תסמונות נוירולוגיות עקב פגיעה בעצבים קרניאלים Flashcards

1
Q

1CN-

A

Olfactory .n
אחראי על חוש הריח. סנסורי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q
  • 2CN-
A

.n Optic
- נכנס למוח ואחראי על חדות הראיה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

3CN-

A

.n Oculomotor-
מוטורי + אוטונומי-
פארה סימפתטי לאישון- מכווץ אותו.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

4CN-

A

.n Trochlear- מוטורי.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

5CN-

A

.n Trigeminal- מוטורי + סנסורי )אחראי על התחושה הסנסורית באותו הצד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

-CN6

A

מוטורי -Abducens n.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

7CN-

A

.n Facial- סנסורי + מוטורי + אנטומי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

-CN8

A

סנסורי -Vestibulocochlear n.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

9CN-

A

.n Glossopharyngeal- מוטורי + סנסורי + אוטונומי פארה סימפתטי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

10CN-

A

.n Vagus- מוטורי + סנסורי +
אוטונומי
פארה סימפתטי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

-CN11

A

מוטורי -Accessory n.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

.-CN12

A

מוטורי - Hypoglossal n.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

איזה עצבים קרניאלים שייכים למערכת העצבים המרכזית?

A

CN1
CN2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

איפה נמצאיפ הגרעינים של העצבים הקרניאלים?

A

כל העצבים הקרניאלים – הגרעין שלהם נמצא בגזע המוח, למעט 1 ו2- שהם חסרי גרעין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

איזה מידע מעביר ה-
optic nerve?

A

מעביר מידע חזותי-
תפיסת בהירות, צבע,ניגודיות.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מהו המסלול שמתחיל בעצב הראייה?

A

Optic disk
Optic chiasma- התרחשות של הצלבה
optic tract
הגעת צינורות ל-
LGB של התלמוס

ביצוע סינפסה ושליחת סיבים שיוצרים את ה-
Optic radiation
אלה מגיעים אל הקורטקס הריאתי באונה האוקסיפיטלית.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

מה זה
Optic neuritis

היכן נפוצה?
ממה יכולה להיגרם?

A

דלקת בעצב הראיה.

נפוצה בטרשת נפוצה-MS
שם 50 אחוז מהמקרים מתחילים בדלקת בעצב הראייה.

מחלות גנטיות
תרופות- מתנול, אלכוהול
חוסר בוויטמינים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

מהו המופע הקליני של
optic neuritis?

A

➢ חדות ראיה מופחתת
➢ כאבים בהנעת גלגל העין עקב התהליך הדלקתי שנגרם בתוך העצב.
➢ בעיה בראיית צבעים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

איזה עצבים אחראים על תנועת העיניים?

A

3
4
6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

rectus Lateral-

A

מזיז את העין לצד הלטרלי= טמפורלי
6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Medial-rectus

A

מזיז את העין לצד המדיאלי = נזאלי
3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Superior-rectus

A

מזיז את העין למעלה
3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Inferior-rectus

A

מזיז את העין למטה
3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Superior-obliqe

A

מוריד את העין למטה
מאפשר רוטציה של העין לכיוון הלטרלי
4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Inferior- oblique

A

מזיז את העין כלפי מעלה ולכיוון לטרלי
3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

למה יכולה להוביל פגיעה באחד מהעצבים של שרירי העין?

A

לביטוי של דיפלופיה= כפל ראיה, בגלל
חוסר סנכרון בין 2 העינים כאשר החולה מביט על נק’ כלשהו.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

מאיפה יוצא ה-
-Oculomotor nerve (CN III)

A

יוצא מהחלק הקדמי של ה - Midbrain

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

כמה גרעינים יש ל-
-Oculomotor nerve (CN III)

A

בעל 2 גרעינים-
oculomotor nucleus
מוטורי, הגרעין הראשי

Edinger-Westphal nucleus-
אוטונומי פרה סימפטתי.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

על איזה שרירים אחראי
-Oculomotor nerve (CN III)

A

rectus Medial-
rectus Superior-
rectus Inferior –
oblique Inferior-
Levator palpebral superioris

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

מיהו
Levator palpebral superioris

A

ותפקידו הרמת
העפעף.
לכן, פגיעה בעצב קרניאלי מספר 3
תגרום לצניחת עפעף.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

כיצד יראה שיתוק מלא של עצב קרניאלי 3?

A

העין סוטה החוצה ומטה.
האישון מורחב
צניחת עפעף.

32
Q

איזה 2 סוגים של פגיעה ניתן לראות בעצב 3?

A

פגיעה איסכמית
פגיעה מכאנית

33
Q

Vasum nervorum

A

כלי דם שמספק את העצב ה-3

34
Q

כיצד מתבטאת פגיעה איסכמית בעצב ה- 3?
אצל מי לרוב מתרחש?

A

פגיעה שגורמת לחסימה של ה-
Vasum
nervorum
ועקב כך לאיסכמיה של העצב.

קורה בד”כ באנשים
סכרתיים.

35
Q

כיצד מתבטאת פגיעה מכאנית בעצב ה-3?

A

מתרחש פגיעה בגרעין הפרא סימפטתי של עצב 3.
מוביל לכך שאדם מגיע עם אישון מוגדל.
במצב שכזה צריך לשלול מפרצת

36
Q

מהי הדרך להבדיל בין שתי סוגי הפגיעות בעצב מספר 3?

A

יש הרחבה של האישון רק בפגיעה מכאנית.

37
Q

איפה המקום הראשון שבו נחפש מפרצת כאשר מתגלה שיתוק בעצב ה-3 עם מעורבות של האישון?

A

נקודת הפיצול בין
Posterior Cerebral Artery
ל-
Superior Cerebellar Artery.
מכיוון שעצב 3 עובר בין שני העורקים.

38
Q

באיזה איזורים של פיצולים יכולים להוביל לפגיעה בעצב מספר 3?

A

בין
Posterior Communicating A.
והאינטרנל קרוטיד

בין ה-PCOM
וה-PCA

➢ בין ה-PCA וה
-SCA

39
Q

איזה אזורים נוספים במוח יכולים לגרום לפגיעה בעצב מספר 3?

A

Midbrain
חלל סאב-אראכנואידלי
Cavernous sinus
Superior orbital fissure

40
Q

Cavernous sinus

A

–אזור אנטומי חשוב מאוד. דרך מבנה זה עוברים העצבים הקרניאליים
6,4,3
וענף
עליון V1
של עצב מס’ 5.
בנוסף ה-
Internal Carotid .A
עובר בתוך הסינוס.

עובר שם מסלול סימפתטי.

41
Q

Cavernous sinus Syndrom

A

חולה שמגיע עם פגיעה
משולבת בעצבים ,3,4,6 בנוסף לעיתים יתארו ירידה
בתחושה במצח (פגיעה ב- 1
V).

42
Q

איזה תהליכים יכולים לפגוע בשרירים של העינים?

A

מחלת גרייבס-
זיהומים כמו
HIV

43
Q

היכן נמצא הגרעין של
-Trochlear N?

A

במידברין

44
Q

איזה שריר מעצבב
-Trochlear nerve
ולמה פגיעה בעצב תוביל?

A

Superior obliqe

תוביל לסטיה של העין למעלה ופנימה.

45
Q

מתי בדרכ הפגיעה
ב-
-Trochlear nerve
מתבטאת?

A

הפגיעה בד”כ מתבטאת בעת- קריאה, עליה/ ירידה במדרגות-
פעולות שבהן צריך להסתכל למטה,

46
Q

מתי העצב הזה נפגע לרוב?

ממה נדיר שהוא יפגע?

A

עצב זה הוא העצב הכי ארוך- ולכן הוא הכי נפגע בגלל טראומה וחבלות ראש. נדיר שנפגע בגלל סכרת.

47
Q

Bielschowsky phenomenon

A

תופעה שבה המטופלים מסיטים את הראש כדי לפצות על ראייה כפולה שנגרמת בעקבות פגיעה בעצב ה-
-Trochlear

48
Q

איזה עצב הוא ה-
-Trigeminal Nerve

A

עצב סנסורי ומוטורי.

49
Q

איזה ענפים יש ל-
-Trigeminal Nerve?

A

1V – Ophthalmic branch
2V – Maxillary branch
3V – Mandibular branch

50
Q

על מי אחראי ה0
1V – Ophthalmic branch

A

עצבוב סנסורי של
החלק העליון של הפנים- מצח, אמצע קרקפת, חלק
עליון של האף.

51
Q

על מהאחראי ה-
2V – Maxillary branch?

A

עצבוב סנסורי של
החלק האמצעי בפנים- חלק תחתון של האף וחלק
עליון של שפה עליונה.

52
Q

על מה אחראי ה-
➢ 3V – Mandibular branch

A

עצבוב סנסורי ל2/3-
הקדמיים של הלשון, עצבוב סנסורי של אזור הלסת,
אוזן קדמית ורקה.

53
Q

מה הרכיב המוטורי של של
-Trigeminal Nerve
מעצבב?

A

שמעצבב את שרירי הלעיסה בלסת
התחתונה.

54
Q

מה הם הגרעינים של עצב הטריגימניל?

A

3 גרעינים שנמצאים בגזע המוח
ומפושטים לכל אורכו.
שייכים לחלק המוטורי.

Spinal trigeminal-
Principal sensory
Mesencephali nuclei

55
Q

מהו המיקום של הגרעינים של עצב הטריגימניל?

A

Spinal trigeminal-נמצא בחלק העליון של עמוד השדרה הצווארי.

Principal sensory- גרעין עיקרי, בפונס

Mesencephali nuclei- באזור המדולה

56
Q

Trigeminal neuralgia (TN)

A

מחלה של עצב חמש.
זה כאב חשמלי חזק מאוד,
חד צדדי.
נוירופתטי,
התקפי.
כאב שמחמיר בנגיעה -גילוח,
אוכל, קור, דיבור, וזה בעיקר בענף המנדיבורלי(V3)
- באיזור הלסת.
אך גם מופיע באיזור
V2.

57
Q

כמה זמן בדרכ נמשך הכאב ב-
TN?

A

בד”כ נמשכים שניות עד מס’ דקות

58
Q

אצל מי בדרכ קורה
מחלת ה-TN כאשר
קשורה לאיזור
V1

A

אנשים עם פגיעה באיזור -
V1
מהווים פחות מ- 5 אחוז מהמקרים.

-Post herpetic- אנשים שיש להם פריחה הרפטית = שלבקת חוגרת,

59
Q

מהן הסיבות ל-
Trigeminal neuralgia

A

90% מהמקרים - Vascular loop –TN קלאסי

MS
ו-
מנינגיומה/ גידול/ ציסטה/ דלקת של העצב
נקראים - TN משני

60
Q

הסבר על
Vascular loop -

A

העצב
Trigeminal
נכנס לאיזור שנקרא-
Cerebellum pontine Angle(CPA)-
שנמצא בין גזע המוח והצרבלום.
באיזור זה מתרחש
לופ של עורק שמשיק לעצב 5 ולוחץ עליו קצת.

61
Q

הקשר בין
MS
ל-
Trigeminal neuralgia

A

בטרשת נפוצה מתרחש נגע בגזע המוח שגורם לביטוי התופעה.

62
Q

מהו הטיפול ל-
Trigeminal neuralgia?

A

תרופתי-
אנטי אפילפטי-
Tegretol- גם מייצבת מצב רוח
Oxcarbazepine
Baclofen
Lamotrigine
Gabapentin
Phenytoin

Carbamazepine(נחשבת הכי טובה,תעלות נתרן)

  • ניתוח- Microvascular decompression
    ריזוטומיה- צריבה על ידי הקרנות ממוקדות לעצב.

בוטוקס
Botulinum toxin injections in refractory cases

63
Q

את מי מעצבב
-Abducens nerve (VI)

A

את שריר ה- Lateral rectus

64
Q

סיבות לפגיעה בעצב
-Abducens nerve

A

mononeuropathy diabetic.

ICP- גבוה /נמוך

65
Q

איפה נמצא הגרעין של
-Abducens nerve (VI)

A

באיזור הפונס.
בסמוך לגרעין של עצב 7.

66
Q

כמה נוירונים משתתפים בהעברה של המידע האוטונמי של עצב מספר 3?

A

3

כאשר הנירון השלישי נמצא ב-
בסינוס קוורנוזוס סמוך ל- Internal carotid.

67
Q

פגיעה בפונס תוביל לפגיעה באיזה עצבים?

A

6
7

68
Q

מהו המסלול של
-Abducens nerve?

A

יוצא מהגרעין שבחלק האחורי של הפונס -> חלל סאב
אראכנואידי-> עובר ליד
petrous apex
שבעצם
הטמפורלית
<
cavernous sinus
<
-superior orbital fissure
<
lateral rectus muscle

69
Q

מהו סוג העצב
-Facial nerve (VII)

A

עצב מוטורי -
70 אחוז מהסיבים.
סנסורי- 30 אחוז מהסיבים
אוטונומי-פרא סימפטתי.

70
Q

איזה שרירי פנים מעצבב ה-
-Facial nerve (VII)

A

מעצבב את שרירי הפנים באותו צד.

71
Q

על מה אחראי החלק הסנסורי של
-Facial nerve?

A

אחראי על תחושת הטעם ב2/3- קדמיים של הלשון

72
Q

לאן הולך החלק האוטונומי של
-Facial nerve?

A

הולך לבלוטות ה
-submandibular , sublingual salivary glands ו- lacrimal glands

73
Q

למה מתפצל ה-
-Facial nerve
ובאיזה נקודה הוא מתפצל?

A

כשהעצב מגיע ל
-parotid gland הוא שולח 5 ענפים עיקריים:

Temporal branch *
Zygomatic branch *
Buccal branch *
Marginal mandibular branch *
Cervical branch *

74
Q

-Bell’s palsy

A

נובע בעקבות פגיעה בעצב 7.
סוג של שיתוק פנים.
אי שליטה על שרירי הפנים בצד הפגוע.
יש סטייה של זווית הפה, אי סימטריה בפנים, עין פתוחה. מבחינה
סנסורית- תחושה תקינה.

75
Q

בפציאליס מרכזי-

A

סטייה של זווית הפה והלחי.
פגיעה קונטרה לטרלית.

76
Q

בפציאליס פריפרי-

A

חולשה של כל הפנים באותו הצד.
פגיעה בצד ההיפסי לטרלי

77
Q

Horner-syndrome

A

נובעת כתוצאה מנזק בשורש הסימפתטי.
הנזק בזרימה הסימפתטית מצוי בצד האיפסי-
לטרלי של הסימפטומים.
כולל ירידה בהזעה
צניחה של העפעף
צמצום של העישון