נוירולוגיה התנהגותית

Question 1

מהי דמנציה?

Answer 1

ירידה קוגניטיבית משמעותית והדרגתית.
מביאה להפרעה בתפקוד היומיומי ובאיכות
החיים.

Question 2

ממה מורכב הזיכרון?

Answer 2

מהקורטקס
הפרונטלי, הקורטקס הטמפורלי, גרעיני הבסיס, התלמוס והאמיגדלה.
ואף המוחון.

Question 3

היכן הפגיעה בדמנציה קורטיקלית?

Answer 3

הפגיעה היא בקורטקס.

Question 4

במה דמנציה קורטיקלית מאופיינת?

Answer 4

שינויים בולטים יותר בזיכרון
קשיי שפה
קושי תפיסתי-לא מאבדים את הנתונים כמו שצריך.
חוסר יכולת לבצע פעולה שלא כתוצאה מפגיעה מוטורית או סנסורית.

Question 5

היכן מתרחשת פגיעה סאב קורטיקלית?

Answer 5

פגיעה בגרעיני הבסיס.

Question 6

במה דמנציה סאב קורטיקלית מאופיינת?

Answer 6

שינוי התנהגותי
מצב רוח לקוי
איטיות מוטרית, מחשבתית
ניהול תפקודי לקוי
ממצאים אקסטרה- פרימידאלים.

Question 7

מה זה מבחן מיני - מנטלי?

Answer 7

בודק את המצב המנטלי של המטופל.
ציון מקסימלי 30.
ציון מתחת ל-20 מאותת על דמנציה.

Question 8

לאחר שמאבחנים שמטופל סובל מדמנציה
מה צריך לעשות?

Answer 8

לסווג אותה לאחת מ2- קבוצות בהתאם לממצאים של חוסר
נוירולוגי

Question 9

דוגמה
ל-
תסמונת של דמנציה פרוגרסיבית שמתקדמת לאורך שנים, כאשר אין או לא בולט חוסר נוירולוגי בבדיקה.

Answer 9

מחלת אלצהיימר

Question 10

דוגמה
ל-
תסמונת של דמנציה פרוגרסיבית שמתקדמת לאורך שנים, בשילוב עם חסרים נוירולוגיים אחרים.

Answer 10

האנטינגטון

Question 11

מה הן הסיבות השכיחות לדמנציה?

Answer 11

אלצייהמר- 56%
אירועים מוחיים
דיכאון
אלכוהול
תרופות

Question 12

Answer 12

אלצהיימר – מהלך הדרגתי ודי זהה.
דמנציה וסקולרית – בכל פעם שחווים אירוע מוחי הזיכרון יורד.
דמנציה עם body-Lewy - מאופיינת בפלוקצואציות, כלומר בירידה ועלייה לסירוגין

Question 13

אבחנה מבדלת

Answer 13

מחלות זיהומיות
מחלות מטבוליות
הרעלת אלכוהול או תרופות
מחלות דלקתיות ווסקולריות
מחלות ממאירות
טראומה מוחית
מחלות פריון
הידרוצפלוס

Question 14

מחלת האלציהמר-
פרטים

Answer 14

שאין לה טיפול מרפא אלא כל טיפול שניתן רק מאט את המחלה.
מתקדמת באופן איטי במוח

Question 15

מהם 2 סימני העיקר של אלציהמר?

Answer 15

פלאקים
Tangles

Question 16

מה זה פלאקים?

Answer 16

משקעים של עמילואיד-ꞵ

Question 17

היכן מצטברים ה-
משקעים של עמילואיד-ꞵ

Answer 17

בחללים שבין תאי העצב.

Question 18

מה זה
Tangles

Answer 18

משקעים של החלבון tau

Question 19

היכן מצטברים
משקעים של החלבון tau

Answer 19

בתוך תאי העצב.

Question 20

ממה מייצרים את החלבון
עמילואיד-ꞵ40

Answer 20

מהחלבון
APP
שהינו חלבון טרנס-ממברנלי שחודר את הממברנה של תאי העצב.

Question 21

מה קורה לחלבון
APP
במצב תקין ?

Answer 21

2 אנזימים:
α-סקרטאז
ו
-ꞵ-
סקרטאז
שמבקעים את החלבון
APP אחד אחרי השני.
ומייצרים את החלבון עמילואיד
-ꞵ40-חלבון תקין ולא טוקסי.

Question 22

מה קורה לחלבון
APP
במצב של אלצייהמר ?

Answer 22

האנזים ꞵ-
סקרטאז
מבצע את הביקוע הראשון ואחריו מגיע האנזים
γ-סקרטאז
שמבקע ,
משתחרר מקטע חלבוני המכונה עמילואיד
-ꞵ42
שהינו חלבון טוקסי למוח

Question 23

היכן מצוי אתר החיתוך של
γ-סקרטאז
ולמה זה מוביל?

Answer 23

מצוי באזור שבתוך הממברנה, וכתוצאה מכך נוצר מעין חור בממברנה שגורם למוות של התא.

Question 24

מה גורם ליצירה של הפלאק העמילואידי?

Answer 24

הצטברות של מס’ חלבוני עמילואיד-
ꞵ42

Question 25

מיהו חלבון TAU?

Answer 25

Tau הוא חלבון מזורחן שאחראי על התחזוקה של צורת הנוירונים. הוא נקשר למיקרוטובולי ומייצב אותם.

Question 26

מה קורה אצל חולי אלצייהמר מבחינת חלבון TAU?

Answer 26

יש זירחון יתר של החלבון Tau וכתוצאה מכך הוא מתפרק.

Question 27

מה קורה כאשר חלבון TAU מתפרק בעקבות זרחון יתר?

Answer 27

נוצר נזק לנירונים. יש הצטברות של חלבונים מזורחנים אלה יחד והם יוצרים Tangle.

Question 28

מהן הגן המקושר להופעה של מחלת אלצייהמר? היכן נמצא?

Answer 28

ApoE

Question 29

תסמונת דאון ואלציהמר-

Answer 29

בתסמונת דאון יש קיום של 3 .עותקים של כרומוזום 21 על גבי כרומוזום 21 מצוי הגן לחלבון APP.

Question 30

איזה נירוטרנסמיטור חסר במחלת אלצייהמר?

Answer 30

אצטיל כולין

Question 31

מהו הטיפול במחלת אלצייהמר?

Answer 31

עיכוב של כולין-אסטראז- יגרום להעלאה של רמות האצטיל-כולין שימוש בחוסמי רצפטור NMDA- מווסת את רמות הגלוטמט במוח

Question 32

ממה נגרמת דמנציה ווסקולרית?

Answer 32

נובעת כתוצאה מסדרה של אירועים מוחיים הגורמים ל נזק מוחי שהולך ומצטבר מבלי שהמטופל מרגיש נזק מוטורי.

Question 33

מהי מחלת NPH-normal pressure hydrocephalus

Answer 33

מחלה בה יש ייצור עודף של נוזלים מה שמוביל ללחץ גבוה בחדרים והתרחבות שלהם מה שיוצר לחץ על רקמת המוח.

Question 34

איזה אונה נפגעת ראשונה בעקבות NPH?

Answer 34

האונה הפרונטלית

Question 35

מהי התמונה הקלינית של חולה עם NPH?

Answer 35

דמנציה אטקסיה- תיאום תנועה ההליכה בריחת שתן- כי הצורך להתפנות מווסת על ידי האונה הפרונטלית.

Question 36

דמנציה עם bodies-Lewy

Answer 36

יש הצטברות של אלפא-סינוקלאין מחוץ לתא. גורמת לתסמיני פרקינסון בנוסף- דמנציה בשנה הראשונה למחלה, הלוצינציות ויזואליות בעיקר בלילה , שינויים קוגניטיבים, REM sleep behavior disorder=RSBD. מאופיינת במהלך של שיפור והחמרה.