سرفه

Question 1

خطر سرفه غیر موثر

Answer 1

افزایش عفونت و آتلکتازی ریه

Question 2

علل سرفه غیر موثر

Answer 2

۱-کاهش کشش عضلات تنفسی» مهم ترین
۲-درد شکم و قفسه سینه
۳-دفورمیتی قفسه سینه مثل کیفواسکلیوز شدید
۴-تراکئوبرونکومالاسی
۵-ترشحات فیر طبیعی راه هوایی»برونشکتازی و CF
۶-بسته شدن گلوت مختل یا تراکئوستومی
۷-سرکوب تنفسی مرکزی»بیهوشی ارامبخشی یا کوما

Question 3

تقسیم بندی سرفه

Answer 3

۱-حاد» کمتر از ۳هفته
۲-تحت حاد» ۳-۸ هفته
۳-مزمن» بیشتر از ۸ هفته

Question 4

علل سرفه حاد

Answer 4

۱-عفونت راه های هوایی
۲-آسپیریشن
۳-تنفس مواد شیمیایی یا دود

Question 5

علل سرفه تحت حاد

Answer 5

۱-سیاه سرفه

۲-سندرم بعد از عفونت ویروسی

Question 6

علل سرفه مزمن

Answer 6

بیماری های قلبی ریوی
۱-علل التهابی
۲-علل عفونی
۳-علل نئوپلاستیک
۴-علل قلبی عروقی

Question 7

اولین اقدام در سرفه مزمن

Answer 7

CXR

Question 8

علل سرفه مزمن در بیمارانی که معاینه و CXR طبیعی دارند

Answer 8

۱-آسم نوع سرفه ای
۲-رفلاکسGERD»همراه با التهاب گلوت
۳-درناژ نازوفارنژیالPND
۴-داروهاACEI
۵-برونشیت ائوزینوفیلیک مزمن

Question 9

نوع سرفه در برونشیت مزمن

Answer 9

سرفه پروداکتیو خصوصا صبح ها

Question 10

نوع سرفه در اسم

Answer 10

سرفه در هوای سرد سرفه شبانه یا به دنبال ورزش

Question 11

سرفه پس از برونشیت

Answer 11

سرفه خشک و تحریکی پس از ۲ماه عفونت تنفسی

معمولا در فصل زمستان

Question 12

ارزیابی هایی که در سرفه پروداکتیو لازم است

Answer 12

۱-کشت از نظر باکتری‌ها
۲-کشت و اسمیر از نظر توبرکلوزیس
۳-ارزیابی سیتولوژیک(خصوصا در صورت شک به بدخیمی یا افتراق برونشیت نوتروفیلی از ائوزینوفیلی

Question 13

PND

Answer 13

نمای سنگفرشی در دیواره خلفی حلق

صاف کردن مکرر گلو+عطسه+آبریزش+پولیپ بینی

Question 14

سندرم افزایش حساسیتی

Answer 14

۱-حساس شدن پایانه های عصبی حسی
۲-معمولا در خانم ها
۳-سرفه خشک+خارش( حین صحبت خندیدن یا فعالیت بدتر میشود)

Question 15

سرفه ناشی از مصرف مهارکننده ACE

Answer 15

۱-به دلیل تجمع برادی کینین
۲-در۵-۳۰٪مصرف کنندگان 
۳-وابسته به دوز نیست
۴-در صورتی که یک ماه پس از قطع مصرف ادامه داشت» ارزیابی از نظر سایر علل سرفه
۵-جایگزین مناسب برای ACEبعد از قطع» ARB

Question 16

cough-variant asthma»سرفه ناشی از ش

Answer 16

بدون ویز کوتاهی نفس فشار قفسه سینه
اگر تست تحریکی متاکولین طبیعی باشد اسم رد میشود
سرفه تنها در اسم در کودکان شایع است
اغاز سرفه با مواجهه با عواملی که آسم را شعله ور میکنند و بهبود سرفه با توقف تماس با این مواد اسم را مطرح میکند
تست های تشخیصی دیگر»- مانیتورینگ PEFدر منزل»موثر و اختصاصی
-اسپیرومتری
-پاسخ به برونکودیلاتور

Question 17

برونشیت ائوزینوفیلیک مزمن

Answer 17

سرفه مزمن+افزایش ائوزینوفیل در خلط( بیش از۳درصد)
بدپن انسداد جریان هوا یا افزایش حساسیت برونشیال
CXRنرمال
درمان »کورتون استنشاقی

Question 18

درمان سرفه مزمن با CXRنرمال

Answer 18

تجربی

Question 19

درمان سرفه مزمن ناشی از PND

Answer 19

۱-انتی هیستامین
۲-انتی بیوتیک
۳-شستشوی بینی با سالین
۴-کورتون نازال
۵-ضداحتقان
۶-انتی کولینرژیک

Question 20

درمان سرفه مزمن ناشی از رفلاکس

Answer 20

۱-انتی اسید
۲-H2B
۳-PPI
۴-تغییر سبک زندگی»بالا بردن سر تخت تغییر رژیم غذایی داروهای تسریع کننده تخلیه معده

Question 21

درمان سرفه مزمن ناشی از اسم

Answer 21

۱-بتااگونیست استنشاقی

۲-کورتون استنشاقی

Question 22

درمان سرفه مزمن مقاوم به درمان

Answer 22

رد سایر بیماری ها

و سی تی اسکن

Question 23

درمان سرفه مزمن با ماینه و سی تی اسکن طبیعی

Answer 23

اطمینان دهی» عدم وجود بیماری خطرناک

Question 24

درمان سرفه مزمن ایدیوپاتیک(حساسیت گلو ناشی از ازدیاد حساسیت)

Answer 24

۱-داروهای سرکوب کننده سرفه» سرکوب مرکزی سرفه»کدئین و هیدروکدون(موثرترین) دکسترومتورفان( عوارض و اثربخشی کمتر)
۲-داروهای گاباپنتن پره گابالین امی تریپتیلین
۳-بنزوناتیت» مهار اعصاب حسی در مسیر رفلکس سرفه » عارضه جانبی ندارد اما کاربرد متغییر

Question 25

سرفه ایدیوپاتیک مزمن

Answer 25

اگر کورتیکواستروئیدهای استنشاقی برونکودیلاتورها ی انتی کولینرژیک و انتی بیوتیک های ماکرولیدی در درمان سرفه موثر نباشند»درمان سرفه مزمن