سرکوب کننده سرفه» سرکوب مرکزی سرفه»کدئین و هیدروکدون(موثرترین) دکسترومتورفان( عوارض و اثربخشی کمتر)
۲-داروهای گاباپنتن پره گابالین امی تریپتیلین
۳-بنزوناتیت» مهار اعصاب حسی در مسیر رفلکس سرفه » عارضه جانبی ندارد اما کاربرد متغییر
